Хвороба Лайма (бореліоз) - інфекційне захворювання, що передається людині при укусі кліща-переносника борелії (збудників хвороби).
Складна клінічна картина і симптоми, які можуть значно відрізнятися у хворих цією недугою, роблять хвороба Лайма досить небезпечною в плані можливих ускладнень, якими загрожує пізнє звернення до лікаря.
Зміст статті:
Основні причини хвороби Лайма
Значущі фактори ризику
Симптоми бореліозу
Як лікар ставить такий діагноз
Медикаментозне лікування й фізіотерапія
Профілактика кліщового бореліозу
Причини
Головна і єдина причина виникнення бореліозу - укус кліща, який є переносником збудника. Ці кліщі мешкають переважно в помірній кліматичній зоні і воліють зелені масиви (ліси, парки) змішаного типу. Улюблене місце «засідки» кліщів - чагарники або нижні гілки дерев, розташовані на висоті близько метра над землею.
Фактори ризику
У кожної людини, що проживає в регіонах з помірним кліматом, є шанс «зустрітися» з бореліоз. Але в присутності наступних факторів ризик значно підвищується:
- наявність домашніх тварин, допущених до вільного вигулу;
- проживання в зоні з неблагополучною епідеміологічною обстановкою.
Симптоми
Найчастіше захворювання починає виявлятися протягом 1-2 тижнів після того, як стався укус кліща, але перші ознаки можуть виявитися як раніше, так і пізніше - тривалість інкубаційного періоду досить варіативна. Першим симптомом зараження є почервоніння в області укусу, яке з часом не зменшується.
Системними (загальними) проявами хвороби Лайма в початковому періоді розвитку стають:
- підвищення температури тіла;
- лихоманка;
- почуття ломоти в тілі;
- підвищена стомлюваність і слабкість.
Ці симптоми часто дезорієнтують хворого, який відносить нездужання до симптомів застуди. Але специфічним для хвороби Лайма симптомом є напруга м'язів шиї - при спробі опустити підборіддя на груди, в шиї виникає сильне (іноді - хворобливе) напруга, що не дозволяє зробити це. Крім того, почервоніння в місці укусу набуває риси, характерні саме для бореліоз. Навколо укусу почервоніння починає поширюватися на всі боки, зберігаючи кольцевидную форму. Це нагадує мішень, з плямою-укусом в центрі і червоним кільцем, яке постійно «переміщається» в сторони від центру. Ця ознака носить назву мігруючої кільцеподібної еритеми і спостерігається приблизно в 80% випадків.
Але раніше вже згадувалося, що симптоми хвороби Лайма можуть значно варіюватися: перераховані симптоми, включаючи еритему, можуть мати незначні прояви або взагалі відсутні. У цих випадках захворювання переходить у другу стадію, що характеризується ураженням опорно-рухового апарату. На цьому етапі розвитку недуги у хворих діагностуються:
- мігруюча артралгія (постійно змінюють локалізацію болю в суглобах, стан не супроводжується якими-небудь змінами в тканинах суглобів);
- міалгія (біль у м'язах різного ступеня тяжкості);
- артрит (запальний процес в суглобах, який поєднується з сильним болем, обмеженням рухливості і, за відсутності лікування, деформацією суглобів).
Одними з найбільш небезпечних проявів хвороби Лайма є менінгіт, менинго-енцефаліт та порушення ритму серця - всі ці стани являють серйозну загрозу для подальшого здоров'я людини і навіть його життя.
У ряді випадків бореліоз може проявити себе тільки через кілька місяців або років після укусу, і дебютувати з найпізніших проявів - запалення великих суглобів (кульшових, плечових, колінних та ін.) З тонкою і повною втратою хрящових тканин і деформацією кісткових.
Як лікар ставить такий діагноз
Діагноз ставиться на підставі скарг пацієнта, збору анамнезу і лабораторних досліджень крові. Одним з важливих нюансів діагностики є призначення бактеріологічного, серологічного та імунологічного дослідження крові не раніше, ніж через 3 тижні після укусу. Це пов'язано з тим, що на більш ранньому етапі імунна система ще не виробляє антитіла до борреліям, що утруднює виявлення збудника.
