Тендовагініт - це запальний процес, що протікає в оболонках сухожилля, утворених сполучною тканиною. Цей процес може бути як гострим, так і хронічним і розвиватися з кількох причин.
Зміст статті:
Причини
Види і причини виникнення
Симптоми запалення сухожиль
Діагностика
Лікування
Причини
В області прикріплення до суглоба, сухожилля покриті жорсткими волокнами сполучної тканини - синовіальної оболонкою. З одного боку, така «кріпильна система» виконує захисні функції, запобігаючи розриви сухожиль в найбільш уразливому його ділянці, де воно постійно піддається навантаженням. Але відносна жорсткість сполучної тканини, в свою чергу, не забезпечує належної еластичності, і при регулярних навантаженнях на один і той же ділянку сухожилля в сполучнотканинних волокнах з'являються мікропошкодження - основна причина неінфекційного тендовагініту.
Інфекційна форма хвороби найчастіше розвивається внаслідок інфікування ран і системних інфекційних захворювань, при яких збудник проникає в оболонку сухожилля з потоком крові.
Види хвороби і причини її виникнення
Тендовагініт або запалення сухожиль різниться з причин виникнення - за участю інфекції або без неї, формі перебігу - гостра форма або хронічна, і по локалізації запалення.
Неінфекційний (асептичний) тендовагініт
Найбільш поширений вид захворювання, який діагностується майже у 80% випадків. Розвивається внаслідок постійних мікротравм синовіальної оболонки внаслідок занять спортом, навантажень при професійній діяльності або певних умов способу життя. Неправильний розподіл зусиль на м'яз або перенапруження сухожилля призводить до перенапруження фіброзних волокон та їх розривів.
Сюди ж відноситься і такий різновид запалення сухожиль, як крепитирующий тендовагініт. Він виникає як асептичне (без участі мікробів) запалення і вважається професійним захворюванням, яке може проявлятися у слюсарів, друкарок, піаністів через повторюваних одноманітних рухів, виконуваних ними.
Фактори ризику
До факторів ризику розвитку хвороби відноситься специфічна професійна діяльність, для якої властиво:
- підняття важких;
- постійні повторювані навантаження на одну і ту ж групу м'язів (робота за комп'ютером, набір тексту, стенографія, гра на музичних інструментах та ін.).
Заняття деякими видами спорту:
- ковзанярський спорт;
- легка атлетика (біг, стрибки);
- лижний спорт.
За деяких обставин тендовагініт може розвинутися з причин, здавалося б, не сприяє захворюванню.
Наприклад, мати або батько не помічають зусиль, які вони докладають для того, щоб взяти дитину з ліжечка з високими бортиками. Повторюючи цю дію по кілька разів на день, батьки малюка через деякий час можуть помітити перші симптоми хвороби.
Інфекційний тендовагініт
Цей вид запалення сухожиль розвивається в тих випадках, коли інфекційний запальний процес протікає в безпосередній близькості від оболонки сухожилля, або ж інфекція розноситься по тканинах з потоком крові.
Наступні стану є найчастішими причинами захворювання:
- інфекційне зараження рани;
- остеомієліт;
- гнійний артрит;
- туберкульоз;
- сифіліс;
- гонорея.
Ревматоїдний артрит і ревматизм - хвороби, які є факторами ризику для розвитку запалення внутрішніх оболонок сухожилля. Деформуючи суглоб, ці недуги порушують його рухливість і, як наслідок, підвищують ймовірність пошкодження сухожиль.
При варикозної хвороби, атеросклерозі та інших судинних хворобах погіршується кровопостачання сухожиль і відбувається поступове зниження еластичності тканин.
Локалізація запалення
По тому, де розвивається тендовагініт, розрізняються такі види запалення сухожиль:
- кисті (уражаються оболонки сухожиль пальців рук);
- стопи (уражаються оболонки сухожиль пальців стоп);
- лучезапястного суглоба (запальний процес в оболонках сухожиль суглоба, що з'єднує кисть і передпліччя);
- передпліччя (ліктьової та променевої тендобурсит - запалення оболонок сухожилля ліктьового суглоба);
- гомілковостопний (запалення оболонки сухожилля, прикрепляющегося до суглоба, що з'єднує стопу та гомілку).
Симптоми
Симптоми запалення сухожиль практично ідентичні при будь-якому його вигляді і локалізації, і відрізняються тільки залежно від форми хвороби.
Гостра неинфекционная форма:
в області запаленої оболонки сухожилля спостерігається явно виражена, але обмежена припухлість, не виходить далеко за межі запалення;- шкіра на запальній ділянці почервоніла і виглядає туго натягнутою;
- болючість в районі припухлості;
- при рухах виникає біль у сухожиллі;
- руху суглоба з прилеглим до нього запалених сухожиллям обмежені;
- при тендовагініті стопи і кисті спостерігається мимовільне зведення пальців, при рухах пальців чути виразний хрускіт.
