Одонтогенний гайморит - це нетипова форма запалення верхньощелепної пазухи, він не є результатом застуди чи ГРВІ. Причина виникнення одонтогенного гаймориту - захворювання верхніх корінних зубів із запальним процесом, який поширюється на стінки гайморової пазухи.
Особлива небезпека цієї недуги полягає в можливих ускладненнях:
- набряк;
- флегмона (гнійне запалення) очниці;
- порушення мозкового кровообігу.
Тому лікування даного типу гаймориту має бути своєчасним і проводитися кваліфікованим фахівцем.
Що таке гайморова пазуха
Гайморові пазухи - це своєрідні печерки, що утворюють навколоносових порожнини, які з'єднуються з носовими проходами. Відмітна особливість їх полягає в тому, що, незважаючи на досить великий власний обсяг, вони мають дуже вузькі вивідні отвори, звані соустий.
Саме ці проходи і є сполучною ланкою між пазухами і носом.
Вся внутрішня частина гайморової порожнини вислана шаром слизу, основним призначенням якої є знищення мікробів і поглинання твердих часток. Завдяки спеціальному механізму відбувається постійне виведення її вмісту в ніс через соустье. Однак у випадку набряку, який незмінно з'являється при гаймориті, отвір сильно звужується, і проходження слизу стає неможливим.
Ці зміни обмежують надходження кисню в верхньощелепні пазухи. Отже, слизова оболонка не може нормально функціонувати. Збільшується набряк, з'являються больові відчуття. Відтік слизу не відбувається, через застій виникає запалення і в пазусі поселяються хвороботворні мікроорганізми.
На відміну від «класичного» гаймориту, де страждає і ліва і права гайморові пазухи, при одонтогенном запалення відбувається тільки з одного боку - тій, де розташовується хворий зуб.
Яким буває одонтогенний гайморит
У процесі розвитку гаймориту, що має одонтогенних походження, можна виділити наступні стадії:
Початок гострого запального процесу гайморової пазухи відбувається з серозної форми ураження слизової оболонки. При ній спостерігається набряк, розширення кровоносних судин і наповнення клітин рідиною.
В результаті обширного набухання слизової оболонки, закривається простір соустя і відтік накопичується рідини призупиняється. Якщо не вжити своєчасних заходів, то починає розвиватися гнійний гайморит.
Ця стадія характеризується неприємним запахом з рота, слабкістю через інтоксикацію, швидкою стомлюваністю. Носове дихання сильно погіршується, підвищується температура.
Слід зазначити, що і початкова, і подальша стадії можуть мати і гострий, і хронічний характер. Причому, хронічний гайморит може знову перейти в гостру стадію через зниження імунітету або попадання інфекції.
Причини виникнення «зубного» гаймориту
Як уже згадувалося раніше, провокує захворювання інфекція, яка потрапляє з порожнини рота або ураженого зуба в гайморову пазуху. Причин цьому може бути декілька.
Неналежний догляд за порожниною рота
Найпоширенішою причиною захворювання є недобросовісний догляд за порожниною рота і несвоєчасне звернення до лікаря-стоматолога за наданням допомоги з лікування хворого зуба. Особливий ризик з'являється при запущеному карієсі, коли починається некроз (омертвіння) зубного нерва. У цьому випадку відбувається запалення навколокореневих тканин і подальше його просування до гайморової пазухи.
«Неправильна» пломба
Не завжди, навіть ретельно стежачи за своїм здоров'ям, ви можете уникнути хвороби. Особливості організму і некваліфіковані дії лікаря-стоматолога можуть стати причиною одонтогенного гаймориту.
Коріння верхніх задніх зубів анатомічно влаштовані таким чином, що можуть близько підходити до гайморової пазухи. Іноді виникає необхідність лікування глибоко запущеного зуба з чищенням і пломбуванням каналів. У таких випадках лікар може випадково занести пломбувальний матеріал через зубний канал в гайморову пазуху.
