Хвороба Крона - гранулематозное запалення різних відділів шлунково-кишкового тракту, що протікає в хронічній формі і супроводжується сегментарним ураженням кишечника. Назва даного захворювання походить від імені американського лікаря Крона, який у першій половині ХХ століття вперше описав клінічну картину недуги. При хворобі Крона можуть бути уражені різні ділянки травної системи, починаючи з ротової порожнини і закінчуючи прямою кишкою. Однак більш поширені запальні процеси у відділах товстого кишечника, ніж ураження тонкої кишки. Стравохід і шлунок вкрай рідко схильні до розвитку захворювання. Тим не менш, запальний процес на стінках кишечника в хронічній формі призводить до різних ускладнень, таким як звуження просвіту кишки, виразки, деформація органів та інші патологічні стани.
Якщо у людини розвивається хвороба Крона, то у нього порушується процес травлення і обміну речовин. Дуже часто така поразка кишечника стає причиною появи анемії. В результаті порушення всмоктування необхідних вітамінів і мікроелементів людина стає більш сприйнятливим до різних інфекцій і вірусів, при цьому нерідко хвороби переходять у хронічну форму. Нині поширене лікування народними засобами, яке спрямоване на відновлення обмінних процесів в організмі. Також необхідний прийом вітамінізованих препаратів, які позитивно впливають на процес кровотворення, що в свою чергу благотворно позначається на роботі імунної системи.
Причини виникнення хвороби Крона
Причини розвитку даного захворювання до кінця не встановлені. Медики висувають кілька теорій, серед яких найбільш вірогідною є ураження кишечника в результаті аутоімунних процесів в організмі. Тобто захисні клітини імунітету атакують тканини власних органів, приймаючи їх за чужорідні, внаслідок чого останні руйнуються. Лабораторні дослідження підтвердили підвищення антитіл у крові хворих на хворобу Крона, але на сьогоднішній день специфічність цих антитіл не доведена.
Існує ряд факторів, які можуть привести до подібних збоїв у роботі імунної системи людини. У їх число входять нераціональне харчування, перевтома, тривале перебування в стані стресу, спадковий фактор, а також індивідуальні особливості імунітету.
Клінічна картина хвороби
Розвиток захворювання відбувається в кілька етапів. Спочатку відбувається утворення гранульом, тобто вогнищ запалення на стінках шлунково-кишкового тракту. Гранульомами називають скупчення імунних клітин навколо некротичної тканини. Другим етапом є поширення запального процесу по всій товщині стінки кишечника, тобто хвороба Крона набуває хронічної форми. Після цього наступають ускладнення, про які йтиметься дещо пізніше.
Якщо у людини присутня хвороба Крона, симптоми можуть відрізнятися. Все залежить від локалізації запального процесу, а також ступеня тяжкості захворювання. Класифікація захворювання поділяє його на гостру і хронічну форму.
Гостра форма відрізняється своїм стрімким розвитком, внаслідок чого симптоми більш виражені. Захворювання в даному випадку проявляється різким підвищенням температури тіла, підвищенням вмісту лейкоцитів у плазмі крові і збільшенням швидкості осідання еритроцитів. Хворих турбує гострий біль у правої клубової ямці. Дуже часто прояви хвороби Крона в гострій формі плутають із запаленням апендикса. Однак досліджуваний після видалення апендициту матеріал прояснює діагноз. Як правило, гостра форма хвороби повністю виліковується, іноді одужання настає навіть без медикаментозного лікування. Зрідка (менше 5% випадків) гостра форма переходить у хронічний запальний процес.
Хвороба Крона в хронічній формі має досить повільний розвиток, при якому симптоми поступово наростають і найчастіше про наявність недуги хворі розуміють тільки в той момент, коли починаються ускладнення. Скаргами при такій формі є ознаки порушення травлення, тобто відчуття здуття живота, хворобливі відчуття в області живота, що посилюються після прийому їжі, напади діареї. Рідко незначно підвищується температура тіла. Також про наявність хвороби Крона може свідчити втрата у вазі. Якщо присутній хвороба Крона товстої кишки, можуть турбувати тріщин навколо анального отвору.
