Грижа міжхребцевого диска або міжхребцева грижа - це захворювання, при якому відбувається випинання частини диска в хребетний канал і здавлювання спинного мозку. У наш час це дуже часте захворювання, яке призводить до тимчасової втрати працездатності або інвалідизації. 20% всіх хворих потребують оперативного лікування. Чому? Давайте розбиратися.
Кожен хребець у хребті з'єднується за рахунок міжхребцевого диска. Він щільний по своїй структурі, складається з ядра, яке знаходиться посередині, і кілець, що оточують це ядро і складаються з сполучної тканини. Міжхребетні диски роблять хребет міцним і гнучким. Існує багато захворювань, які призводять до руйнування міжхребцевих дисків, сюди відносять, наприклад, остеохондроз.
Зміст статті:
Причини хвороби
Симптоми міжхребцевої грижі
Діагностика грижі хребта
Методи лікування
Лікувальна фізкультура
Як запобігти появі грижі
Найчастіше грижа виявляється в поперековому відділі хребта, адже саме на цей відділ припадає основне навантаження. Вкрай рідко можна зустріти грижі в шийному і грудному відділі хребта.
Пік захворювання припадає на 25 - 50 років. Рідко можна зустріти цю хворобу у дітей, а якщо вона і зустрічається, то є вродженою. У літніх людей також не буває міжхребцевих гриж, тому що з віком зменшується рухливість в міжхребцевого диска.
Причини
В основному грижа хребта утворюється як ускладнення остеохондрозу, різних інфекцій та травм, а також через порушеного обміну речовин і неправильної постави. Крім цього захворювання може виникнути при різкому підвищенні тиску в міжхребцевого диска. Це може статися при:
- сильному ударі або падінні на спину;
- підняття важкого предмета з землі;
- різкий поворот спини в сторону.
Сприятливі фактори
Як було сказано раніше, основною причиною розвитку хвороби є остеохондроз. Тому люди з цим захворюванням, схильні до появи міжхребцевої грижі. Також сюди можна віднести людей з сидячим способом життя:
- водії;
- офісні працівники;
- вчителя.
Також міжхребцева грижа може розвинутися у людей, які щодня піднімають тяжкості, мають зайву вагу або викривлення хребта.
Симптоми і ознаки грижі хребта
Початковий симптом міжхребцевої грижі - це біль. Найчастіше вона з'являється в момент підняття тяжкості, різкому повороті спини. Спочатку захворювання біль носить тупий і постійний характер. Хворий відчуває посилення болю при кашлі, чханні, фізичному навантаженні, тривалому стоянні або сидінні.
Через деякий час, коли грижа збільшується в розмірах, біль з'являється в стегні, сідниці і нозі. Біль стає різкою і стріляє, з'являються оніміння кінцівок.
Наступний симптом грижі міжхребцевого диска - це неможливість руху в попереку. Через біль, м'язи попереку напружуються і пацієнт не може повністю випростатися. Приблизно через півроку від початку захворювання у хворого з'являється порушення постави.
Також при цій хворобі порушується стілець - запор або пронос, відбувається затримка або нетримання сечі, а також порушення потенції.
Часто зустрічаються ознаки ураження вегетативної нервової системи: зниження температури шкіри, її пастозність, порушення потовиділення і підвищення сухості вряди.
Шийна і грудна грижа проявляється аналогічно. Пацієнт відчуває біль, оніміння і поколювання пальців рук, запаморочення і викривлення хребта.
Діагностика: як лікар ставить цей діагноз
Міжхребцева грижа диска є однією з найчастіших причин тривалих болів в спині. Але все ж для постановки діагнозу проводять багато досліджень, з метою виключити різні інфекції, пухлини, травми, а також порушення кровообігу в спинному мозку. Якщо біль у спині турбує протягом 2 місяців необхідно терміново звернутися до лікаря. Своєчасно розпочате лікування допоможе уникнути важких наслідків захворювання та інвалідизації.
Дуже ретельно досліджуються хворі, у яких ознаки міжхребцевої грижі виникли при таких умовах, як:
- нещодавно перенесені травми спини;
- дитячий та підлітковий вік;
- висока температура;
- біль у спині схожа на удар електричним струмом;
- біль у спині виникає у спокої і не пов'язана з рухами;
- біль у спині віддає в промежину, піхву, живіт, пряму кишку, ноги;
- біль у спині супроводжується порушенням менструального циклу;
- біль у спині з'являється під час їди, акту дефекації і статевих відносин;
- поява слабкості в ногах, який посилюється при ходьбі;
- больові відчуття в спині стихають в положенні стоячи і посилюються при лежанні;
- біль не вщухає більше 7 днів і прогресує.
Сьогодні точний діагноз такого захворювання, як міжхребцева грижа, допомагають поставити наступні дослідження: комп'ютерна томографія та ядерно-магнітний резонанс. Ці методи діагностики допомагають побачити точні розміри грижі хребта, визначити структуру хребта на різних рівнях, з'ясувати ставлення грижі до спинного мозку і нервах.
