Якщо у людини вперше в житті з'явився геморой, він зазвичай намагається вжити всіх заходів, щоб позбутися від неприємних симптомів. Якщо пацієнт вчасно звертається до проктолога, скаржачись на дискомфорт при дефекації, свербіж, тріщини або кров'янисті виділення, від геморою можна швидко позбутися на ранніх стадіях. Тим не менш, частіше захворювання стає надзвичайно запущеним. Практично всі пацієнти звертаються до лікаря вже після того, як консервативне лікування геморою перестає бути ефективним. У цьому випадку лікар ретельно вивчає стан пацієнта і визначає подальшу стратегію лікування захворювання. Нерідко завершальною стадією цього процесу стає оперативне лікування геморою.
Якщо медики виявляють геморой зовнішній, вимагає механічного видалення, для початку пацієнтові зазвичай призначають малоінвазивні методики, які не потребують хірургічного втручання. Тим не менш, вони підходять не всім пацієнтам, тому великий відсоток людей, які страждають гемороєм, потрапляє на операційний стіл.
Чи потрібна операція, якщо у вас геморой? Як вже говорилося вище, лікарі намагаються по можливості уникнути радикальних методів лікування. Якщо є шанс усунути захворювання консервативним або безопераційним методом, лікар використовує всі методики, які можуть здобути ефект. Найчастіше операції призначаються, якщо у людини присутня геморой 3 ступеня з ускладненнями. Якщо ж хвороба знаходиться на першій або другій стадії, пацієнту може допомогти безоперационная склеротерапія гемороїдальних вузлів.
Як зробити операцію і що вибрати?
Сьогодні в медицині виділяють два основних види хірургічних операцій для видалення геморою. Перша - це гемороїдектомія по Міллігану-Моргану. Друга - геморроідопексія по Лонго. Операція Лонго відрізняється від операції з Міллігану-Моргану. При даній процедурі самі вузли не видаляються, проте видаляється частина прямої кишки. За рахунок видалення частини слизової порушується кровопостачання вузлів, після чого вони самі атрофуються. За втручання по Міллігану-Моргану зовнішні і внутрішні вузли иссекаются, а потім прошиваються шовним матеріалом.
Скільки коштує операція? Інформація ближче до кінця цієї статті. Про доцільність самої процедури вам може розповісти ваш лікуючий лікар. Що ж стосується критеріїв призначення кожного з видів втручання, то їх можна представити у вигляді простої таблиці.
Чи потрібно готуватися?
Підготовка до операції виконується в обох випадках. Обидва види процедур проводяться в умовах стаціонару, тому пацієнти в обов'язковому порядку готуються до наркозу і до самої операції заздалегідь. Геморроїдектомія і операція Лонго вимагають попередньої госпіталізації. Що стосується анестезії, то при операції Лонго можлива місцева анестезія, хоча найчастіше її проводять під загальним внутрішньовенним наркозом. Геморроідектомію по Міллігану-Моргану проводять тільки під внутрішньовенним наркозом. Також пацієнтові можуть зробити перидуральную анестезію. Місцевий наркоз практично не зустрічається. Підготовка до операції геморою зазвичай не надто тривала, однак уникнути цього етапу можна.
Скільки триває операція?
Ще один критерій - тривалість процедури. Операція з Міллігану-Моргану триває близько півгодини, а операція Лонго триває не більше двадцяти хвилин. Переносяться обидві процедури однаково добре, проте після операції пацієнтові потрібен нагляд лікаря. Лікування після операції включає в себе профілактичні засоби для тонізації вен.
Перебування в стаціонарі
Після операції Лонго пацієнт залишається в стаціонарі під наглядом протягом 2-3 днів. При геморроідектоміі термін перебування в стаціонарі може збільшитися до тижня. Особливої уваги заслуговують пацієнти, у яких розвинувся ускладнений тромбірованний геморой: Оперативне лікування в цьому випадку має розпочатися тільки після купірування запального процесу. Не можна класти пацієнта на операційний стіл в період загострення. Варто відзначити, що вартість операції з видаленню гемороїдальних вузлів майже ніколи не включає в себе вартість перебування в стаціонарі. Якщо ви лікуєтеся в приватній клініці, заздалегідь дізнайтеся, скільки коштують добу подальшого стаціонарного лікування.
Терміни реабілітації
На відміну від безопераційних методик, після яких пацієнт може виходити на роботу вже наступного дня, після хірургічного лікування геморою пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму до тижня. Тимчасова непрацездатність після втручання по Міллігану-Моргану може досягати місяця, а після операції Лонго видається тижневий лікарняний.
Больовий синдром
Наскільки болючою буде операція? Це питання задають собі всі пацієнти, яким призначають хірургічне висічення вузлів або видалення частини слизової прямої кишки. Як стверджують фахівці, при операції Лонго больовий синдром незначний. У випадку з операцією з Міллігану-Моргану больовий синдром спостерігається в післяопераційному періоді практично у всіх хворих. Це є істотним недоліком процедури, однак це не применшує її ефективності. Поки хворий перебуває в стаціонарі, лікарі знімають біль за допомогою потужних анальгетиків. Абсолютно безболісного хірургічного видалення гемороїдальних вузлів не буває. Єдиний варіант - це малоінвазивні методики. З їх допомогою ви отримаєте недороге і швидке лікування геморою - ціни на такі процедури невисокі. Тим не менш, у багатьох запущених випадках хірургічна операція стає єдиним методом лікування захворювання.
Варто відзначити ще й те, що операція Лонго призначається тільки при внутрішньому геморої. Якщо у вас запущений зовнішній або комбінований геморой, то для усунення захворювання застосовується гемороїдектомія по Міллігану-Моргану.
Протипоказання
Перевага операції Лонго полягає в тому, що до неї практично відсутні протипоказання. Вона досить легко переноситься навіть у тому випадку, якщо пацієнт страждає якимись серйозними захворюваннями. За допомогою даного методу можна усунути навіть післяпологовий геморой.
Що стосується операції Миллиган-Моргана, то до неї існує цілий комплекс протипоказань. У їх числі такі:
- ВІЛ-інфекція;
- Хвороба Крона;
- Вагітність і лактація;
- Онкологічні захворювання;
- Загострення хронічних захворювань;
- Гострий запальний процес в організмі.
Скільки коштує операція на геморой?
Обидва методи вимагають певних капіталовкладень, проте операція Миллиган-Моргана відрізняється невисокою вартістю, на відміну від методу Лонго, оскільки в останньому випадку хірургам потрібно дороге обладнання.
В середньому ціна на операцію з видалення геморою складе:
- метод Лонго - вартість операції складає близько 36000 рублів;
- метод Миллиган-Моргана - 20 000 рублів
Ускладнення
Як і будь-яка інша хірургічна процедура, операція з лікування геморою може супроводжуватися подальшими ускладненнями. Найпоширеніші ускладнення:
- Кровотеча
- Ректальні і вагінальні свищі
- Інфекційне зараження уражених тканин
- Запальний процес
Лікарі прагнуть виключити ускладнення, і саме для цього існує післяопераційний стаціонар. Хворий протягом декількох днів спостерігається в стаціонарі, щоб лікар переконався у відсутності серйозних проблем зі здоров'ям хворого після операції.