Дорсопатія попереково-крижового відділу хребта являє собою загальну назву патологій кісткових, м'язових і сполучних тканин хребта, які супроводжуються болем в області попереку і крижів.
Але власне біль має безліч проявів, серед яких можна зустріти і гострий біль, і стало звичним відчуття дискомфорту. Хворий часто відносить це до наслідків фізичних навантажень, втоми або «звичайному» остеохондрозу, не роблячи ніяких кроків до позбавлення від хвороби. Але завдяки здатності дорсопатии маскуватися під інші недуги, вона належить до станів, які діагностуються відносно рідко, і лише на тому етапі, коли патологія вийшла з-під контролю.
Зміст статті:
Причини розвитку дорсопатии
Фактори ризику
Симптоми
Діагностика
Методи лікування
Причини
Дорсопатія поперекового відділу розвивається при наступних обставинах:
Дегенеративні зміни в тканинах хребта
Цей стан може бути наслідком вікових змін в організмі, при яких щільність кісток і еластичність хрящових структур знижується природним чином після 40-45 років. При порушеннях обміну речовин, тривалих авітамінозах, демінералізації кісткових тканин ці зміни можуть настати в більш молодому віці і прогресувати значно швидше.
Важливо: деминерализацию і зниження щільності кісткових тканин часто відносять до «знаменитому» остеопорозу. Але надмірне споживання напоїв, що містять кофеїн, недоцільний прийом сечогінних засобів і ряд станів, що супроводжуються регулярної втратою рідини також може призвести до вимивання мінеральних речовин.
Травматичні стану
Травматичні пошкодження хребта, як значні, так і мікротравми, призводять до тимчасовим або постійним порушенням іннервації і кровопостачання пошкодженої ділянки. В результаті це може викликати утворення остеофітів (кісткових наростів) і передчасний знос кісткових і хрящових тканин. Крім того, больовий синдром, що супроводжує травми, обмежує рухову активність і, як наслідок, призводить до ослаблення м'язового корсету хребта, що порушує його фізіологічне положення і сприяє розвитку деформацій.
Вроджені і спадкові стану
Дорсопатія часто діагностується у людей з вродженими аномаліями опорно-рухового апарату, які порушують функції хребта. Слід зазначити, що подібними аномаліями не обов'язково повинен бути вражений сам хребет: наприклад, дисплазія тазостегнових суглобів (щодо поширений анатомічний дефект) або плоскостопість призводять до зміни кута нахилу тіла, що відбивається на стані всіх структур хребта.
Спадкова схильність до захворювань опорно-рухового апарату також відноситься до причин розвитку дорсопатии. Якщо в сімейної історії зафіксовані випадки захворювань на остеохондроз, артрит та інші недугами, що викликають зміни в хребті та суглобах тіла, висока ймовірність того, що схильність до таких хвороб закладена на генетичному рівні.
Фактори ризику
Дорсопатія, як і будь-яке інше захворювання, потребує так званих «провокаторів», які ініціюють початок захворювання.
До таких факторів ризику відносяться:
- надлишкова маса тіла;
- малорухливий спосіб життя;
- професійна зайнятість, пов'язана зі статичним положенням тіла (сидяча робота, необхідність довго стояти на одному місці, не міняючи пози та ін.);
- зловживання алкоголем і куріння;
- системні захворювання, що супроводжуються або викликають порушення обміну речовин, гормональні «стрибки».
Симптоми
Головним симптомом дорсопатии поперекового відділу є біль. В залежності від локалізації патології та її причини больовий синдром може значно варіюватися по інтенсивності і характеру:
- ниючі болі в попереку, самостійно припиняються після певного періоду спокою;
- гостра і раптова біль, що віддає в крижі при різких рухах (включаючи кашель, чхання);
- після фізичних навантажень біль може тривати навіть у стані спокою;
- тягне біль, проектуються в м'яз сідниці, стегна, гомілки.
Крім болі можуть спостерігатися такі симптоми:
- кульгавість, при якій скарг на біль у нозі немає - таким чином хворий намагається якнайшвидше переносити вагу на здорову сторону тіла;
- часті судоми ніг або судоми, що виникають при строго певних обставин (спроба встати навшпиньки, потягування, опускання на підлогу ніг після їх схрещеного положення та ін.);
- відчуття оніміння і «холоду» в ногах;
- в ряді випадків дорсопатія може проявлятися неявними болями в животі, коли хворий нездатний точно визначити локалізацію болю.
Діагностика
Для постановки діагнозу і виявлення причин дорсопатии поперекового відділу використовується збір анамнезу, фізикальне обстеження, неврологічне тестування та інструментальні методи діагностики (рентгенографія, КТ, МРТ, УЗД).
При нечіткої клінічній картині, а також за певних супутніх обставин (гострі або хронічні захворювання нирок, органів малого тазу, вагітність, післяпологове або післяопераційний стан та ін.) До обстеження можуть залучатися фахівці вузького профілю для того, щоб виключити патології з боку внутрішніх органів.
Лікування
Лікування дорсопатии призначається з урахуванням причин, що викликали цей стан і ступеня ураження хребта.
Методи лікування, загальні для всіх хворих дорсопатіях, можна навести у вигляді наступного списку:
- зведення до мінімуму рухової активності і фізичних навантажень на весь період загострення;
- постільний режим повинен включати в себе прийняття анталгіческой позиції (положення тіла, при якому больовий синдром знижується).
Медикаментозне лікування
Медикаментозне лікування передбачає усунення болю, зняття запального процесу, якщо він присутній, а також поліпшення обмінних процесів в тканинах хребта.
З метою знеболювання застосовуються засоби, що знімають м'язовий спазм і нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), які призначаються всередину або у вигляді ін'єкцій. Вибір НПЗП залишається за лікарем, який визначає потенційну ефективність того чи іншого препарату в кожному окремому випадку.
Важливо: призначення НПЗП повинно проводитися тільки лікарем, оскільки у кожного засобу існує перелік умовних і абсолютних протипоказань, ігнорування яких може призвести до серйозних ускладнень.
В якості допоміжної терапії можуть призначатися сечогінні засоби (для зняття набряку в області утиску нервових корінців), вітамінні та мінеральні комплекси, поліпшують обмін речовини та інші групи препаратів.
Хірургічне лікування
Хірургічні методи при лікуванні дорсопатии поперекового відділу призначаються тільки після оцінки ризиків та переваг, і має обмежену кількість свідчень:
- здавлювання нервів або кровоносних судин, при якому підвищується ймовірність ускладнень і розвитку інвалідності;
- сильний больовий синдром, обумовлений утиском нервових корінців, і не полегшує за допомогою медикаментозних методів.
Фізіотерапія та ЛФК
Фізіотерапевтичні методи лікування дорсопатии застосовуються в період ремісії, коли больовий синдром надійно купейний. Для поліпшення кровообігу і обмінних процесів в тканинах призначається магнітотерапія, електрофорез, грязьові ванни, гідромасаж.
Лікувальна фізкультура - обов'язковий етап як процесу лікування, так і відновлення, який дозволяє нормалізувати рухливість хребта, зміцнити його м'язовий корсет і поліпшити кровопостачання тканин.