Плечовий суглоб - це суглоб, який виконує важливу роль у русі людини: він забезпечує обертання верхньої кінцівки у всіх площинах. Цей суглоб найбільш рухливий, але і дуже вразливий - травми плечового суглоба займають одну з лідируючих позицій у списку лікарів - травматологів.
Найпоширенішою травмою плечового суглоба є вивих плечового суглоба, який може бути так вродженим. Набутий вивих плечового суглоба розвивається в результаті травми, вроджений обумовлений генетичними схильностями і аномаліями внутрішньоутробного розвитку.
Вивихом плечового суглоба є такий стан, при якому головка плечової кістки виходить із суглобової западини, до якої вона повинна знаходитися в нормі. Вивих плечового суглоба може бути переднім і заднім залежно від того, в який бік змістилася головка плечової кістки, причому, частіше зустрічається перший вид вивиху суглоба.
Фактори ризику і причини захворювання
Можна виділити причини, за якими відбувається вивих плечового суглоба в порядку їх убування:
- Травма суглоба в результаті падіння, підйому тяжкості, різкого руху руки
- Гіпермобільність плечового суглоба, яка обумовлюється віком і статтю
- Дисплазія суглоба, яка є генетично схильної
- Багаторазові одноманітні дії на плечовий суглоб в результаті спортивної діяльності (плавання, волейбол)
Симптоми
Першим симптомом вивиху плечового суглоба стає нестерпний біль, яка розвивається через розрив зв'язок, капсули суглоба або відриву суглобової губи.
Якщо вивих плеча відбувається неодноразово, то з кожним разом біль відчувається все менше, тому що ушкодження м'яких структур суглоба вже не відбувається.
Завжди при вивиху плечового суглоба пацієнт відчуває помітне обмеження рухливості, іноді відчувається пружинисті рухи в суглобі при спробі поворухнути рукою.
Візуально можна побачити деформацію в області суглоба: при передньому вивиху вперед зміщена голівка кістки, при задньому - в області пошкодження помітно випинання клювовидного відростка кістки. Нерідко пацієнт відзначає оніміння, відчуття поколювання, що є результатом здавлювання нервових закінчень.
При перших ознаках вивиху суглоба або підозрі на травму плеча не можна самостійно здійснювати спроби вправляти суглоб або проводити інші заходи, так як це може призвести до погіршення стану потерпілого.
У якості першої допомоги потерпілому необхідно підвісити руку на косинку для того, щоб зменшити рухливість суглоба і в терміновому порядку звернутися до лікаря. Тільки кваліфікований фахівець може правильно поставити діагноз і провести необхідні заходи.
Принципи лікування
Запорукою успішного одужання пацієнта з вивихом плечового суглоба є своєчасне звернення до лікаря і ретельне дотримання всіх його рекомендацій.
Лікар проводить вправлення вивиху, яке може здійснюватися як закритим, так і відкритим способом на операційному столі. Іммобілізація за допомогою накладення спеціальних пов'язок сприяє швидкому і правильному зрощенню пошкоджених м'яких тканин суглоба. Пацієнту проводиться медикаментозне лікування, а також призначається комплекс відновлювальних процедур.
Медикаментозне лікування
Так як пацієнт відчуває сильний біль після травми, а так само під час вправляння суглоба і протягом наступного посттравматичного періоду, то важливим є призначення пацієнту знеболюючих препаратів. Лікарські засоби з групи нестероїдних протизапальних препаратів, такі як Найз, Ібуклін, Парацетамол і інші здатні істотно полегшити стан пацієнта, зменшити біль і зняти запальний процес в ушкодженому суглобі.
Застосування препаратів, що містять хондроїтин і глюкозамін сульфату дозволяють дещо прискорити процес одужання, але їх самостійний прийом неприпустимий, оскільки ці кошти при нераціональному використанні може привести до неправильного зрощення зв'язок. Призначення препаратів Дона, Терафлекс виправдане лише тоді, коли пацієнт має генетичну схильність до вивихів плечового суглоба.
Физиолечение
Найпростішим методом физиолечения при вивиху суглоба плеча є накладення холоду на область поразки - таким чином, зменшується інтенсивність болю і знімається запалення. Компрес з льодом в перший час після травми може істотно знизити розвиток побічних ефектів і прискорити відновлення.
Комплекс спеціально підібраних вправ дозволяє створити м'язовий каркас, який захистить пацієнта від розвитку даного захворювання в подальшому. Але при звичних вивихах плечового суглоба, які відбуваються з людиною регулярно, ЛФК не дасть позитивних результатів, тому що при такому виді патології м'язи не в змозі створити умови для подальшого захисту суглоба. Парафінотерапія, електрофорез, СМТ на область ураженого суглоба дають хороші результати і сприяють швидкому одужанню. Слід пам'ятати, що не всі методи фізіотерапії підходять пацієнтам, що переступили 70 - річний рубіж. Літній вік є абсолютним протипоказанням до проведення физиолечения.
Народні методи лікування
Народна медицина приходить на допомогу під час будь-якої недуги, і вивих суглоба не виняток. Здавна народні цілителі допомагали подолати недугу з допомогою порошку з коріння бріонії, компреси на основі відвару пижма і волошки, пов'язки, змоченої сумішшю тертого ріпчастої цибулі і молока. Існує безліч засобів народної медицини, які дозволяють швидше впоратися з хворобою, проте кожен з них є лише доповненням до основного традиційному лікуванню, і їх прийом повинен бути початий лише після консультації з лікарем. Будь компонент з рецепту народної медицини може призвести до розвитку алергічної реакції або вступити у взаємодію з застосовуваними лікарськими препаратами.
Хірургічні методи лікування
Якщо вивих плечового суглоба повторюється знову і знову, говорять про звичному вивиху суглоба, який має один метод лікування - хірургічний. Операція полягає в стабілізації суглоба плеча за допомогою спеціальних інструментів, які вводяться в порожнину ураженого суглоба через прокол і створюють в порожнині суглоба умови, що перешкоджають розвитку вивиху. Одужання досягається шляхом введення в порожнину спеціальних фіксаторів, або проводиться зшивання пошкодженої суглобової губи. Існує кілька методик хірургічного лікування вивиху суглоба плеча, і підбір необхідної кожному конкретному пацієнту здійснює лікуючий лікар.
Повне відновлення після перенесеної травми може відбуватися протягом півроку, і весь цей час пацієнт повинен перебувати під контролем лікаря і виконувати всі призначення лікаря. Своєчасне звернення до лікаря, вчасно розпочате лікування, правильний підхід до реабілітації постраждалого дозволить йому в найкоротший час повернутися до активного способу життя і уникнути в подальшому подібних травм. Тільки кваліфікований фахівець може допомогти пацієнтові знову стати повноцінним членом суспільства.