При хронічному перебігу захворювання чергуються періоди загострення з періодами ремісії. При загостренні клінічна картина захворювання стає більш вираженою: переймоподібний біль в області живота, напади діареї, різка втрата ваги. Цей період небезпечний розвитком ускладнень, таких як внутрішня кровотеча, неспецифічний виразковий коліт, що поширюється на сусідні тканини і органи, звуження просвіту кишки, поступово приводить до розвитку кишкової непрохідності, інтоксикація організму, яка може проявлятися у вигляді алергічних реакцій. Період ремісії характеризується відсутністю проявів захворювання. Тривалість періоду ремісії може становити від місяця до кількох років.
У дітей симптоми захворювання аналогічні. Але до них ще приєднується затримка росту і розвитку в результаті нестачі поживних речовин в організмі, що росте. Численні дослідження встановили, що у дітей хвороба Крона може розвиватися в будь-якому віці.
Діагностування хвороби Крона
Якщо турбує діарея з кров'яними домішками, гострі переймоподібні болі - це характерні для запальних процесів в кишечнику симптоми, і діагностика не повинна змушувати себе чекати. У першу чергу потрібно диференціальна діагностика, яка полягає в бактеріологічному дослідженні калу з метою виключення наявності інфекції і паразитів в кишечнику (вони можуть викликати аналогічні прояви). Якщо хвороботворні мікроорганізми в кишечнику за результатами аналізу не виявилися, тоді потрібно починати обстеження на хворобу Крона і НВК.
Лікар може призначити один або кілька інструментальних методів для дослідження кишечника, щоб точно поставити діагноз. Це можуть бути:
- ректороманоскопия - Вивчення ректороманоскопія (спеціальним ендоскопічним приладом) стінок прямої кишки і ділянки сигмовидної кишки, для чого інструмент вводиться через анальний отвір в пряму кишку. Процедуру ректороманоскопии можна поєднати з біопсією, тобто одночасно взяти матеріал із стінок товстого кишечника, щоб більш детально вивчити під мікроскопом;
- колоноскопія - Ця методика дослідження проводиться за допомогою спеціальної гнучкої трубки, яка носить назву «колоноскоп». Трубку також вводять в кишку через задній прохід. На фото хвороби крона представлено зображення, отримане при дослідженні кишечника шляхом колоноскопії;
- ирригоскопия - Товстий кишечник досліджується за допомогою рентгенівських променів з використанням контрастної речовини, що вводиться через задній прохід;
- дослідження ШКТ з використанням сульфату барію, прийнятого всередину. Дана діагностика полягає у проведенні рентгеноскопії, а сульфат барію необхідний для контрасту шлунково-кишкового тракту. Рентгеноскопія дозволяє визначити наявність різних ускладнень хвороби Крона (стеноз кишечнику, перфорації і т.д.).
Також необхідно здати аналіз крові і ряд інших лабораторних аналізів для визначення загальної картини перебігу захворювання. Користується популярністю також аналіз на фекальний кальпротектін при хворобі Крона, який при наявності недуги має істотно підвищені показники.
Хвороба Крона під час вагітності
Діагностика захворювання у майбутніх мам утруднена, оскільки заборонено рентгенівське опромінення. Виявити хворобу Крона в подібних випадках можна тільки шляхом ректороманоскопии. Іноді вагітність приводить до початку періоду загострення при хворобі Крона, тому що істотно змінюється гормональний фон.
Хвороба крона і вагітність часто є несумісними речами, так як ця недуга призводить до невиношування дитини. Також різкі зміни в масі тіла, анемія, нестача білків і вітамінів у вагітної жінки являють собою загрозу для життя малюка
Вагітність можлива тільки при досягненні стійкої ремісії. Якщо у майбутньої мами виявляють гострий запальний процес у кишечнику, це може служити показанням для аборту за медичними показаннями.