Оскільки пломба за межами зуба розцінюється організмом як чужорідне тіло, то він починає на неї реагувати появою нежиті і ниючий болем.
Якщо після відвідування стоматолога з'явилися неприємні відчуття і нежить, потрібно відразу звернутися за допомогою до лікаря, щоб не допустити подальшого розвитку інфекції.
Віддалений зуб
Бувають випадки, коли зубний корінь проникає в гайморову пазуху. Поки зуб здоровий і займає належне йому місце - все гаразд і організм не сприймає його як чужорідне тіло.
Але як тільки потрібно його видалення, то після операції утворюється свищ (канал патологічного походження). Саме через цю перфорацію і пропускається інфекція з ротової порожнини в гайморову пазуху.
Одонтогенний гайморит: симптоми
Звертатися за кваліфікованою допомогою слід відразу, як з'явилися перші ознаки захворювання. У такому випадку значно зменшується ймовірність виникнення ускладнень, і лікування проходить швидше.
Симптоми одонтогенний гайморит серозного характеру має дуже схожі на інші форми захворювання. Скарги у хворих найчастіше виникають на:
- загальну слабкість;
- зниження нюху;
- закладеність носа;
- головний біль;
- біль в області обличчя в місці розташування гайморових пазух;
- озноб;
- головний біль;
- високу температуру;
- порушення сну.
Якщо захворювання перейшло в гнійну форму, то всі перераховані вище симптоми стають більш вираженими. Крім того, з'являються додаткові ознаки. Наприклад, гострий біль при легкому натисканні на шкіру однієї зі сторін особи і при слабкому постукуванні по зубах, коріння яких розташовуються в області ураженої пазухи.
У випадках перфоративного гаймориту, коли відбувається повідомлення порожнини рота, гайморової пазухи і носа, починає турбувати також проникнення рідкої їжі в носову порожнину при вертикальному положенні голови. Якщо відхилити голову назад, то рідина припиняє витікати, а, якщо, навпаки, нахилитися вперед, то тече більш інтенсивно. Через деякий час з'являються і всі інші симптоми.
Діагностика
Першим кроком до одужання є діагностика захворювання.
Діагностика запалення верхньощелепних порожнин, що виникає в результаті проникнення інфекції з рота в гайморову пазуху, включає два етапи:
- визначення хворого зуба і подальше дослідження його стану;
- огляд гайморових пазух.
Використання рентген-діагностики
Виявлення зуба може відбуватися з використанням наступних рентгенологічних методів:
- панорамний знімок щелепи;
- прицільний знімок зубів;
- конусно-променева томограма щелепи.
При дослідженні стану верхньощелепної додаткової пазухи також використовується рентген-метод. Але, так як проекційні знімки надають лікаря тільки близько 20% потрібної інформації, то в цьому випадку діагностика відбувається виключно шляхом комп'ютерної томографії. З її допомогою можна визначити чи є в гайморової пазухи сторонні об'єкти.
Однак, незважаючи на те, що комп'ютерні знімки дають досить точні відомості про об'єкт дослідження, часом їх недостатньо для складання повної картини змін, що відбулися.
В ході проведення конусно-променевої томограми можна побачити відмінність щільності тканин, але достовірно сказати, що це не завжди є можливим. Так як щільність деяких утворень, таких як поліпи, кісти або гній, приблизно однакова, то з'являється високий ризик помилки.
Ендоскопія
Найнадійніший і точний спосіб діагностики порожнини - це проведення ендоскопії.
Дана процедура проводиться через попередньо розширене соустье за допомогою мініатюрного ендоскопа, діаметр якого 3-4мм. У випадках перфоративного гаймориту прилад вводиться через отвір, що утворився після видалення зубного кореня. Завдяки широкому куту огляду і збільшенню зображення, фахівець проводить детальне обстеження стану пазухи і соустя.
