5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!


Що таке вертеброгенная цервікалгія

РедагуватиУ обранеДрук

Під цервикалгии розуміють болі в області шиї. Вертеброгенні болі обумовлені патологією хребта.

Зміст статті:

Причини
Фактори ризику
Симптоми
Особливості болів
Немедикаментозне лікування
Медикаментозне лікування
Фізіотерапія
Народні способи лікування
Профілактика захворювання

Причини

Остеохондроз є найчастішою причиною цервикалгии. Дане захворювання пов'язане з дегенеративними процесами в хрящовій тканині дисків, розташованих між хребцями, з подальшою зміною тел самих хребців. Такі перетворення є результатом постійної травматизації хребетного стовпа при надлишкових статодинамических навантаженнях, поданих, підйомі важких предметів, а також обумовлені старінням організму.

Болить шияГрижа міжхребцевого диска є результатом подальшого прогресування остеохондрозу. У результаті зміни пружних властивостей диска відбувається випинання драглистого ядра, і з'являється протрузія. При розриві фіброзного кільця формується грижа. Найчастіше з'являються бічні грижі і задні. Передні зустрічаються рідко і клінічно себе практично ніяк не проявляють.

Шийний спондильоз також представляє собою певний етап розвитку остеохондрозу. В даному випадку виявляються розростання тіл хребців - остеофіти. Розвивається артроз, і прогресують гіпертрофічні зміни фасеточних суглобів - спондилоартроз. З'являються унковертебральние (крючковідние) суглоби, які в нормі не існують. Є випинання дисків, гіпертрофія зв'язок і їх звапніння. Відзначаються запальні зміни навколосуглобових тканин.

Ревматоїдний артрит - захворювання, що має системний характер. Уражається сполучна тканина і суглоби, переважно дрібні, в тому числі хребта.

Серонегативні спондилоартропатии - хвороби, при яких уражаються різні суглоби. Зміни стосуються і хребетного стовпа. Можуть страждати внутрішні органи і різні системи. У крові відсутній ревматоїдний фактор (виявляється при ревматоїдному артриті). Сюди відносяться: хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондилоартрит), хвороба Педжета (деформуюча остеодистрофія), артрит на тлі псоріазу, синдром Рейтера.

Пухлини є результатом метастазування злоякісних утворень іншої локалізації. Може мати місце епідуральний липоматоз - скупчення жиру в епідуральному просторі зі здавленням спинного мозку. Судинні зміни (мальформації) також можуть стати причиною цервикалгии.

Спондиліт - руйнування тіл хребців в результаті запального процесу, що закінчується деформацією хребта. Зустрічається при туберкульозі, сифілісі, епідуральному абсцесі та інших станах.

Остеопороз хребців - зниження щільності кісткової тканини в результаті переважання процесів руйнування над остеосинтезом. Може бути наслідком недостатнього надходження кальцію в організм, обмінних порушень при різних хворобах і вікових особливостей.

Фактори ризику

Враховуючи перераховані вище причини появи вертеброгенних болів в області шиї, можна виділити наступні фактори ризику:

  • літній вік;
  • гормональні зміни у жінок (менопауза);
  • захворювання, що призводять до порушення всмоктування кальцію в кишечнику (ентерити, променеві ураження кишечника та інші хвороби);
  • нераціональне харчування, яке призводить до недостатнього надходження кальцію в організм;
  • ендокринні хвороби: тиреотоксикоз, гиперкортицизм (хвороба Іценко-Кушинга), гіперфункція паращитовидних залоз;
  • прийом деяких лікарських препаратів (стероїдні гормони);
  • підвищені навантаження: підйом вантажів, тривале вимушене положення тіла та інше.

Провокувати виникнення болів можуть стреси, холодовий вплив, незручне рух, невдала поза під час сну, довга напружена робота в одному положенні.

Чому виникає біль

Біль після снуЗміни, які зазнають хребці, призводять до їх нестабільності або зменшення рухливості шийного відділу хребта. Роздратування больових рецепторів зв'язок, фіброзного кільця міжхребцевих дисків, суглобових капсул і сегментарних м'язів сприяє виникненню болю.



Якщо утворюються задні остеофіти, то відбувається звуження хребетного каналу і здавлення спинного мозку. Бічні кісткові вирости можуть чинити тиск на спинномозкові корінці, що проявляється компресійним синдромом. Протрузії і грижі також викликають натяг корінців і їх обмеження в міжхребцевих отворах, викликаючи біль.

