Біль в ліктьовому суглобі - Досить поширена скарга, що змушує людей звертатися за медичною допомогою. Причин, здатних викликати біль у лікті, величезна безліч. Саме тому вкрай важливо правильно поставити діагноз, від якого будуть залежати як методи лікування, так і успішність лікування.
Причини болю в лікті:
Швидка навігація по статті:
Причина №1: Артрит (запалення) ліктьового суглоба
№2: Артроз суглоба
№3: Подагра
№4: Латеральний епікондиліт, або "тенісний лікоть"
№ 5: Медіальний епікондиліт, або «лікоть гольфіста»
№6: Бурсит
№7: Тунельний синдром
№8: Синдром променевого нерва
№9: Перелом або тріщина кістки
№10: Дислокація (вивих)
Коли слід звернутися до лікаря?
1. Артрит (запалення)
Ця хвороба може викликати сильний біль у лікті не тільки при його згинанні, але і при витягуванні руки.
Характерні особливості:
біль спочатку може розвиватися на зовнішній стороні суглоба, поступово захоплюючи весь суглоб- біль посилюється при обертальних рухах передпліччя або витягуванні руки
- на більш пізніх стадіях розвитку захворювання біль не проходить навіть під час сну або відпочинку
- може з'явитися набряклість в області суглоба
- обмеженість рухів руки
- суглоб стає жорстким
- він також починає хрустіти
Причини: найбільш часто причиною болів при артриті виступають ревматоїдний і остеоартрит:
- ревматоїдний артрит вражає синовіальну оболонку всередині суглоба, а коли вона набрякає і простір усередині суглоба звужується, відбувається поступове руйнування кістки і м'яких тканин.
- остеоартрит вражає хрящ, який знаходиться на закінченнях кісток, що утворюють суставное зчленування. Руйнування хряща призводить до того, що кістки починають тертися один об одного, викликаючи сильний біль. Також на кістках можуть з'явитися шиповидні відростки - остеофіти.
У свою чергу, причиною остеоартриту може стати травма.
Діагностика:
Нехірургічні методи лікування:
- обмеження активності
- прийом знеболюючих препаратів (Ацетамінофен, ібупрофен - для короткострокового полегшення болю, ін'єкції кортикостероїдів або прийом анти-малярійних препаратів і ліків, що містять солі золота - для тривалого знеболюючого ефекту)
- фізіотерапія
Хірургічні методи лікування:
- артроскопія (видалення відростків з кістки)
- сіновектомія (видалення ураженої синовіальної оболонки)
- остеотомія (видалення частини кістки з метою зменшити тиск на суглоб)
- артропластика (заміна суглоба)
Причина №2. Артроз
Артроз ліктя - досить рідкісне захворювання, для якого також характерна біль в даній області.
Характерні особливості:
- помірний біль в ділянці ліктьового суглобу, яка, в основному, відчувається при згинанні / розгинанні суглоба
- обмеженість руху
- хрускіт в суглобі (При запущених стадіях)
Причини:
- травма
- перенесений раніше артрит (запалення) ліктя
- надмірна регулярна навантаження на суглоб
- гормональні збої в організмі, призводять до зміни стану хрящів і кісток
Діагностика:
- фізичний огляд
- рентген (на рентгені часто видно остеофіти - шиповидні нарости на кістках, формують суглоб)
Лікування:
№3. Подагра
набряк в лікті при подагрі
Дане захворювання зазвичай вражає суглоб великого пальця на нозі, але може вразити і лікті.
Характерні особливості:
- біль у суглобі;
- отечность-
- суглоб стає гарячим;
- почервоніння суглоба;
- його жорсткість.
Причини:
- скупчення великої кількості сечової кислоти;
- прийом препаратів, що підвищують рівень сечової кислоти (циклоспорин, ніацин, аспірин у малих дозах, медикаменти для лікування туберкульозу й ін.).
Діагностика:
Лікування:
№4. Латеральний епікондиліт, або "тенісний лікоть"
ця хвороба виникає не тільки у тенісистів
Ця хвороба також відома під назвою «тенісний лікоть» - найбільш поширена причина болю в ділянці ліктьового суглоба. Цікаво, що більшість пацієнтів з таким діагнозом ніколи не грали в теніс.
