5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!


Компресійний перелом хребта: симптоми та лікування

РедагуватиУ обранеДрук

Компресійний перелом хребта - пошкодження одного або декількох хребців, при якому тіло хребця піддається надмірного тиску. Внаслідок цього хребець набуває клиноподібну форму, а його внутрішня структура руйнується.

Залежно від того, в якому відділі хребта стався перелом, і від наявності супутніх ускладнень клінічна картина і прогнози по одужанню можуть змінюватись в значній мірі.

Зміст статті:

Причини травми
Фактори ризику
Симптоми
Перша долікарська допомога
Діагностика
Лікування

Причини

У більшості випадків причиною компресійного перелому хребта є надмірна осьова навантаження на хребетний стовп. Такі навантаження можуть бути викликані стрибком з великої висоти - на землю або у воду, падінням на куприк, різким і сильним ударом по голові зверху та іншими чинниками, які мають «стискуюче» дію на вертикальну вісь хребта.Травма поперекового відділу

У момент травми хребці приймають на себе навантаження і, при неможливості погасити силу удару, ослаблені хребці або ті, які знаходяться найближче до місця прикладання сили, руйнуються під її впливом.

Найбільш точно компресійний перелом хребта можна описати на прикладі водолаза. Коли людина падає у воду з досить великої висоти, вниз головою, то максимальна сила удару при зіткненні з поверхнею води припадає на шийний відділ хребта. Саме компресійний перелом хребта в шийному відділі - найбільш часта травма у професійних спортсменів, які займаються стрибками з вишки і просто любителів стрибати у воду з висоти.

Аналогічна ситуація спостерігається серед парашутистів, але при неправильному приземленні у них частіше страждає поперековий відділ.

Але компресійний перелом хребта може бути також наслідком дорожньо-транспортної пригоди, підняття важких і будь-який інший травми або навантаження, особливо при наявності факторів, що привертають до перелому.

Фактори ризику

При розмові про причини компресійного перелому хребта, згадується тільки прямий вплив на хребетний стовп, внаслідок чого руйнуються хребці. Але нерідко причиною пошкодження стає нездатність хребта компенсувати надмірні навантаження через слабкість одного або декількох хребців.

До такого стану, коли в хребетному стовпі з'являються «слабкі ланки», наводять такі чинники:

  • Наслідки травмиостеопороз, через якого кісткові тканини втрачають щільність і здатність витримувати навантаження;
  • злоякісні новоутворення в хребті або будь-якому органі, з метастазами в хребетний стовп;
  • травми хребта в минулому;
  • пошкодження одного або декількох хребців;
  • вік старше 50 років;
  • недостатня маса тіла;
  • м'язова дистрофія;
  • кіфоз, сколіоз.

Симптоми

Симптоми, якими виявляються компресійні переломи хребта, здатні значно відрізнятися від пацієнта до пацієнта.



Наприклад, у ряді досліджень встановлено, що 30% випадків скарг літніх людей на біль у спині обумовлено незначними компресійними переломами - одиничними або множинними. З іншого боку, при важких травмах біль в ушкодженому відділі хребта описується хворими як «нестерпна» і «болісна».Біль у спині

Таким чином, больовий синдром може коливатися від хворобливості і дискомфорту, що виникають тільки після фізичних навантажень, до сильного болю, що починається в момент травми і усуваються тільки за допомогою медикаментозних засобів.

Крім цього, у компресійного перелому можуть бути такі прояви:

  • дихальні порушення (нездатність зробити повний вдих, відчуття уривчастості вдиху і видиху, можлива тимчасова зупинка дихання);
  • м'язова слабкість різного ступеня - від нездатності стиснути пальці в кулак до повної відсутності рухової активності;
  • оніміння і поколювання в кінцівках;
  • неврологічні симптоми (нудота, запаморочення, блювота, затьмарення свідомості, нетримання сечі і калу, та ін.) можуть свідчити про важких ушкодженнях в хребті з утиском нервових корінців і звуженні спинномозкового каналу.

Надання першої долікарської допомоги

Правильне надання першої долікарської допомоги при компресійному переломі хребта дозволяє попередити погіршення стану хворого, а в деяких випадках може навіть врятувати йому життя.Транспортування травмованого

При будь-якому нещасному випадку або травмі, імовірно спричинила компресійний перелом хребта (з наявністю одного або декількох симптомів, характерних для цього пошкодження), необхідно зробити наступні дії:

  • Надати хребту рівне становище і знерухомити його. Незалежно від того, в якому відділі стався перелом, руху хребців в інших відділах можуть викликати зсув в пошкодженій ділянці. Для іммобілізації потрібно покласти потерпілого на рівну жорстку поверхню (кілька з'єднаних між собою дощок, двері, знята з петель і ін.) Горілиць і зафіксувати хворого на ній за допомогою бинтів, клаптів тканини і будь-яких інших відповідних для цього коштів. Важливо, щоб імпровізовані носилки були довжиною в людський зріст, і голова хворого була також нерухомою під час транспортування.
  • Зафіксувати шию в нерухомому стані за допомогою в кілька разів складеного картону, обернутого тканиною. Такий «комір» не дозволить здійснювати рухи головою і попередить пошкодження шийного відділу хребта.

