2 ступінь гонартроза колінного суглоба здатна не тільки знизити рухову активність хворого, але також погіршити якість його життя в цілому. Причиною цьому може бути не тільки біль і нездатність до фізичних навантажень, що здавався ще недавно незначними.
Порівнюючи зміни, які відбулися між початковою стадією захворювання і другим її етапом, людина починає розуміти: без правильного лікування далі ситуація буде тільки погіршуватися.
Зміст статті:
Причини
Симптоми
Діагностика
Ускладнення
Лікування
Причини
Найчастіше причиною переходу хвороби у 2 стадію стає безвідповідальне ставлення до лікування та недотримання рекомендацій лікаря щодо рухової активності та змін у способі життя.
В суглобі, вже ураженому захворюванням, кровообіг і обмінні процеси уповільнені до того ступеня, коли тканини нездатні отримувати поживні речовини і кисень без допомоги ззовні. При відмові від лікування або відкладанні його «на потім», відбувається прискорення руйнівних процесів в суглобі і, як наслідок, трансформація хвороби їх легкої стадії у більш важку.
Симптоми
Для 2 стадії гонартрозу колінного суглоба характерні наступні прояви:
- посилення больових відчуттів: напади болю набувають певної регулярність (після нічного сну, тривалого періоду спокою, фізичних навантажень та ін.);
- скутість в суглобі, як правило, вранці, яка проходить після нетривалої ходьби;
- колінний суглоб збільшується в розмірах, його рельєф згладжується - всі фізіологічні опуклості і западини на суглобі перестають визначатися. У положенні стоячи це може проявлятися як шкіра, «нависла» над колінної чашечкою. У положенні сидячи навпочіпки, стає очевидним, що одне коліно (уражене гонартрозом) значно більше другого, здорового, і має кулясту форму;
- при русі в коліні може чутися характерний хрускіт;
- згинальні і розгинальні руху суглоба різко обмежені.
Люди, які страждають 2 ступенем гонартроза, рідко здатні обійтися без прийому знеболюючих засобів, так як біль в коліні починає турбувати навіть в періоди спокою. Це обумовлено шипоподібні наростами на кісткових тканинах суглоба, які надають подразнюючу і травмуючий дію на всі структури коліна.
Діагностика
У більшості випадків пацієнт, який звернувся зі скаргами на погіршення стану здоров'я, вже діагностовано гонартрозом, і лікуючий лікар може призначити рентгенографічне дослідження для оцінки змін, що відбулися в суглобі.
Якщо у лікаря є привід підозрювати приєднання до гонартрозу інших захворювань, може бути рекомендована КТ, МРТ та лабораторні дослідження крові. Це необхідно для того, щоб виключити інфекції, здатні по кровотоку проникнути в суглоб, і ускладнений перебіг гонартроза, з ураженням м'яких тканин.
Ускладнення
При відсутності лікування або недостатньо відповідальному до нього відношенні, гонартроз 2 ступеня може швидко подолати останню «щабель» і перейти в завершальну стадію, при якій біль стає постійним супутником, а суглоби піддаються незворотних змін і деформацій.
Крім того, ослаблені тканини суглоба стають уразливі до інфекцій, і будь-яке вірусне або бактеріальне системне захворювання здатне викликати серйозні ускладнення в перебігу гонартрозу. Найбільш поширеним, але від цього не менш небезпечним, є інфікування порожнини суглоба з утворенням гнійного вмісту, яке здатне поширитися на м'які тканини - м'язи, шкіру.
Лікування
При лікуванні 2 ступеня гонартроза основна увага приділяється зняттю больового синдрому, уповільнення або повної зупинки дегенеративного процесу в суглобі, попередження ускладнень і поліпшення рухливості коліна.
Медикаментозне лікування
Лікарські засоби, які використовуються при лікуванні 2-го ступеня гонартроза, поділяються на такі групи:
- Протизапальні препарати. До них відносяться нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) останнього покоління, які усувають запальний процес у суглобі і, як наслідок, знижують больові відчуття. При гонартрозе використовуються Кетопрофен, Німесулід, Диклофенак та ін.
Хондропротектори (Глюкозамин, Дону та ін.). Дана група препаратів дозволяє захистити хрящові тканини від подальшого руйнування і посилити в них регенераційні процеси.- Препарати гіалуронової кислоти (Ферматрон, Дьюралан та ін.), Які є аналогами природного мастила внутрішньої поверхні суглоба. Знижуючи тертя в колінному суглобі, ці препарати попереджають подальший знос і руйнування хрящів. У деяких випадках показані внутрісуглобні ін'єкції гіалуронової кислоти (наприклад, при дуже поганому кровообігу в суглобі, що не дозволяє іншим формам препарату досягти уражених тканин).
