Подагра - це хвороба обміну речовин, при якій надлишок солей сечової кислоти відкладається в області суглобів, викликаючи напади гострого подагричного артриту, які і називають нападами подагри.
А раз ця хвороба обмінна, то і лікувати її потрібно комплексно, і займатися цим повинен досвідчений лікар-ревматолог. Проте знати, які ліки і чому цей доктор призначатиме, корисно кожному пацієнту з цією хворобою.
Зміст статті:
Лікування гострого нападу подагри
Як хвороба лікується в період між нападами
Чому важлива дієта і якою вона має бути
Лікування народними засобами + відео
У цій статті ви дізнаєтеся про те, як і якими препаратами і немедикаментозними методами лікування повинна лікуватися подагра, а також про те, на що потрібно звернути увагу хворому з цією хворобою, щоб ця недуга турбував якомога рідше.
запалення суглоба пальця ноги при гострому нападі подагри
Все лікування хвороби можна розділити на два великих напрямки:
- купірування (переривання) гострого нападу подагри;
- лікування хвороби в періоди між нападами, яке включає в себе корекцію обмінних порушень в організмі.
Лікування гострого нападу (гострого подагричного артриту)
Часто буває так, що першим проявом хвороби стає саме гострий напад подагричного артриту. Часто це відбувається вночі після рясної трапези з великою кількістю з'їденого м'яса і випитих алкогольних напоїв, коли виникають різкі і гострі болі в області ураженого суглоба (найчастіше це великий палець ноги, але можуть страждати і інші суглоби).
Цей напад, якщо не розпочати лікування, може тривати довгі дні і навіть тижні, доставляючи сильні страждання хворому. Тому при виникненні таких болів необхідно якомога швидше звернутися до лікаря.
Немедикаментозна допомогу
при нападі подагри надайте нозі піднесене положення
Перш за все необхідно забезпечити ураженого суглоба максимальний спокій і уникати будь-яких рухів у ньому. Пацієнту найкраще зайняти лежаче положення, надавши нозі злегка піднесене положення (наприклад, поклавши ногу на невелику подушку).
Якщо болі особливо сильні, то до приходу лікаря можна прикласти до хворого суглоба лід (але стежте за тим, щоб не трапилося обмороження).
Оскільки ліки, які виводять надлишки солей сечової кислоти (уратів), не допомагають під час гострого нападу, важливо використовувати для цього інші способи. До них відноситься прийом відносно великої кількості рідини, бажано лужного складу (молоко, компот, кисіль), у кількості 2-3 літрів на добу.
Медикаментозне лікування гострого нападу
перший напад хвороби краще лікувати в лікарні
Якщо це перший напад гострого подагричного артриту, то зазвичай його лікування проводиться в умовах стаціонару в ревматологічному відділенні. Це потрібно не тільки для того, щоб пацієнт отримав допомогу якомога швидше, але і для того, щоб провести всі необхідні обстеження та аналізи і поставити точний діагноз.
Адже гострі болі в суглобі можуть бути симптомом не тільки подагри, а й багатьох інших захворювань - інфекційних та неінфекційних артритів, реактивного артриту та інших захворювань.
Одночасно з проведенням обстежень хворому призначають ліки для переривання гострого подагричного нападу: для цих цілей використовуються нестероїдні протизапальні препарати, колхіцин, стероїдні (гормональні) засоби, що зменшують запалення.
Нестероїдні протизапальні препарати
нестероїдні препарати знімають біль і зменшують запалення
Для того, щоб зменшити болі в ураженому суглобі і знизити рівень запалення, лікар призначає різні нестероїдні (негормональні) протизапальні засоби (НПЗЗ), виходячи зі свого досвіду або на підставі тих лікувальних протоколів, які прийняті в даній лікарні.
Це можуть бути як усім відомі диклофенак, ібупрофен, індометацин, так і препарати більш нові та дорогі, але часом більш ефективні і дають менше побічних ефектів - наприклад, целекоксиб або німесулід.
НПЗЗ при лікуванні цього захворювання - чисто симптоматичний засіб: воно не лікує подагру безпосередньо, але допомагає знизити симптоми, які дає гострий напад - болі і запалення в суглобі. З цієї причини гострий напад майже ніколи не лікується одними тільки цими ліками - для цього використовуються і інші препарати.
Колхіцин
Колхіцин - це ліки, безпосередньо впливає на запалення при подагрі та відновлює нормальну роботу ураженого суглоба. Даний засіб призначається практично відразу після початку лікування подагри і приймається за певною схемою кожні півтори - дві години протягом 1-1,5 доби - до тих пір, поки напад не піде на спад або не стане ясно, що дані ліки не допомагає.
Оскільки всі люди різні, то буває так, що ліки, в тому числі колхіцин, допомагає одній людині, але зовсім не діє на іншого. Якщо таке трапляється, колхіцин скасовують, і починають лікування іншими ліками.
Гормональні протизапальні ліки
гормони при подагрі призначаються коротким курсом і всередину суглоба
У тих випадках, якщо колхіцин не робить на приступ подагричного артриту бажаної дії, лікар призначає ліки іншої групи - гормони, які зменшують запалення в ураженому суглобі. Для цих цілей зазвичай призначаються так звані глюкокортикоїди - похідні преднізолону: бетаметазон і метилпреднізолон.