Гостра інфекційна форма сухожильного запалення, крім перерахованих вище симптомів, відрізняється:
- підвищенням температури тіла;
- ознобом;
- збільшенням лімфатичних вузлів в області запаленого сухожилля;
- симптомами загальної інтоксикації організму - слабкістю, головним болем, відсутністю апетиту.
Хронічна форма хвороби:
- поступово посилюються труднощі рухів;
- «Сухий» хрускіт при різких рухах (стиснення пальців у кулак, розгинання руки в лікті і ін.).
Важливо: у тому випадку, коли симптоми захворювання розвинулися після якої-небудь травми (навіть незначної), обов'язково зверніться до лікаря за додатковою діагностикою. При травмах з ушкодженням шкіри необхідно усунути ймовірність зараження гнійними бактеріями, здатними викликати вкрай важкі загальні ускладнення, аж до сепсису.
Діагностика: як лікар ставить такий діагноз
Висновок про тендовагініті лікар виносить, грунтуючись на скаргах пацієнта, результати фізичного огляду і характерних ознаках, які властиві цьому захворюванню.
Залежно від передбачуваної причини запалення оболонок сухожилля, можуть призначатися такі діагностичні процедури:
- рентгенографія (для підтвердження потовщення тканин сухожилля);
- лабораторні аналізи крові при підозрі на інфекційну природу захворювання.
Якщо у пацієнта в анамнезі є випадки захворювання туберкульозом, сифілісом, бруцельозом, гонореєю йому буде призначено додаткове обстеження у дерматовенеролога, інфекціоніста або пульмонолога, з проведенням додаткових діагностичних процедур.
Корисне відео: що таке тендовагініт і що з ним робити:
Лікування
Чим би не було обумовлено виникнення хвороби, завдання першорядної важливості при його лікуванні - усунення причин, що викликали запалення. Тому при виявленні будь-якого системного захворювання (інфекційного, запального, дегенеративного та ін.), Терапія проводиться під контролем лікаря, що спеціалізується на лікуванні цього захворювання.
У більшості випадків при лікуванні тендовагініту призначається іммобілізація суглоба, розташованого поряд з запаленим сухожиллям. Для цього на кисть, стопу, лікоть, колінний суглоб накладається шина або лангету, повністю обмежують рухи суглоба і сухожилля, що дозволяє усунути травматичний фактор запалення.
Медикаментозне лікування
Неінфекційний тендовагініт вимагає прийому:
- нестероїдних протизапальних препаратів (Індометцін, Диклофенак, Бутадион, Аспірин та ін.), які усувають біль і запалення в оболонках сухожилля, пошкодженого в зв'язку з мікротравмами;
- загальнозміцнюючих засобів (аскорбінова кислота, вітаміни групи B).
При інфекційній формі захворювання, крім вищевказаних груп препаратів, потрібно призначення антибактеріальних засобів (вибір конкретного препарату відбувається після отримання результатів аналізів і виявлення збудника захворювання).
Хірургічне лікування
Якщо розвинувся інфекційний тендовагініт з утворенням гною, проводиться обов'язкове розтин гнійної порожнини, видалення гною, промивання антибактеріальними і антисептичними розчинами.
При гнійному тендовагініті, обумовленому системними інфекційними захворюваннями (сифіліс, туберкульоз та ін.), По ходу сухожилля може встановлюватися дренувальна пристрій, за допомогою якого відбувається природна евакуація гнійного вмісту і здійснюється регулярне (від 1 до 3-4 разів на день) промивання рани розчином антибіотика, а також комбінованим розчином, що містить гідрокортизон і новокаїн.
Фізіотерапія
Для лікування хронічного тендовагініту і відновлення після гострої форми захворювання призначаються:
- УВЧ-терапія;
- парафінові аплікації і ванночки;
- електрофорез із застосуванням лікарських препаратів (знеболюючих, протизапальних, вітамінно-мінеральних);
- озокерит.
Лікувальна фізкультура
для лікування захворювання і відновлення після гострої форми призначають фізіотерапію
Лікувальна фізкультура протипоказана при гострій формі хвороби або при загостренні хронічного перебігу захворювання. Комплекс вправ, що сприяє розтягування і зміцненню м'язів, а також допомагає «привчити» м'язи і зв'язки до правильного розподілу навантажень, може бути показаний на етапі реабілітації - після того, як проведено медикаментозне лікування і симптоми захворювання зняті.
Народна медицина
При лікуванні неінфекційних форм хвороби свою ефективність підтвердили спиртові компреси, що накладаються на область запаленого сухожилля.
Зверніть увагу: народне лікування повинно проводитися тільки зі схвалення лікуючого лікаря і паралельно медичного лікування, але не як заміна його! Чи не звертаючись до лікаря і використовуючи тільки народне лікування хвороби, ви ризикуєте отримати ускладнення!
Народний рецепт притирання
Для підвищення результативності в спирт або спиртові настоянки рекомендовано додавати 3-4 краплі ефірного масла герані або наносити олію як самостійний препарат: 3-4 краплі ефірного масла змішати з 10-12 краплями будь-якого рослинного масла і втирати цю суміш в область запалення.