Поширеність болі в попереку досить велика. І не слід думати, що біль у спині - це доля людей похилого віку. Зараз цей симптом все частіше зустрічається у молодих. Тому потрібно більш уважно ставитися до стану свого хребта з раннього віку.
Зміст статті:
Причини
Лікування
Фізична активність
Основні причини
Болі в попереку можуть виникати через низку патологічних процесів, серед яких можна виділити:
остеохондроз;- м'язова блокада дисків;
- захворювання м'язів;
- травми;
- підвивих суглобів хребта;
- ураження внутрішніх органів;
- захворювання хребта;
- звуження (стеноз) хребетного каналу;
- вроджена асиметрія ніг.
Остеохондроз
Ця патологія хребетного стовпа є дуже поширеним процесом, який виникає через порушення харчування міжхребцевого хряща. Після 30 років у всіх людей припиняється активне кровопостачання міжхребцевих хрящів, яке замінюється харчуванням за допомогою специфічних пластинок. Ці пластинки щільно пов'язані з тілами хребців.
Якщо людина не приділяє належної уваги фізкультури, не дає адекватного навантаження суглобам хребта, то міжхребцевий диск недоотримує потрібної кількості поживних речовин і води. А це призводить до розвитку остеохондрозу. Його симптоми можуть проявитися вже в досить молодому віці. Але в тому випадку, якщо людина рухливий, то харчування міжхребцевого диска зберігається на необхідному рівні, а остеохондроз може себе ніяк не проявляти до самої старості.
Симптоми остеохондрозу попереку:
- біль у попереку. Больовий синдром пов'язаний з залученням до патологічного процесу нервових корінців. Цей процес одержав назву радикуліт (радікс - корінець);
- оніміння ніг, відчуття повзання мурашок;
- зміна або втрата чутливості області промежини і ніг;
- знижена рухливість попереку;
- ослаблення сухожильних рефлексів;
- порушення статевої функції.
Остеохондроз попереку призводить до розвитку грижі міжхребцевого диска. Це може посилити компресію корінців, що підсилює больовий синдром.
Більш докладно варто описати біль у попереку при радикуліті, оскільки остеохондроз є основною причиною защемлення корінців.
Біль при радикуліті має такі особливості:
ниючий характер болю в попереку, тривалий, особливо при виконанні якої-небудь навантаження;- у спокої інтенсивність болю в попереку знижується;
- можна застосувати термін «стріляючий» і «свердлячу» біль;
- супроводжується втратою чутливості;
- внаслідок подразнення корінців при кашлі, медичних втручаннях може виникати різкий біль у попереку коле або ріжучого характеру;
- відбитий характер болю - це дуже важлива характеристика, оскільки вказує на ураження корінця. Корінці тривають в нерви, які прямують до певних ділянок шкіри і м'язів, звані дерматомах. Так біль виникає у хребта, а поширюється по нерву.
Поняття ішалгії або ішіасу також відноситься до радикуліту. Так називають залучення в патологічний процес корінця сідничного нерва. Для цього защемлення має відбутися на рівні четвертого поперекового - першого крижового хребців. На ішіас будуть вказувати:
- біль від попереку поширюється по задній частині ніг до самих стоп;
- супроводжується поколює цій галузі;
- можлива втрата сухожильних рефлексів;
- втрата чутливості цієї зони;
- зниження м'язової сили ніг і атрофія м'язів;
- можливі судомні посмикування м'язів.
М'язова блокада дисків
М'язова блокада - досить часто виникає стан, який супроводжують болі в попереку. Це явище пов'язане з рефлекторним скороченням глибоких м'язів хребта, які розташовуються між відростками поперекових хребців.
Першопричиною такого рефлекторного спазму м'язів є надмірне їх напруження, яке перевищує їх робоча напруга.
Скоротилася мускулатура знаходяться в режимі самоблокировки. Така блокада призводить до порушення рухливості між хребетними суглобами, здавлення міжхребцевого диска і корінців. Цей механізм також призводить до нападів гострого радикуліту.
Захворювання м'язів
Міозит - це запалення м'язової тканини. Причини цього захворювання:
переохолодження;- бактеріальна інфекція;
- вірусна інфекція;
- гельмінтоз;
- тривала однотипна робота без зміни положення.