Лікування
найчастіше грижа виявляється в поперековому відділі хребта
Лікування міжхребцевої грижі - тривалий процес. Хворому показаний тривалий постільний режим на 2 - 3 місяці. У цей час пацієнтові призначаються знеболюючі та нестероїдні протизапальні препарати - Найз, Диклофенак, Вольтарен та інші.
У деяких випадках пацієнтам призначають кортикостероїдні гормони. Для зменшення болю показано положення на спині з піднятими ногами і періодична зміна положення тіла.
Приблизно через місяць від початку захворювання біль стихає, але це не означає, що захворювання пройшло. Для повного одужання необхідно не порушувати постільний режим і дозволити міжхребцевих дисків відновитися.
У гострий період використовується метод витягування хребта. Це досить старий метод лікування, але останнім часом використовують його дуже часто. При витягненні відбувається перепад тиску в міжхребцевого просторі і грижа як би «втягується». Для проведення цієї маніпуляції потрібно підібрати вірний напрям впливу і відповідну силу, щоб не пошкодити хребет і не погіршити перебіг хвороби.
У деяких випадках лікарі рекомендують самому пацієнту виконувати витягування, грунтуючись на больових відчуттях. При правильному проведенні процедури больові відчуття зменшуватимуться.
Якщо протягом 2 місяців біль не проходить, з'явилися порушення функцій тазових органів, імпотенція і оніміння ніг, показано оперативне лікування.
Оперативне лікування
Виділяють кілька видів операцій:
Лікування міжхребцевої грижі лазером. Цей метод відносять до малоінвазивної хірургії. Методика полягає в наступному: в міжхребцевий диск вводиться світловод, який нагріває елементи ядра і випаровує воду. Випаровування води веде до зменшення розміру ядра диска і, відповідно, різкого зменшення грижовоговипинання. Цей вид операції використовується тільки при неускладненій грижі хребта.
Переваги цієї операції - у малій травматичності. Крім цього, після операції залишається низький ступінь анатомічних змін. Ці фактори вкорочують проведення хворого в стаціонарі після операції до 3 днів, а вся реабілітація займає не більше місяця.
Але є в цьому методі і мінуси. Адже сам лазер видаляє з диска воду, і за рахунок цього зменшується грижовоговипинання, а іншого терапевтичної дії лазер не має і структуру хребетного диска він не відновлює. Крім цього після використання лазера в хребетно-руховому сегменті розвивається запалення, що супроводжується набряком і проростанням судин.
Лазеротерапія застосовується порівняно недавно, тому точних даних про віддалені наслідки цієї процедури поки немає. З вище сказаного можна зробити висновок, що можливості лазерної операції вкрай обмежені.
міжхребцева грижа
До радикальної операції відносять дискектомію. Під час такої операції відбувається видалення міжхребцевої грижі з ураженим диском. Після видалення патологічно зміненого диска лікар ставить імплантат, частіше титановий. За допомогою нього зберігається анатомічна структура хребетно-рухового сегменту. Такі операції проводять як при ускладнених грижах, так і при неускладнених.
Цікавим є те, що в 10% випадків у хворих не виявляється міжхребцева грижа. Це говорить про те, що больові відчуття були викликані іншими причинами, на які неможливо впливати хірургічним шляхом. Ще 15 - 20% залишаються незадоволеними після виконаної операції з різних причин.
Ці факти змушують періодично переглядати показання до оперативного лікування захворювань хребта, в тому числі і гриж. Операція проводиться тільки за суворими показаннями, а в інших випадках всі хвороби лікуються консервативним шляхом. Відновлювальний період після такого втручання триває кілька місяців.
Лікувальна фізкультура для відновлення міжхребцевих дисків
Міжхребцевий диск може випинати в будь-якому напрямку, тому при виконанні вправ потрібно стежити за больовими відчуттями. Якщо больових відчуттів немає - сміливо продовжуйте його виконувати.
Якщо при виконанні вправи з'явилася незначний біль - не відмовляйтеся від нього, але робіть акуратно, без різких рухів. Якщо ж при виконанні вправи в хребті з'явився різкий біль - це означає, що його поки робити не можна. Періодично знову повторюйте цю вправу і, якщо з часом біль буде зменшуватися - значить, ви на вірному шляху.
На початку лікування міжхребцевої грижі уникайте вправи на скручування тулуба. Також необхідно уникати стрибків і поштовхів в спину. Вправи потрібно виконувати 5 - 6 разів на день.
Комплекс вправ розділити по 3 і кожен раз виконувати нові рухи. Починати заняття потрібно з легких вправ, поступово переходячи на більш складні. Не намагайтеся за 1 день повернути собі здоров'я - це не вийде. Завдання лікувальної фізкультури - поступове розтягування хребта і поліпшення кровообігу на хворій ділянці.