Здавлення судин призводить до ішемії (порушення кровопостачання) і набряку корінців. При виникненні больових відчуттів рефлекторно напружуються м'язи шиї, що теж відчувається як біль. З часом ця захисна реакція, спрямована на фіксацію ураженого відділу хребта, стає фактором, що підтримує біль. У м'язах розвиваються трофічні порушення. Це мишечнотоніческій синдром.

Рефлекторні синдроми остеохондрозу зустрічаються протягом життя у кожної другої людини, а компресійний синдром спостерігається набагато рідше.

Симптоми захворювання

Виділяють кілька варіантів перебігу хвороби:

  1. Гостра цервікалгія виникає раптово, можуть бути простріли. Поліпшення стану відбувається досить швидко. Іноді лікування затягується до чотирьох тижнів.
  2. Подострая цервікалгія характеризується збереженням больового синдрому від чотирьох тижнів до трьох місяців.
  3. Хронічна форма захворювання - збереження клінічних проявів більше трьох місяців.

Особливості больового синдрому

Ветеброгенние болю часто виникають раптово, відчуваються як простріл при різкому повороті шиї і голови. Больові відчуття можуть бути пекучі, ниючі, колючі. При закиданні голови, поворотах і нахилах біль посилюється. При цьому може бути чутний хрускіт. М'язи шиї напружені і болючі. Натискання на паравертебральні точки, розташовані близько хребта, також дуже болісно.

Грижа шийного відділуЯкщо є грижі, то чхання, кашель і натуження сприяють посиленню болю. Рухи в шийному відділі різко обмежені. Біль зменшується, якщо за голову помістити руки або потягнути за голову, розтягуючи хребет. При цьому відбувається розширення міжхребцевого отвору.



Біль може віддавати в область лопатки, потилиця, межлопаточное простір, в плечовий пояс і руку. При здавленні спинномозкового корінця болі можуть супроводжуватися порушенням чутливості у вигляді оніміння, відчуття повзання мурашок, поколювання. Можуть випадати рефлекси. Ймовірно розвиток м'язової слабкості в зоні відповідного корінця.

При спондилезе рідко, але може зустрічатися задній шийний симпатичний синдром (синдром хребетної артерії), обумовлений впливом кісткових виростів на артерії і нерви. Цервікалгія в цьому випадку поєднується з односторонньою головним болем, схожою на мігрень. Вона може бути приступообразной або постійної. Посилюється при русі шиї. Відзначаються вегетативні порушення: підвищена пітливість, розширення зіниці, опущення століття (рідко) або вузький зіницю на боці болю.

Все це супроводжується нечіткістю зору, запамороченням, нудотою і блювотою, чутливими розладами в області обличчя і голови. Можуть спостерігатися минущі порушення слуху і зору. У важких випадках, повертаючи голову, людина може втрачати свідомість.

Набагато частіше даний синдром спостерігається при здавленні хребетної артерії спазмованними м'язами або грижового випинанням. При патології хребта артерія може звужуватися рефлекторно.

Діагностика

Для встановлення причини цервикалгии необхідна консультація лікаря. Це потрібно, щоб виключити досить серйозні захворювання (грижі, пухлини), самостійне лікування яких може закінчитися ускладненнями, аж до паралічу.

Діагноз встановлюється на підставі скарг і огляду. Обов'язково проведення рентгенологічного дослідження шийного відділу хребта. При необхідності проводиться комп'ютерна томографія та МРТ. Іноді роблять мієлографію - дослідження з використанням контрастної речовини. Може знадобитися проведення денситометрії для виявлення остеопорозу.

Усім без винятку необхідно робити загальний аналіз крові, біохімічне дослідження крові, в тому числі кальцію, для виявлення супутніх захворювань.

Лікування

ЛікуванняУсі лікувальні заходи повинні бути призначені фахівцем після всебічного обстеження. Деякі процедури та лікарські препарати мають строгі показання та протипоказання.

У більшості випадку прогноз сприятливий, якщо лікування розпочато рано і грамотно підібрано. Можливо повне позбавлення від болю в шиї.