Сьогодні часто виставляють діагноз «люмбаго». Провокує це захворювання сколіоз, або викривлення хребта в сторону. При люмбаго виникає біль у попереку праворуч мул зліва (на хворій стороні) через сильний спазму і запалення м'язів між хребцями.
Травми
Травми хребетного стовпа зустрічаються при автомобільних катастрофах, на будівельних майданчиках, в різних видах спорту. При травмі болі можуть бути результатом прямого впливу шкідливого чинника на тканини спини.
При травмі може бути залучений спинний мозок і його корінці. Таким чином, можуть розвиватися симптоми радикуліту.
Травми спини можуть бути різного ступеня тяжкості. В результаті травми виникають:
- перелом хребця. У тому випадку, якщо хребетний канал з його вмістом ніяк не торкнуться, то такий перелом слід вважати стабільним. В іншому випадку говорять про нестабільний переломі. Якщо пошкодження відбулося на поперековому рівні, то спостерігається порушення руху ніг, порушення тонусу сфінктерів;
- в результаті травми може статися протрузія міжхребцевих дисків. Це означає, що диски продавлюють тіла хребців і проникають в них. Але такий наслідок травми найчастіше відбувається у людей старшого віку, які нехтують фізичними навантаженнями. Саме у них запущений процес остеохондрозу, і зв'язковий апарат хребта кілька ослаблений. У цьому випадку виникає ниючий біль у попереку, а якщо процес зачіпає корінець, то виникає радикуліт.
Підвивихи суглобів хребта
Між хребцями є фасеточні суглоби, які забезпечують рухливість попереку. В результаті надмірних навантажень на поперековий відділ може відбутися підвивих цих суглобів. Про це говоритиме поперековий біль і порушення колишньої рухливості, які виникли одномоментно, а не з плином часу, як це буває при остеохондрозі. Діагноз виставляють після виявлення на рентгенограмі зміщення остистих відростків хребців убік.
Поразка внутрішніх органів
Больовий синдром у спині можуть свідчити про хвороби внутрішніх органів. До таких хвороб відносять:
- хронічний і гострий пієлонефрит. До болю, що тягне в попереку приєднується підвищена температура тіла, зміни в аналізі сечі;
- гострий чи хронічний гломерулонефрит. Це запально-алергічне захворювання характеризується виділенням білка з сечею, набряками, погіршення самопочуття;
- панкреатит. Хронічний панкреатит може проявлятися болями в попереку. Але на тлі цих болів буде спостерігатися симптоматика порушення травного процесу;
- аневризма черевного відділу аорти. Ця патологія також буде проявлятися ниючий болем у попереку, що має постійний характер. Але супроводжувати ці болі буде відчуття пульсації в животі.
Захворювання хребта
Серед захворювань, які вражають хребетний стовп і супроводжуються поперекової болем, можна відзначити:
пухлини. Якщо пухлинний процес поширюється тільки на кістку, то поперековий біль не виникне. Але коли пухлина поширюється на добре іннервіруемие тканини (окістя, судини хребта, зв'язки), то виникає виражений больовий синдром. Його особливістю є місцевий характер больового відчуття;- остеопороз також стає причиною больових відчуттів. Кісткова тканина стоншується, підвищується навантаження на хрящі і м'язи поясниці;
- сколіоз хребта. Порушення нормальної механіки хребетного стовпа призводить до надмірного навантаження на м'язи і зв'язки, тому виникає ниючий біль у попереку;
- артроз суглобів хребта розвивається через нерівномірно розподіленого навантаження на поперек, сколіозу, вроджених дефектів розвитку хребта;
- стеноз хребетного каналу. Зменшення просвіту каналу хребта може бути вродженим і набутим. Набутий стеноз можна отримати через травму, коли нестабільні поперекові хребці здавлюють спинний мозок, і в результаті спондилолистеза, тобто зісковзування одного хребця щодо іншого.
Вроджена асиметрія ніг
Ця аномалія розвитку призводить до порушення механіки хребта, так як розвивається перекіс таза, а це викликає деякий поворот хребців. Потім розвивається артроз і деформація міжхребцевих суглобів. Це все слугує пуском у розвитку остеохондрозу. Біль у попереку є частою супутницею остеохондрозу.