Характерні особливості:
- біль поширюється по зовнішній стороні суглоба;
- пацієнту важко захоплювати об'єкти;
- іноді з'являється набряклість або підвищена температура в хворий області.
Причини і фактори ризику:
- пошкодження м'язів передпліччя
- інтенсивне навантаження на м'язи передпліччя
- вік (найбільш часто такий діагноз ставиться пацієнтам у віці 30-50 років)
- іноді причини можуть бути невідомі
Для діагностики латерального епіконділіта можуть використовуватися:
- рентген
- МРТ
- електроміографія
Лікування латерального епіконділіта в 80-95% обходиться без хірургічного втручання і включає:
- спокій
- прийом нестероїдних протизапальних препаратів (аспірин, ібупрофен)
- заміну спортінвентарю (для тенісистів та інших спортсменів)
- фізіотерапію
- носіння фіксатора на руці
- внутрішньом'язові ін'єкції стероїдів (кортизон)
- екстракорпоральну ударно-хвильову терапію (ЕУВТ)
- хірургічне лікування може являти собою відкриту чи артроскопічну хірургію.
Дізнатися більше про лікування даного захворювання можна в цій статті.
№ 5. Медіальний епікондиліт, або «лікоть гольфіста»
Хвороба схожа з латеральним епіконділіта. Знову ж таки, незважаючи на назву «лікоть гольфіста», медіальний епікондиліт часто спостерігається у тих, хто не має нічого спільного з гольфом.
Характерні особливості: біль відчувається навколо суглобового зчленування і особливо сильно з внутрішньої сторони.
Причини:
- сильне навантаження на м'язи та сухожилля передпліччя
- травма або пошкодження суглоба
- знос сухожиль, що приводить до дегенерації і рубцювання тканин, що, в свою чергу, обертається крихкістю сухожиль
Діагностика:
Лікування може бути призначене у вигляді:
- нестероїдних протизапальних препаратів (ібупрофен)
- ін'єкцій кортизону
- екстракорпоральної ударно-хвильової терапії
- фізіотерапії
- електростимуляції
- ионофореза
- корекції навантаження під час активної діяльності
Хірургічні методи лікування включають видалення відмерлих тканин сухожилля і «перешіваніем» сухожилля на інше місце.
Причина №6. Бурсит
Бурсит ліктьового суглоба дає про себе знати болем в задній його частині. Інфекція сумки ліктьового суглоба ускладнює лікування захворювання.
Характерні особливості:
- біль при ліктьовому бурситі відчувається в задній частині суглоба
- спостерігається набряклість і жорсткість у цій галузі
Причини бурситу:
- травма
- тривалий тиск на суглоб
- інфекція
- деякі захворювання, включаючи ревматоїдний артрит і подагру
Діагностика:
- фізичний огляд
- рентген
- біопсія
Лікування:
- ліктьові накладки
- перегляд активної діяльності
- прийом препаратів (ібупрофен, інші НПЗП, антибіотики в разі інфекції)
№7. Ліктьовий тунельний синдром
тунельний синдром
Це захворювання розвивається через защемлення ліктьового нерва, який огинає ліктьовий суглоб по внутрішній стороні руки.
Характерні особливості:
- біль може бути «стріляє» і поширюватися по всьому передпліччя
- може відчуватися оніміння або пощипування в пальцях рук.
Причини:
- защемлення нерва може бути викликане тим, що нерв розташовується дуже близько до кістки. Наприклад, якщо поставити лікті на стіл, кістка буде сильно тиснути безпосередньо на нерв;
- утримання ліктя в зігнутому положенні протягом довгого часу може викликати натяг нерва і привести до появи хворобливих відчуттів.
Діагностика:
- для діагностики ліктьового тунельного синдрому лікар перевірить міцність м'язів, дратівливість нерва на розгинання і згинання ліктя і оцінить супутні цьому відчуття пацієнта;
- для підтвердження діагнозу і визначення ступеня розвитку захворювання може бути призначена електроміографія або дослідження швидкості проведення імпульсу.
