Що робити при проносі у немовляти: досліджуємо способи лікування

У період від народження до досягнення малюком одного року, молоді мами часто стикаються з проблемами «дитячих животиків» і пронос у грудничка одна з найбільш животрепетних питань звернення до педіатра. Щоб зайвий раз не переживати, слід пам'ятати - рідкий стілець у дитини на грудному вигодовуванні вважається нормою.

Кожен новонароджений індивідуальний і «підганяти» розвиток малюка під загальноприйняті норми не варто, часто занепокоєння батьків не мають під собою підстави, але є моменти, на які необхідно звернути пильну увагу, одне з них неправильна робота травної системи або пронос. Важливо вміти відрізнити звичайний стілець немовляти або новонароджених від інфекційної або бактеріальної природи діареї і своєчасно почати лікування.

Консистенція стільця

Яким повинен бути нормальний стілець у новонародженого? У малюків перших місяців життя у зв'язку з молочною «дієтою» і «дитячими» ферментами стілець м'який, кратність спорожнення 2-5 разів на день при грудному вигодовуванні, жовтуватого кольору, однорідної кашкою без патологічних домішок, включень, з кислим запахом.

При змішаному годуванні або штучному вигодовуванні стілець стає більш оформленим, рідкісним (1-4 р добу), густий кашкою або м'якою «ковбаскою», коричневого відтінку, без домішок. У міру введення прикорму і більш щільною їжі калові маси оформлені краще, стілець буває 1-2 р добу., Густий або «ковбаскою», коричневий. Допускається дефекація при цьому типі годівлі дітей раз на дві доби за умови відсутності будь-якого труднощі процесу.

Якщо з'явився пронос у немовляти, то великого значення не має ні колір, ні частота калових мас. Найголовніше - відсутність у випорожненнях крові, калу зі слизом, піною або проносу зеленого кольору. Чим частіше і водяниста ходить малюк, тим швидше настає зневоднення, що сильно впливає на обмін речовин. Пронос у малюка може настати при найменших погрішності в харчуванні мами, тому з перших днів годування грудьми важливо з'ясувати, що приймає, а що ні шлунок у немовлят при натуральному вигодовуванні.

При гастроентериті діарея часта, водяниста зі слизом зеленого кольору і неприємним запахом, з прожилками і кров'ю. Навколо заднього проходу у дитини до 1 року з'являється червоний висип. Якщо діарея почалася через вірусної інфекції, то супутніми симптомами можуть бути загальне нездужання, погіршення зовнішнього вигляду новонародженого.

Втрата великої кількості води

Ознаки зневоднення можуть бути трьох ступенів: слабке, середнє і сильне. При перших двох ступенях спостерігаються такі зміни:

• втрата більше 5% від загальної ваги грудничка;
• дитина поводиться тихіше, ніж звичайно;
• сильна сухість в роті, менше сліз при плачі;
• сечовипускання рідкісне, сеча темна.

При сильному зневодненні стан у грудничка різко погіршується, з'являються:

1. втрата ваги більш ніж на 5-10%;
2. апатія, підвищена дратівливість і неспокій у дитини;
3. впавшие очі, западіння джерельця (у немовлят перших місяців життя);
4. сухий рот, немає сліз при плачі;
5. шкіра суха, зморшкувата, бліда (тургор шкіри сильно знижений);
6. рідкісне сечовипускання з сечею темно-жовтого кольору.

Процес виникнення

Діарея майже у всіх грудних дітей відбувається через анатомічних і фізіологічних особливостей будови ШКТ, саме тому пронос розвивається швидко і ускладнюється зневодненням з порушенням обміну речовин. Кишечник новонароджених довший, ніж у дорослих, сліпа кишка рухлива через довгої брижі, і, хоч набір ферментів той же, що й у дорослих, діють вони менш активно. Найважче перетравлюються жири, і якщо у дітей на грудному вигодовуванні частина жирів розщеплюється в грудному молоці, то у новонароджених-искусственников цей процес протікає складніше і у них частіше виникає пронос.

Як виявляється захворювання

Прояв проносу у новонароджених полягає в наступних симптомах:

1. стілець частий, профузний, рідкий;
2. водяниста консистенція диарей часто містить слиз із кров'ю, частинки мають зелений колір, з прожилками.

Подібні прояви дуже лякають батьків, особливо молодих. Вони вважають, що у 2-7 місячної дитини, кал повинен бути оформлений так само, як у дорослої людини, але це ні зовсім так. Консистенція калу безпосередньо пов'язана з їжею, споживаної немовлям. Коли з 5-6 місячного віку немовляті починають давати прикорм, то склад калу змінюється у бік згущене, тому твердий кал до цього віку вважається неприпустимим.

У перші дні пронос у грудничка може бути зелено-чорного кольору, це нормально і його відсутність якраз повинно викликати побоювання. Протягом наступних місяців у малюка колір калу варіює від золотисто-коричневого, до жовто-зеленого. До 4-5 місяців немовля може «ходити по-великому» до 6-10 разів за добу, але без якого або відхилення в самопочутті та зниженні ваги.

Наступні симптоми вимагатимуть від батьків новонародженого негайного виклику лікаря:

• пронос + температура вище 38С;
• рясний, частий, водянистий пронос не властивий щоденного спорожнення;
• блювота (Не зригування) більше 2-3 разів;
• млявість, постійний сон малюка;
• ознаки зневоднення (запалий джерельце, плач без сліз, пересохлі губи);
• у дитини кал з патологічними домішками (слиз, кров);
• вид у грудничка хворий, апатичний;
• з'явився алергічний висип, в тому числі роздратування навколо ануса;
• якщо дитині давали аспірин або антибіотики (що спровокувало пронос).