Лікування
Лікування радикуліту, який розвивається в результаті різних патологічних процесів (остеохондроз, протрузія), потрібно проводити за наступною схемою:
нестероїдні протизапальні препарати. Це основний клас ліків, які застосовуються при больовому синдромі корешкового генезу. До них відносяться Диклофенак, Ібупрофен, Сургам, теноксикам, Німесулід;- релаксанти скелетної мускулатури (Баклофен, Тизанідин). Ця група препаратів знімає рефлекторний спазм м'язів спини, який виникає у відповідь на больовий імпульс від защемленного корінця;
- анальгетики (Парацетамол, Анальгін, Кеторолак, Парекоксиб). Ця група засобів може застосовуватися при больовому синдромі невираженою інтенсивності;
- глюкокортикоїди (Преднізолон, Метилпреднізолон). Ці кошти призначені для зменшення запалення, якому піддається пошкоджений корінець. При знятті запальної реакції і набряку біль у попереку буде вщухати;
- хондропротектори (Терафлекс, Хондроксид, Дону). Призначення цих препаратів доцільно при остеохондрозі, артрозі міжхребцевих суглобів;
- нейропротекторні препарати, які поліпшують метаболізм в пошкодженої нервової тканини і сприяють її швидкому відновленню. До цих засобів відносять мільгамма, АТФ, Нейровіт та інші вітамінні комплекси з вітамінами групи В;
- сечогінні засоби (Гидрохлортиазид, Лазикс) призначаються для зняття вираженого набряку корінця. Якщо цей набряк вдається швидко ліквідувати, то біль у попереку швидко припиниться. Але захоплюватися сечогінними препаратами не можна, так як це може призвести до порушення водно-електролітного рівноваги організму.
Якщо поперековий біль виникла в результаті спазму м'язів, як це буває при блокаді диска, рефлекторного корешкового спазму, люмбаго, то застосовують релаксатори мускулатури (Баклофен, Тизанідин).
Лікування міозиту має супроводжуватися прийомом таких засобів:
- протиінфекційні препарати: антибіотики, протівогельмінтниє, противірусні засоби;
- нестероїдні протизапальні препарати для швидкого усунення болю;
- глюкокортикоїди (Преднізолон, Метилпреднізолон).
Травми хребта необхідно лікувати в умовах відділення неврології або нейрохірургії. Проводять іммобілізацію, витягування хребта, щоб процес регенерації проходить швидше. Призначають знеболюючі засоби різної сили дії від анальгетиків до наркотиків, препарати для поліпшення кровотоку. Застосовують масаж, лікувальну фізкультуру.
Підвивих суглобів хребців потрібно лікувати одномоментним вправлением. Цю процедуру повинен виконувати досвідчений лікар-невролог, мануальний терапевт. Функціональна активність хребта відновлюється відразу після правильного вправляння.
Захворювання хребта вимагають етіологічного лікування. Якщо болі викликані пухлиною, то застосовують хірургічне лікування. Для лікування остеопорозу призначають
- біфосфонати;
- Кальцитонин;
- фториди;
- вітамін Д.
Вроджену асиметрію ніг лікують ортопеди. Застосовують спеціальні устілки, взуття з каблуком допоможуть запобігти поворот хребців, і відповідно деформацію хребетного стовпа. Ортопеди також займаються лікуванням сколіозу. Призначаються спеціальні підтримуючі конструкції, які допомагають впоратися з болем у попереку.
Якщо біль у спині асоційована з різними захворюваннями внутрішніх органів, то необхідно проводити лікування основного захворювання. Тільки так можна буде позбутися від болю.
Фізична активність при поперекових болях
Велике значення для лікування болю в спині займає фізкультура як лікувальна, так і звичайна. Вона входить до переліку обов'язкових заходів з реабілітації та лікування всіх захворювань опорно-рухового апарату, оскільки завдяки фізичній активності відбувається зміцнення м'язового каркаса, а в результаті менше страждають нервові корінці.
Але варто слідувати деяким приписами, завдяки яким ефективність занять фізкультурою підвищується:
- не займатися фізкультурою в гострий період захворювання;
- тільки після усунення больового синдрому можна приступати до фізичних навантажень;
- починати потрібно з мінімального навантаження;
- навантаження повинні поступово наростати;
- виконувати лікувальну фізкультуру потрібно під контролем інструктора хоча б перший час.
Своєчасне звернення до лікаря позбавить від тривалого лікування і швидко поверне колишню активність.