Лікування:
- зміна положень ліктя під час контакту з твердими поверхнями
- утримання руки в прямому положенні під час сну
- хірургія з переміщення нерва або зміни форми медіального надвиростка плечової кістки
- обмеження навантаження на лікоть після хірургії
№8. Синдром променевого нерва
синдром променевого нерва
Це досить рідкісне захворювання, що характеризується здавленням променевого нерва, внаслідок чого з'являються хворобливі відчуття в лікті. Досить часто це захворювання плутають з латеральним епіконділіта.
Характерні особливості:
- біль розвивається в задній частині ліктьового суглоба,
- він стає жорстким, а його рухова активність обмежується,
- біль посилюється при розгинанні руки або захопленні предметів.
Причини:
- синдром променевого нерва розвивається через здавлювання променевого нерва, наприклад, з причини того, що сам променевої тунель занадто вузький;
- повторювані дії, вироблені із зусиллям або включають постійне згинання та розгинання зап'ястя, а також сильний удар можуть призвести до розвитку захворювання.
Діагностика:
Діагностика в даному випадку може бути помилковою, оскільки навіть за допомогою різних тестів виявити відмінності між синдромом променевого нерва і «тенісним ліктем» дуже важко. На основі фізичного огляду та розпитування пацієнта про характер болю, а також за результатами електроміограма або тесту на швидкість прохідності нерва може бути поставлений діагноз синдром променевого нерва.
Лікування:
- уникнення дій, що провокують посилення болю
- використання пластикового фіксатора для знерухомлення ліктьового суглоба на час сну
- лікувальні вправи (ЛФК)
- хірургія
№9. Перелом або тріщина кістки
перелом ліктьової кістки: а - без зміщення, б - зі зміщенням
Вони можуть виникати внаслідок падінь, зіткнень, аварій і т.д. Найбільш поширені тріщини і переломи ліктьового відростка і променевої головки.
Характерні особливості:
- сильний біль при переломі ліктьового суглоба розвивається миттєво
- суглоб обездвіжівается
- неможливість напружити руку
- синці в області суглоба
- оніміння одного або декількох пальців рук
Причини: прямий удар або непряма травма
Діагностика: фізичний огляд і рентген
Лікування:
- накладення пов'язки або гіпсу (якщо кістка не роздрібнилася на шматочки)
- хірургія (для відкритих і закритих переломів)
№10. Дислокація (вивих)
рентгенограма вивиху ліктьового суглоба
Цей стан спостерігається в тому випадку, коли кістки, що утворюють суглоб, змінюють своє положення.
Характерні особливості:
- гострий біль у лікті
- набряклість
- неможливість згинати руку
- неможливість промацати пульс в області зап'ястя
- оніміння руки
Причини: найбільш поширеною причиною зсуву є падіння на руку- також причиною больових симптомів в ліктьовому суглобі може виступати трава, отримана, наприклад, в ДТП.
Діагностика: фізичний огляд і рентген (+ артеріограмми, якщо є підозра на пошкодження артерій).
Лікування:
- вправлення вивиху і попередній йому прийом знеболюючих
- накладення фіксуючої пов'язки
- прикладання льоду
Коли слід звернутися до лікаря?
Якщо ви не знаєте, що є причиною болю в ділянці ліктьового суглоба і як її лікувати, вам необхідно звернутися до лікаря. Лікування таких болів призначається залежно від причини, що викликала її. При наявності таких симптомів рекомендується в найкоротші терміни звернутися до медиків:
- неможливість піднімати й утримувати в руці предмети;
- удар або травма, після яких стала очевидною деформація суглоба;
- біль у суглобі особливо сильно турбує ночами або під час відпочинку-хворобливі відчуття не йдуть протягом декількох днів;
- неможливість напружити або розслабити руку;
- є ознаки інфекції (жар, почервоніння в області суглоба).
Очевидно, причинами розвитку болю можуть виступати різні чинники. Своєчасне звернення до медиків - найправильніше рішення при виникненні будь-яких болів в області суглобів.