Вправи для розтягування хребта
Ці вправи виконуються з метою зменшення больових відчуттів і створення умов для відновлення хребта.
- Витягування на похилій дошці. Цю вправу потрібно робити щодня протягом 5 - 20 хвилин. Для виконання вправи потрібна широка дошка, з прикріпленими до одного краю лямками довжиною 50 см. Лямки повинні бути прикріплені на ширині плечей. Дошку необхідно встановити на висоту 1 метр або трохи вище. Пацієнт лягає на дошку на живіт або на спину, просмикуючи руки в лямки. Вони фіксують плечовий пояс хворого. Під час витягнення всі м'язи тулуба повинні бути максимально розслаблені. Вправа не повинно завдавати болю.
- Витяжка з нахилом вперед. Необхідно взяти вузьку табуретку, щоб звисали плечі, зверху покласти подушку і лягти на неї животом. Вага тіла потрібно розподілити між руками, ногами і опорою під животом. Під час виконання вправи м'язи повинні бути максимально розслаблені, подих виконується верхніми відділами легень.
- Ходіння рачки. Пересуватися рачки по кімнаті не згинаючи рук.
- Плавання. Вправи у воді не надають великого навантаження на хребет. Найкраще плавати на спині або кролем. При плаванні брасом сильно напружуються м'язи спини і шиї, тому на початкових етапах краще виключити цей стиль плавання.
Вправи, за допомогою яких збільшиться сила м'язів і зв'язок хребта
Мета цих вправ - поліпшити кровообіг поперекової зони хребта, тому виконуючи їх, зосередьте увагу на попереку.
- Ляжте на спину, зігніть ноги в колінах, руки покладіть вздовж тулуба. Зіпріться на лопатки, плечі і стопи і підійміть таз. Зафіксуйте у верхньому положенні на декілька секунд і опустіться. Повторити вправу кілька разів.
- Встаньте на карачки і одночасно піднімайте протилежну руку і ногу. Зафіксуйте в такому положенні на декілька секунд і поверніться у вихідне положення. Вправа повторювати 5 - 7 разів.
- Ляжте на живіт, кисті обох рук покласти під підборіддя. Одночасно підніміть руки, груди і голову, але не відривайте від підлоги ноги, таз і живіт. Зафіксуйте це положення на 5 - 7 секунд, потім опуститеся. Повторювати 3 - 5 разів.
Повністю вилікувати непросту хвороба під назвою міжхребцева грижа неможливо, але при дотриманні деяких правил можна прожити повноцінне життя без ускладнень.
При підйомі тяжкості потрібно згинати ноги в колінах, а не спину.
При перенесенні вантажу, його краще тримати ближче до себе. Так зменшується тиск на хребет.
При перенесенні тяжкості можна різко згинатися і розгинатися.
Не можна носити важкі речі в одній руки, особливо на великі відстані. Необхідно рівномірно розподіляти вантаж на обидві руки.
Профілактика
Кожна людина знає, що краще запобігти розвитку захворювання, ніж його лікувати. Особливо важливим це є при хворобах хребта. Дуже важливо знати, як запобігти розвитку грижі міжхребцевого диска.
- При ходьбі тримайте спину і голову прямо, не витягайте шию вперед.
- При сидінні спирайтеся на спинку стільця, спину тримайте прямою, ноги повинні стояти на підлозі. Краще використовувати підставку для ніг, щоб коліна були вище рівня стегон.
- Спати потрібно на жорсткому щиті, покритим тонким матрацом. На м'якій ліжку можна спати на животі. Найкраще спати на спеціальних ортопедичних матрацах, які виготовлені з урахуванням фізіології хребта.
- Не переїдайте. Зайва вага - серйозний удар для вашої спини. Правильно харчуйтеся. Їжте білок для розвитку м'язів і кальцій для кісток. Важливо вживання калію для нормального водно-сольового обміну і вітамін С, який зміцнює сухожилля і зв'язки. Обов'язково в раціоні повинні бути продукти тваринного походження - м'ясо, птиця, риба, молоко, сир. У них містяться амінокислоти, які необхідні для повноцінного синтезу білків. Намагайтеся менше їсти консервованих продуктів і більше заморожених. З напоїв перевагу віддавайте киселю і чаю на травах. Це може бути м'ята, шипшина, звіробій, череда, материнка та інші трави. Від кави краще відмовитися. Також на кісткову систему погано впливають сіль, цукор, різні приправи, смажені і копчені страви.
- Відмовтеся від шкідливих звичок. Нікотин надає звужуюча дія на кровоносні судини, тим самим позбавляючи міжхребетні диски повноцінного харчування.
- Займайтеся плаванням. Цей вид спорту ідеально підходить людям з міжхребцевої грижею. Якщо немає можливості відвідувати басейн, то потрібно виконувати фізичні вправи вдома.
Головне - пам'ятайте, що не можна займатися самолікуванням і ігнорувати рекомендації лікарів. Своєчасно розпочате лікування допоможе вам зберегти повноцінне життя.