Під час обстеження важливо виключити вроджені патології ШКТ, гостро протікають захворювання (апендицит), які майже завжди проходять за участю високої температури, тому потрібно огляд хірурга. У багатьох грудних дітей з народження існує непереносимість молока, деяких сумішей, злаків, тому важливо дослідним шляхом підібрати такий спосіб годування і прикорму, який дозволить дитині добре рости і розвиватися.

Слід врахувати, що при прорізуванні зубів виникнення проносу у новонародженого - закономірний випадок, що пояснюється великою кількістю виділення слини. Якщо малюк почуває себе добре, і немає додаткових патологічних ознак, то хвилюватися не варто, діарея пройде тоді, коли зникнуть причини її спровокували.

Гостра форма

Гостра форма диарей може розвинутися і у двомісячного і у 8 місячної дитини, причина - недотримання правил гігієни, облизування брудних рук, питво з брудної пляшечки. «Мийте руки частіше» - це відноситься не тільки до дорослого населення, а й до малюків. Навіть якщо мама впевнена, що її дитина ніде не забруднився, чадо, яке розпочало повзати або ходити, активно досліджує зовнішній світ і може схопити миттєво все, що №плохо лежить ». Особливо привертають дітей до року взуття, що знаходиться в передпокої, а на ній можна принести все що завгодно. До речі, з цієї ж причини часто буває і пронос у новонароджених цуценят, якщо в будинку є годуюча собака.

Гостра форма розвивається і при годуванні малюка невідповідною її віку їжею, якщо тримісячної дитини нагодувати, скажімо, ананасами, то буде пронос укупі з алергічною реакцією. Токсикоінфекції, глистяні інвазії, отруєння, результат отиту і пневмонії, кишкових та вірусних хвороб, теж можуть спровокувати пронос, хоча такого роду діарея триває кілька днів і, зазвичай, проходить безслідно. Лямблії (найпростіші) знаходяться в організмі дитини, провокують порушення роботи кишечника і процес травлення.

Перш за все, батьки повинні виключити кишкову інфекцію (ротавірус, сальмонельоз, шигельоз, ентеровірус, кишкова паличка, стафиллококков), яка виникає по фекально-орального типу (брудні руки, зіпсовані продукти, контак з хворими дітьми). Мамі не варто забувати і про власну безпеку, підхопивши зараження, вона з легкість передасть її немовляті при годуванні чи догляду.

Терапія захворювання

Лікування проносу у дітей до однорічного віку полягає в запобіганні втрати рідини організмом, саме це, а не сам пронос є важливим при терапії діареї. Вихід великої кількості рідини при розладі ШКТ провокує втрату солей, води і порушення роботи внутрішніх органів. Зупинити пронос необхідно і для недопущення зниження ваги у немовляти, так як втрата навіть 200-300 грамів при загальній вазі в 5-6 кг дуже відчутна. Ще до приходу лікаря батьки повинні давати Ребеку якомога більше пиття. Щоб запобігти зневоднення у немовлят, важливо якомога частіше прикладати їх до грудей. Іноді для немовляти це єдино правильне ліки, які допоможуть відновити роботу кишечника і дати достатню кількість рідини.

Лікувати дитину до року слід, дотримуючись наступних кроків:

1. крок перший. Проінспектуйте годування дитини, можливо, відбулися зміни в раціоні, введені нові продукти, коров'яче молоко, сік. При грудному вигодовуванні і переході з нього на штучне, часто відбувається розлад кишечника, яке нормалізується протягом декількох днів. Застуда, зубки, температура можуть дати розрідження стільця. Усунувши всі зовнішні фактори, робота кишечника прийде в норму;
2. крок другий. Зрозуміти ступінь зневоднення дитини. Якщо немовля раніше веселий, з вологими оченятами, ротиком і підгузником, то лікування не потрібно, важливо лише частіше міняти пелюшки і спостерігати. Вага малюка не повинен змінюватися при проносі у бік зменшення, але навіть 5% втрата кілограмів у немовляти повинна викликати побоювання, так як вже зниження ваги на 10% говорить про серйозні патологічних змінах;
3. крок третій. Виключіть всю можливу дратівливу їжу (у тому числі і мамі), особливо якщо пронос сильний, водянистий, через кожні дві години, залишивши тільки материнське молоко або відповідну суміш;
4. крок четвертий. Профілактика зневоднення при проносі у новонароджених. При штучному вигодовуванні замінити все харчування на оральний розчин електролітів, який можна купити в аптеці. Дозування підкаже лікуючий лікар залежно від віку та ступеня зневоднення малюка (у середньому 130 мл на 1 кг ваги добу);
5. крок п'ятий. Відновлення нормального режиму харчування. Слід пам'ятати, що вилікувати пронос моментально не вийде, робота дитячого кишечника може відновлюватися повільно, особливо якщо була кишкова інфекція (від 1 до 6 тижнів). Приблизно через 8 годин від початку лікування розчин електролітів можна додати в половинну дозу дитячого харчування, а в наступні дві доби і далі - годувати його звичною їжею, але дрібно і часто, до нормалізації нормального травлення.

Медикаментозні засоби

Всі лікарські речовини давати дитині до року не рекомендується, виключення становлять важкі випадки, коли без препаратів не обійтися. Будь-які «дорослі» ліки застосовувати категорично не можна, вони можуть викликати або зворотний ефект, або підсилити проблему. Якщо пронос спровокований антибіотиками, можна дати ацидофільну пудру, яка допоможе відновити нормальну мікрофлору. В даний час менш небезпечним для немовлят визнаний иммодиум, однак, визначити дозування для малюка зможе тільки лікар.