Не можна:

  • перекладати хворого на імпровізовані носилки, взявши його за руки і ноги. Необхідно підтримувати людину за плечі, голову, поперек і стегна;
  • давати потерпілому якесь питво, їжу або лікарські препарати, що приймаються всередину. При пошкодженнях хребта можуть розвиватися порушення акту ковтання, що тягне за собою ризик аспірації та задухи;
  • транспортувати потерпілого в положенні сидячи, намагатися ставити його на ноги і робити будь-які інші дії, що викликають навантаження на хребетний стовп.


Діагностика

Діагностика компресійного перелому ґрунтується на зборі анамнезу (з'ясуванні обставин, при якому відбулося пошкодження хребетного стовпа) та інструментальному дослідженні.

Рентгенографія призначається для виявлення компресійного перелому і оцінки того, наскільки хребець втратив у висоті. Зменшення висоти хребця на третину і менше класифікується як перелом I ступеня, на? - Як перелом II ступеня.

МРТ призначена для виявлення ушкоджень м'яких тканин і нервових закінчень.МРТ-діагностика

Мієлографія показана для оцінки стану спинного мозку в ділянці, що зазнав травми.

Паралельно з інструментальними методами діагностики призначається комплексне обстеження у невропатолога, який визначає стан центральної і периферичної нервової системи, реакції на різні подразники (світлові, тактильні та ін.) Для виявлення можливих порушень, які потребують корекції лікування або його доповнення іншими процедурами та лікарськими засобами.

Лікування

Залежно від ступеня пошкодження хребетного стовпа і наявності / відсутності супутніх ускладнень, можуть бути показані наступні комбінації лікування:

  • медикаментозне та фізіотерапевтичне;
  • медикаментозне та ортопедичне;
  • медикаментозне, хірургічне та ортопедичне.Лікування травми

При виборі будь-якого з методів лікування в обов'язковому порядку призначається зниження активності (аж до тривалого дотримання постільного режиму) і сон / відпочинок на ортопедичних поверхнях з регульованою жорсткістю і кутом нахилу.

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування незначних компресійних переломів хребта включає в себе купірування больового синдрому знеболювальними препаратами і, при необхідності, призначення допоміжних речовин (вітамінів, мікроелементів, хондропротекторів) з метою поліпшити кровопостачання травмованого ділянки і прискорити його загоєння.

При важких травмах з ушкодженням прилеглих структур (нервових корінців, судин, м'язів) можуть призначатися:Медикаментозне лікування

  • препарати, що роблять відновлює дію на центральну нервову систему (Церебролізин, Церебролізат, Цераксону та ін.);
  • сечогінні засоби, що сприяють усуненню набряків в травмованої області і зниження артеріального тиску (Фуросемід, Ціклопентіазід та ін.);
  • антибактеріальні та протизапальні препарати, що знижують ризик вторинного інфікування в області перелому.

Фізіотерапія та ЛФК

Фізіотерапія і лікувальна фізкультура призначаються тільки лікарем, який регулярно оцінює прогрес у зрощуванні і загоєнні травмованих тканин.

При незначних переломах фізіотерапія та ЛФК можуть бути призначені через 6-8 тижнів після травми, за умови відсутності ризиків. Ці методи лікування сприяють швидшому і повноцінному відновленню кісткових і м'язових тканин за рахунок поліпшення в них кровопостачання і стимуляції м'язового тонусу.

Важливо: навіть самі незначні фізичні навантаження, не рекомендовані лікарем, можуть значно погіршити стан хворого і привести до серйозних ускладнень, аж до повної втрати рухової активності. Це ж відноситься до будь процедурам, які надають тепловий вплив на тканини тіла.

Ортопедичне лікування

Найбільш ефективним методом лікування даної травми є фіксація хребетного стовпа в фізіологічно правильному положенні і максимальне зниження осьового навантаження на травмовані хребці.

КорсетНосіння ортопедичного корсета повністю відповідає цим умовам. Спеціально виготовлені корсетні пристрої беруть на себе значну частину навантажень, розвантажуючи таким чином хребет.

Тривалість і регулярність носіння корсета залежить від ступеня пошкоджень: деяким хворим призначається носіння пристрою тільки в тих випадках, коли необхідно пройти певну відстань або прийняти положення сидячи. Іншим може бути показано цілодобове носіння корсета, впродовж декількох тижнів або місяців.

Хірургічні методи лікування

Хірургічне втручання показано в наступних випадках:

  • бічна нестабільність хребців (їх «випадання» в сторону);
  • осьова нестабільність хребців (їх обертання навколо власної осі);
  • наявність неврологічних порушень або високий ризик їх виникнення.

У більшості випадків використовуються такі хірургічні техніки:

  • декомпресія (витяг з хребетного стовпа кісткових фрагментів, що перешкоджають нормальному функціонуванню нервових корінців і спинного мозку);
  • імплантація (впровадження в пошкоджені хребці спеціальних металевих імплантатів, що знерухомлюють і стабілізуючих їх);
  • вертебропластика (введення в тіло пошкодженого хребця медичного цементного розчину, який не дозволяє хребця далі руйнуватися);
  • кіфопластіка (введення в тіло хребця спеціальної капсули, яка при нагнітанні в неї повітря збільшується в об'ємі і «піднімає» хребець. Після цього в звільнилася порожнину заливається медичний цемент, що фіксує висоту хребця).

РедагуватиУ обранеДрук

Схожі питання


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » » Компресійний перелом хребта: симптоми та лікування