Одним з найбільш важких проявів остеохондрозу є грижа міжхребцевого диска. Під нею розуміють випинання ядра міжхребцевого диска, яке може супроводжуватися розтягуванням або розривом фіброзного кільця.
Даний стан проявляється наступними основними симптомами:
- больовим синдромом, інтенсивність якого визначатиметься стадією розвитку грижі, а локалізація болю залежати від ураженого відділу хребта;
- порушенням чутливості, онімінням області, що відповідає іннервації защемленого міжхребцевих диском нерва.
Найчастіше біль виникає після різкої і короткочасного навантаження на хребет, що супроводжується одночасним нахилом і поворотом. Виражений больовий синдром і даний стан вимагають звернення до лікаря і негайної медичної допомоги.
під грижі розуміють випинання ядра міжхребцевого диска, яке може супроводжуватися розтягуванням або розривом фіброзного кільця
Лікування міжхребцевої грижі завжди комплексне, але є і спільні підходи до терапії.
- Починають з консервативного лікування, яке може включати в себе:
- прийом знеболюючих та протизапальних препаратів;
- лікувальну фізкультуру, масаж, проведення мануальної терапії;
- проведення фізіотерапевтичного лікування після зняття гостроти процесу;
- носіння м'якого корсета.
- При неефективності консервативного лікування грижі хребта протягом тривалого періоду часу лікарем може бути запропоновано проведення оперативного втручання.
Медикаментозне лікування
Лікування грижі хребта проводиться за допомогою декількох груп ліків, які відрізняються як за способом введення (уколи, таблетки), так і за механізмом впливу на хворобу. Ось вони:
- Основними лікарськими засобами, що використовуються при грижі міжхребцевого диска, є нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). З них можна виділити ібупрофен, диклофенак, індометацин. Призначаються вони в гострий період і знімають запальний процес, купируя больовий синдром. Протипоказанням до призначення даних препаратів є наявність виразки шлунка або дванадцятипалої кишки. Прийом даних ліків повинен проходити тільки за призначенням лікаря і під його контролем.
- Для поліпшення кровопостачання в області хребта, а також для зменшення запалення може бути призначений пентоксифиллин. Його дія полягає в поліпшенні кровотоку і харчування пошкоджених тканин, зменшенні набряку, що призводить до зниження запального процесу. Також лікарем може бути рекомендований прийом актовегина, який сприяє тому, що пошкоджені клітини починають активно споживати кисень і глюкозу, що прискорює їх відновлення.
- Міорелаксанти центральної дії призначаються для розслаблення м'язів пошкодженої області. Серед таких препаратів можна відзначити баклофен.
Лікувальна фізкультура
Лікування міжхребцевої грижі за допомогою лікувальної гімнастики може проводитися в період реабілітації, а також для профілактики. Метою її є зміцнення м'язів спини, живота і грудей, що додасть більш стабільне положення хребетного стовпа. Комплекс вправ призначає лікар ЛФК в залежності від ураженого відділу хребта, а також від ступеня грижі. Серед рекомендованих фахівцем вправ можуть бути наступні.
хвороба характеризується порушенням чутливості, онімінням області, що відповідає іннервації защемленого міжхребцевих диском нерва
Витягування хребта на похилій дошці. Виконувати цю вправу потрібно кожен день по 5-15 хвилин. У даному положенні тіла відбувається збільшення відстані між хребцями, усувається їх здавлювання, поліпшується кровопостачання.
- Ходьба на четвереньках з випрямленою спиною. Ця вправа може виконуватися по 2-3 рази на день.
- З вихідного положення лежачи на спині з випрямленими ногами тягнути шкарпетки на вдиху, а голову нахиляти в цей час, впираючись підборіддям у грудну клітку.
- Лежачи на спині із зігнутими в колінах ногами піднімати таз і на кілька секунд затримуватися в такому положенні.
- З положення лежачи на животі, руки зігнуті в ліктях, а кисті лежать під підборіддям піднімати груди і голову, затримуючись у цьому положенні на декілька секунд. Також можна почергово піднімати праву і ліву ноги.
При виконанні будь-якого комплексу, призначеного лікарем при грижі, варто дотримуватися наступних рекомендацій:
- всі вправи повинні виконуватися дуже акуратно і не викликати ніяких хворобливих відчуттів;
- потрібно уникати вправ на скручування і стрибків;
- при виникненні болю слід припинити заняття і звернутися до лікаря.
Корисне відео про способи лікування міжхребцевої грижі без операції:
Масаж і мануальна терапія
Виконувати масаж при грижі міжхребцевого диска можна тільки після стихання гострого періоду. Ця процедура повинна проводитися тільки фахівцем з урахуванням всіх особливостей захворювання та стану здоров'я пацієнта. Рухи під час масажу повинні бути акуратними, а вся процедура повинна проводитися з великою обережністю.
Мануальна терапія також виконується після того, як пройдено гострий період захворювання. Її метою є вправлення грижі в межі міжхребцевого диска.
Також в якості лікування лікарем може бути рекомендовано носіння корсета. Його метою буде зменшення навантаження на уражену міжхребцевий хрящ, яка збільшується під час ходьби і стояння.
Фізіотерапія
Фізіотерапевтичне лікування грижі хребта призначається, як правило, в підгострий період захворювання (після стихання болючих відчуттів). У цей час лікар може порекомендувати такі процедури:
- електрофорез, який поєднується з використанням знеболюючих препаратів;
- фонофорез з препаратами, спрямованими на поліпшення кровопостачання ураженої області;
- магнітотерапію;
- ДМВ-терапію.
Хірургічне лікування
При необхідності проведення оперативного втручання лікарі розглядають можливості використання малоінвазивних методик, серед яких широко застосовується лазер. Зокрема, для лікування грижі міжхребцевого диска лазер може використовуватися у двох варіантах:
- лазерної вапоризації;
- лазерної реконструкції.
пункційна лазерна вапорізація передбачає випарювання грижі міжхребцевого диска з його руйнуванням і подальшим зрощенням тіл хребців
Пункційна лазерна вапорізація передбачає випарювання грижі міжхребцевого диска з його руйнуванням і подальшим зрощенням тіл хребців. Заснована дана методика на тому, що диск в чому складається з води, а його зменшення в обсязі за рахунок випарювання призводить до того, що грижа як би втягівается.Еффектівна лазерна вапорізація може бути на ранній стадії, коли випадання фіброзного кільця міжхребцевого диска не перевищує 6 -ти мм. При більш вираженому ступені лікар може порекомендувати проведення лазерної реконструкції.
- Лазерна реконструкція. При даному втручанні відбувається нагрівання диска, що викликає стимуляцію хрящових клітин. За рахунок зростання нових клітин відзначається заповнення тріщин в міжхребцевого диску і в результаті цього диск відновлюється.
Використання лазера при лікуванні грижі міжхребцевого диска має чимало переваг:
- операція проводиться без скальпеля;
- досить місцевого знеболювання;
- відновний період досить короткий і безболісний;
- немає рубців після проведення такої операції;
- незначний відсоток ускладнень.
Але не завжди лазер виявляється ефективним. У важких і запущених випадках лікування грижі за допомогою лазера може не дати позитивного результату. У цьому випадку лікарі вдаються до повного видалення диска з виконанням реконструкції хребетного елемента з використанням нікелід-титанового імплантату.