- Допоміжні засоби. До них відносяться вітамінні препарати, імуностимулятори, біоактивні витяжки з рослин (алое, ехінацея та ін.), Які покликані поліпшити кровообіг в суглобових тканинах і таким чином прискорити обмінні процеси в них.
Фізіотерапія, масаж, ЛФК
Такі методи лікування як фізіотерапія, масаж і ЛФК можуть вважатися допоміжними при лікуванні 2-го ступеня гонартроза коліна і вкрай рідко застосовуються в якості самостійних методів лікування.
Фізіотерапія (УВЧ, фонофорез, УЗ-терапія, магнітотерапія) використовуються для поліпшення кровообігу в суглобі і стимуляції в ньому відновних процесів.
Масаж рекомендується проводити курсами по 10-15 сеансів, по одному сеансу щодня або через день. Масаж, покращуючи кровопостачання в суглобі, нормалізує в ньому обмінні процеси і забезпечує більш ефективний вплив медикаментів на уражені хворобою тканини.
При діагнозі артроз колінного суглоба 2 ступеня часто призначаються масажі з застосуванням лікарських засобів (хондропротекторов, протизапальних або дратівливих мазей, охолоджуючих і знеболюючих зовнішніх засобів та ін.) Вибір конкретного препарату залишається за лікарем - призначення залежить від клінічної картини захворювання, ступеня тяжкості симптомів та інших факторів.
Комплекс лікувальної фізкультури призначається лікуючим лікарям після оцінки ефективності медикаментозного лікування, і підбирається з урахуванням індивідуальних особливостей перебігу захворювання та загального стану здоров'я пацієнта.
Корекція способу життя
Корекція способу життя - одна з найважливіших умов ефективного лікування. При гонартрозе 2 ступеня необхідно дотримуватися наступних правил:
- Зниження навантаження на хворий суглоб. Для цього використовуються ортопедичні тростини, які дозволяють розподілити навантаження при русі таким чином, щоб колінний суглоб був задіяний мінімально. Важливо правильно підбирати тростину по росту - вона повинна бути довжиною від зап'ястя до підлоги, коли ви знаходитесь в положенні стоячи.
- Дієта. При цьому захворюванні рекомендується знизити споживання продуктів, що містять тваринний білок (яйця, м'ясо, риба, незбиране молоко), вуглеводів (випічка, солодощі) і будь-яких продуктів і напоїв, що містять синтетичні ароматизатори, підсолоджувачі, консерванти.
- Зниження маси тіла. Ожиріння - один з факторів ризику, який підвищує ймовірність порушення обмінних процесів у всіх тканинах, в тому числі - тканинах суглобів. Крім того, надмірна вага - це зайве навантаження на суглоби.
Хірургічне лікування
Лікування хірургічним методом можна розділити на два види: артроскопія та ендопротезування.
У кожної операції існує власний перелік показань, при яких втручання буде максимально ефективним.
Артроскопія
Артроскопія - це малотравматичний хірургічний метод, при якому операція проводиться за допомогою мініатюрних освітлювальних, хірургічних та відео-приладів, введених в порожнину суглоба через невеликі проколи.
Показання:
- наявність кісткових новоутворень (остеофитов), що ускладнюють рухливість суглоба;
- деформації тканин суглоба, які можуть бути скориговані без масштабного хірургічного втручання;
- необхідність у хондропластіке, яка здатна значно сповільнити прогресування захворювання і відновити рухову здатність суглоба.
Протипоказаннями до артроскопії є гострі інфекційні захворювання, порушення згортання крові і мала амплітуда рухів у суглобі - нездатність до повного розгинання або згинання суглоба не дозволяє хірургу провести необхідні маніпуляції.
Ендопротезування
Ендопротезування - заміна колінного суглоба штучним, зробленим з міцного і гіпоалергенного матеріалу, ідентичного за структурою природним кістковим тканинам.
З часом протез бере на себе всі функції «рідного» суглоба і дозволяє повернутися до нормального способу життя.
Показання:
- відсутність ефекту після тривалого курсу консервативного лікування;
- швидке прогресування хвороби;
- зміни, що відбулися в суглобі, значною мірою порушують рухову активність хворого, стали причиною сильних і частих болів та / або викликають ризик інвалідності.
Серед протипоказань абсолютними є тільки якісь системні захворювання, що роблять неможливими будь-які хірургічні маніпуляції. У цьому випадку лікар зважує ризики та переваги хірургічного лікування, і на підставі зроблених висновків приймає рішення про необхідність операції або продовженні консервативного курсу лікування.