Лікування
На жаль, народними засобами при одонтогенном гаймориті допомогти не можна. Лікування як гострого серозного, так і гнійного гаймориту одонтогенного походження можливо тільки за допомогою лікаря.
Перше, що необхідно зробити - це якнайскоріше знищити джерело інфікування (пломбувальний матеріал чи інші сторонні тіла). Після потрібно виконати санацію ротової порожнини. Видалити гній з пазухи можна відразу під час ендоскопічної діагностики.
Проведення такої процедури здійснюється за допомогою місцевого знеболювання і з застосуванням заспокійливих засобів в амбулаторних умовах. Через півгодини після закінчення, пацієнта відпускають додому.
Проте в деяких випадках потрібне застосування загальної анестезії, тоді хворий госпіталізується на добу в стаціонар і протягом цього часу перебуває під наглядом лікарів.
При лікуванні одонтогенного гострого гнійного гаймориту потрібно дренування та очищення від гнійного вмісту порожнини гайморової пазухи.
По завершенню процедур видалення причини хвороби, потрібно протягом декількох днів приймати судинозвужувальні лікарські засоби, щоб повернути слизовій оболонці її природне здоровий стан.
Після проведення операції необхідно щодня промивати ніс лікарськими розчинами протягом строку, встановленого лікарем. Крім цього можливе призначення фізіотерапевтичних процедур і знеболюючих препаратів.
У разі ускладнень, що супроводжуються гнійними виділеннями, призначаються антибіотики. Протягом місяця після проведення цього втручання слід обмежити фізичні навантаження.
Особливості лікування хронічного гаймориту
Лікування одонтогенного хронічного гаймориту відбувається в основному звичайними методами, проте іноді потрібно хірургічне втручання.
У першому випадку, після видалення «причинного» зуба роблять пункцію пазухи і вставляють дренажну трубочку, яку залишають на строк до двох тижнів. Через неї вводяться:
- розчини антибіотиків;
- ферменти;
- асептичні розчини.
Якщо консервативне лікування не дає потрібного результату, то вдаються до хірургічного втручання. Полягає воно в тому, що операційним методом відсікають патологічні тканини з пазухи і таким же чином розширюють соустье. Через 5-6 діб після втручання необхідно почати проводити промивання фізичним або лікарським розчином.
Одонтогенний гайморит: чи великий ризик захворіти?
Чи можливо якимось чином визначити ступінь ризику виникнення гаймориту, що має одонтогенну природу? Адже таке знання допоможе в потрібний момент негайно почати вживати заходів щодо його запобігання, або екстреного лікуванню. Виявляється, так, це можливо.
Оскільки дане захворювання виникає через близьке розташування гайморової пазухи і підстав коренів верхніх жувальних зубів, то найефективнішим і простим способом виявлення ступеня ризику є панорамний знімок щелепи.
Аналізуючи зображення на знімку, лікар отримає достатню кількість об'єктивної інформації про стан і особливості розташування зубів. У разі невпевненості, робиться додатковий рентген окремо взятого зуба.
Рекомендується проходити обстеження кожні 2-3 роки, щоб виявити ступінь ризику захворіти одонтогенних гайморитом.
Профілактика
Завжди захворювання легше запобігти, ніж потім його лікувати. Виконуючи елементарні правила можна убезпечити себе і звести ризик захворювання одонтогенних гайморитом до мінімуму.
Для цього всього лише необхідно:
- відвідувати стоматолога двічі на рік і своєчасно лікувати зуби;
- регулярно дотримуватися гігієни порожнини рота і носа;
- не допускати ослаблення імунітету;
- починати лікування при перших з'явилися ознаках.
Одонтогенний гострий і хронічний гайморит - небезпечне захворювання. Вилікувати одонтогенний гайморит в домашніх умовах неможливо. Однак кожен може захиститися від виникнення цієї хвороби за допомогою найпростіших методів.