Це дуже потужні ліки, але вони володіють великою кількістю побічних ефектів на організм в цілому при прийомі їх у вигляді таблеток. Тому для купірування нападу ці препарати зазвичай призначають одноразово або дуже коротким курсом у вигляді уколів, в тому числі вводячи ліки безпосередньо в область хворого суглоба. Як правило, завдяки такому потужному лікуванню гострий напад хвороби вдається зупинити, і запальний процес у суглобі починає йти на спад.
Лікування подагричного артриту в період між нападами
Лікування цієї хвороби по час нападу і після нього досить сильно розрізняється. Пов'язано це з тим, що ліки, які допомагають хворому поза нападів, під час гострого подагричного артриту не працюють. Однак, коли напад позаду, вони відмінно справляються зі своєю роботою. Що ж це за ліки?
лікарі призначають алопуринол тривалими курсами
Оскільки подагричний артрит - це хвороба обміну речовин, при якій в організмі накопичується надлишок солей сечової кислоти (уратів), то дія ліків, які приймаються між нападами подагри, націлене те, щоб або зменшувати утворення солей сечової кислоти в організмі або ж збільшувати їх виведення.
Справа в тому, що при деяких захворюваннях (таких, як хвороби нирок), кількість надходить в організм сечової кислоти може бути в межах норми, але виділятися через проблеми з нирками урати можуть недостатньо. Тому лікар призначає ліки, що допомагають організму скинути надлишки солей сечової кислоти. Для цих цілей призначається такі ліки, як алопуринол.
Оскільки всі надлишки уратів з організму за один день не вивести, такі ліки зазвичай призначаються тривало, на термін в декілька місяців. Зате їх прийом у поєднанні з дієтою може з високою часткою ймовірності гарантувати, що напад більше повториться, а це дорогого коштує!
Лікувальне харчування і дієта
лікувальна дієта - основа одужання
Складно назвати якесь інше захворювання суглобів, при якому дотримання дієти настільки важливо для збереження здоров'я та профілактики рецидивів, як подагра.
Оскільки подагричний артрит - хвороба обміну речовин, то одне лише дотримання нескладних правил прийому здорової їжі дає більше половини успіху в лікуванні цієї хвороби! Так, якщо ви приймаєте ліки, що збільшують виведення уратів, і дотримуєтеся дієти, то вже через кілька місяців ви зможете розраховувати на те, що ліки, можливо, вийде скасувати, і ви зможете контролювати хворобу за допомогою одного тільки дотримання дієти.
Заборонені продукти: чого не можна їсти при подагричний артрит
м'ясо і алкоголь - найбільш шкідливі продукти при цій хворобі
Що ж можна, а чого не можна їсти при подагрі? У першу чергу, необхідно виключити з раціону продукти, багаті нуклеотидними підставами, при обміні яких утворюються пурини. До таких продуктів належить червоне м'ясо (свинина, яловичина, баранина), а також м'ясні субпродукти (печінка, нирки, серце).
Крім того, важливо обмежити вживання в їжу морепродуктів (жирні сорти риби, молюски, креветки), а також продуктів рослинного походження, багатих білками - в першу чергу - бобові культури (горох, квасоля, боби).
Крім того, здавна відомо, що один з найлютіших ворогів для здоров'я при подагрі - це алкоголь. Тому його вживання настільки ж важливо обмежити, як і прийом червоного м'яса. Особливо це стосується червоного (в тому числі десертного) вина, шампанського, а також коньяку.
Також вкрай небажано вживання при подагрі таких напоїв, як чай і каву, так як вони збільшують кількість уратів. Тому для того, щоб вгамовувати спрагу і забезпечувати необхідний для виділення уратів кількість виділеної сечі, краще використовувати інші напої - компоти, трав'яні настої, нарешті, звичайну воду. Докладніше про те, що можна, а що небажано вживати при подагрі, ви можете прочитати в статті Лікувальне харчування при подагрі.
Правильне харчування і продукти при подагричний артрит
каші, макаронні вироби та молоко - корисні продукти при подагрі
Що ж, у такому разі, залишається вживати в їжу? Продукти, в яких відносно небагато білків, але які багаті вуглеводами. Це, в першу чергу, молочні продукти, а також різні каші, хліб, макаронні вироби, горіхи, свіжі овочі та фрукти.
Особливо корисно для здоров'я людини з подагрою молоко: у ньому не тільки містяться білки, які не дають при розпаді уратів, але воно додатково збільшує виведення з організму солей сечової кислоти за рахунок збільшення кількості виділеної з сечею рідини.
Лікування народними засобами
Як і самих різних захворюваннях суглобів - деформуючого остеоартрозу, артриті, шпорі п'яти, існують народні способи лікування подагри.
народне лікування хвороби повинне узгоджуватися з лікарем
Використання різних цілющих мазей, трав'яних відварів і настоянок часто допомагає знизити болі та інші симптоми подагри, а також сприяє виведенню з організму солей сечової кислоти. Детальніше про те, які засоби народної медицини, перевірені нашими дідами, варто використовувати в лікуванні цієї хвороби, ви можете в статті Лікування подагри народними засобами.
Головне - не забувайте про те, що лікування народною медициною має йти рука об руку з медициною звичайної, медикаментозної. Якщо ви хочете використовувати якісь б то не було народні рецепти при подагричний артрит, обов'язково обговоріть можливість застосування цих засобів з вашим лікарем!
Пам'ятайте: при виникненні перших симптомів цієї хвороби, не відкладаючи, зверніться до лікаря! Це допоможе уникнути болів і добитися одужання в найкоротші терміни.