Основні методи лікування


Немедикаментозне лікування включає:

  • фіксація шийних хребців за допомогою спеціального коміра, особливо в нічний час;
  • сухе тепло;
  • постізометрична релаксація - розтягування м'язів після попереднього їх напруги;
  • масаж шийно-комірцевої зони, можливе застосування точкового впливу;
  • мануальна терапія повинна виконуватися висококваліфікованим фахівцем;
  • лікувальна фізкультура, спрямована на зміцнення шийних м'язів і їх розтягнення, призначається поза гострого періоду;
  • тракционная терапія - лікування витяжкою.


Медикаментозне лікування:

  • Знеболюючі препарати з протизапальною дією: ібупрофен, німесулід, Аертал, целебрекс, мелоксикам, ксефокам. Застосовуються у вигляді таблеток, свічок, ін'єкцій, місцево застосовуються мазі та гелі.
  • При сильних болях вдаються до паравертебральним новокаїноваблокада. Може використовуватися лідокаїн. Ці анестетики можуть вводитися і в тригерні точки, що з'являються в м'язах. Існує пластир, що містить лідокаїн, для місцевого застосування - Версатіс, який фіксується на шкіру в хворобливих місцях.
  • В умовах стаціонару роблять епідуральні блокади і внутрішньом'язове введення ботулінічного токсину.
  • При вираженому больовому синдромі коротким курсом можуть призначатися гормональні засоби (глюкокортикоїди), що володіють вираженою протизапальною дією.
  • Міорелаксанти знімають м'язовий спазм, тим самим зменшуючи больовий синдром. Це такі препарати, як мидокалм, тизанидин (сирдалуд, тізалуд), баклофен.
  • Уколи від болівВітаміни групи В покращують функціонування нервової системи. У вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій і таблеток використовуються комплексні препарати: мільгамма, Комбіліпен, комплігам В.
  • Засоби, що поліпшують мікроциркуляцію і тонус судин: трентал, серміон та інші препарати.
  • Якщо є ознаки остеопорозу, то з'являється необхідність в призначенні препаратів кальцію і вітаміну D3. У більш серйозних випадках використовуються засоби, що стимулюють утворення кісткової тканини (анаболічні стероїди, гормон паращитовидних залоз, фториди) або препарати, що перешкоджають руйнуванню кістки (біфосфонати, міокальцик, жіночі статеві гормони - естрогени).
  • При хронічній цервикалгии в ряді випадків з'являється потреба в антидепресантах (діазепам, дулоксетин, венлафаксин, сертралін) і антиконвульсантів (прегабалін).

Фізіотерапевтичні методи:

  • електрофорез з знеболюючими засобами і міорелаксантами;
  • чрезкожная електроаналгезія (електронейростімуляція) - вплив імпульсами струму певної частоти;
  • синусоидально-модельовані (ампліпульстерапія) ідиадинамические струми;
  • УФО - ультрафіолетове опромінення;
  • бальнеолікування: йодобромні, хлоридно-натрієві, сульфідні або радонові ванни, грязьові аплікації;
  • голкорефлексотерапія і електроакупунктура.

Хірургічне втручання - крайній захід, коли використані всі можливості консервативної терапії, але позитивної динаміки немає.

Прогресуюче здавлення спинного мозку також є показанням для хірургічного лікування. Це актуально при наявності міжхребцевої грижі і об'ємних утворень.

Народні методи лікування

Компреси з редькиЗасоби нетрадиційної медицини можуть служити доповненням до основного лікування. Можна використовувати сік чорної редьки, яким натирають хворе місце. Суміш з тертої сирої картоплі, змішаного з медом у рівних пропорціях, застосовують для компресів.

Для цих цілей можна використовувати іншу суміш: на літр горілки взяти 1 г прополісу, по 50 г свіжовичавленого соку алое і гірчичного порошку. Компреси краще робити на ніч. До хворого місця можна прив'язувати лист хрону.

Профілактика

Для того щоб уникнути проблем, пов'язаних з шийним відділом хребта, в тому числі цервикалгии, допоможуть прості правила:

  1. Повноцінне харчування.
  2. Сон на зручній постелі і використання ортопедичної подушки.
  3. Регулярні заняття лікувальною фізкультурою.
  4. Уникати важких фізичних навантажень, незручних поз, переохолодження і стресових ситуацій.
  5. Лікування хронічних захворювань.

Все це актуально і для профілактики повторного появи болів у тих людей, які вже зіткнулися з даною проблемою.


РедагуватиУ обранеДрук

Схожі питання


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » » Що таке вертеброгенная цервікалгія