Важливо: якщо в недавньому минулому ви постраждали від укусу кліща, при появі будь-якої ознаки нездужання (підвищення температури тіла, біль у м'язах, нудота та ін.) Обов'язково зверніться до лікаря і повідомте йому про епізод укусу. Це допоможе максимально швидко поставити правильний діагноз, підтвердити / спростувати наявність бореліозу і приступити до лікування.
Лікування
Лікування бореліозу відрізняється комплексним підходом і повинно враховувати індивідуальні особливості перебігу хвороби.
Медикаментозне лікування
Обов'язковим елементом терапії є антибіотики, які призначаються з метою придушити зростання і активність збудника і, таким чином, зупинити його впровадження в здорові органи.
У більшості випадків призначаються Амоксицилін і Доксициклин. При порушеннях з боку нервової системи (невралгії, менінгіт та ін.) Та / або серцево-судинної системи рекомендовані Пеніцилін і Цефтриаксон.
Велике значення має тривалість курсу лікування, який в нормі становить від 14 до 28 днів (залежно від форми і характеру хвороби).
Особливості медикаментозного лікування
Як уже згадувалося, клінічна картина бореліозу може дуже широко варіюватися. У зв'язку з цим комплексна терапія може припускати призначення препаратів для нормалізації роботи серця, периферичної та нервової системи, зовнішні препарати для лікування дерматозів та інші засоби.
При хворобі Лайма, крім антибактеріальних препаратів, також призначаються:
- дезінтоксикаційна терапія (знижує прояви інтоксикації і сприяє виведенню токсинів з організму);
- дегидратационная схема (як засіб, що усуває набряки і застережливого їх виникнення. Таке лікування важливо при менінгіті, менинго-енцефаліті і інших захворюваннях головного мозку, при яких існує ризик набряку органу).
Так як одними з найбільш частих і серйозних захворювань, супроводжуючих хвороба Лайма, є хвороби суглобів, велике значення має попередження ускладнень. З цією метою використовуються протизапальні засоби (НПЗЗ), хондропротектори, глюкокортикоїди й інші групи препаратів, що призначаються в залежності від особливостей суглобових захворювань при боррелиозе у конкретного пацієнта.
Важливо: захворювання суглобів - найбільш небезпечні «супутники» бореліозу, якщо оцінювати їх за ступенем ймовірності інвалідності. Тому обов'язково виконуйте всі призначення лікаря, включаючи процедури або прийом ліків для суглобів, навіть якщо вам це не здається необхідним.
Фізіотерапія
Фізіотерапевтичні методи використовуються при захворюваннях опорно-рухового апарату, обумовлених бореліоз. З цією метою може призначатися електрофорез з аплікаціями новокаїну, гідрокортизону та інших препаратів, що полегшують больовий синдром і купірує запалення. Ультразвукова терапія, гідромасаж, грязьові ванни та інші процедури здатні значно полегшити стан пацієнта, а також підвищити ефективність медикаментозного лікування.
Профілактика
Існує кілька критеріїв, за якими ви можете визначити потенційну небезпеку зараження бореліоз в тій чи іншій місцевості:
- розташування місцевості в зоні з помірним кліматом;
- безпосередня близькість змішаних лісів;
- весняно-осінній сезон (травень-вересень);
- висока вологість (недавно пройшов дощ, туманна погода та ін.).
Наявність навіть одного критерію підвищує ризик зараження, тому при проживанні в такій місцевості або поїздці в такий район подбайте про профілактичні заходи:
- перед прогулянкою по лісі, парку або іншого ділянці із зеленими насадженнями надягайте одяг з довгими рукавами і штанинами (манжети рукавів і горловина повинні щільно прилягати до тіла, штанини - бути заправленими у високі черевики або чоботи);
- на відкриті ділянки тіла наносите спеціальні засоби-репеленти, що відлякують кліщів;
- після прогулянки ретельно огляньте все тіло (у тому числі волосяну частину голови і завушні складки) на предмет виявлення кліща;
- якщо у вас є домашні тварини, їх також щодня оглядайте в пошуках кліщів, так як комахи можуть міняти «господарів» і з собаки чи кішки перейти на людину. Для тварин необхідно придбати спеціальні інсектицидні нашийники.
При виявленні кліща на шкірі не намагайтеся витягти його: негайно зверніться до найближчого медичного закладу. Там не тільки видалять комаха, але також проведуть необхідні дослідження щодо ризику інфікування і, при необхідності, призначать превентивне лікування.