Лікування хвороби Крона
Специфічне лікування хвороби відсутній у зв'язку з тим, що основне лікування направляється на усунення симптомів і на уникнути виникнення ускладнень. Лікування може призначити тільки фахівець з урахуванням всіх особливостей, які містить в собі історія хвороби в кожному конкретному випадку.
Якщо після проведення діагностики підтверджується діагноз хвороба Крона - лікування починається з симптоматичного лікування. Перш за все, слід застосовувати засоби від діареї. Такого роду медичні препарати не тільки полегшують життя хворим, але і багато в чому покращують перебіг захворювання. Також від діареї позбавить дієта, яка містить мінімальну кількість рослинних волокон. Якщо діарея викликана непереносимістю лактози, з раціону слід виключити незбиране молоко. Найпопулярніші медичні препарати при проносі - Атропін та Лоперамід.
Також необхідна протизапальна терапія. Для протизапального лікування хвороби Крона застосовують похідні 5-аміносаліцилової кислоти. До числа популярних препаратів з групи протизапальних засобів відносяться месаламін і Сульфасалазин, які зазвичай прописують якщо хвороба розвивається в товстому або тонкому відділі кишечника. Щоб наблизити період ремісії, нерідко прописують кортикостероїдні препарати - наприклад, Преднізолон. Також кортикостероїди дозволяють збільшити тривалість періоду ремісії.
Чи можна вилікувати дане захворювання, не вдаючись до використання імуномодулюючих засобів? Можна, але тільки в лікуванні гострих форм хвороби Крона. А от для більш ефективного лікування затяжний хронічної форми необхідний прийом імуномодуляторів. Азатіоприн допомагає зменшити активність імунних клітин, що призводить до призупинення запального процесу на стінках кишечника, тим самим наближаючи процес повного видужування.
Багато хто вважає, що хвороба Крона - це рак. Насправді це не так, однак наявність хронічного запального процесу в кишечнику збільшує ризик розвитку онкологічних захворювань. При важких формах хвороби Крона з інтенсивним розвитком ускладнень необхідно хірургічне лікування. В оперативному втручанні також потребують ті особи, у яких консервативні способи лікування не принесли бажаного результату. Операція полягає у видаленні ураженої ділянки кишки або у видаленні виниклого ускладнення, такого як рубцевий стеноз, абсцесу, злоякісні утворення. Багато відправляються на лікування в Німеччині, клініки якої славляться своїми розвиненими технологіями та висококваліфікованими фахівцями. Проте слід також пам'ятати, що лікування за кордоном потребують чималих капіталовкладень, що далеко не кожному під силу.
Хвороба Крона вимагає звернути увагу на харчування хворого. Часто до розвитку захворювання призводить непереносимість лактози, тому дієта при хвороби полягає в повному виключенні незбираного молока з раціону. Проте, вживання молочнокислих продуктів вітається, оскільки вони благотворно впливають на травні процеси. Якщо місце локалізації патологічного процесу - товстий кишечник, необхідна їжа, багата рослинними волокнами. Але якщо існує ризик розвитку кишкової непрохідності, то рослинні волокна протипоказані. Якщо була проведена операція з видалення частини кишечнику, внаслідок цього порушується процес засвоєння жирів. Тому дієта повинна виключати вживання цільних жирів.
Як лікувати хворобу Крона за допомогою нетрадиційної медицини?
Існує багато народних рецептів, які допомагають за допомогою трав'яних настоїв позбутися симптомів захворювання. Проте чи дійсно ефективно народне лікування не доведено. Тому особливо не рекомендується лікувати за допомогою народних засобів хвороба у дітей.
У більшості випадків прогноз сприятливий. Якщо хворий отримує адекватне лікування, результатом якого є тривалий період ремісії, то тривалість життя такої людини практично нічим не відрізнятиметься від тривалості життя людей без подібної патології. Люди здатні адаптуватися до змін у житті, тому легко можуть впоратися і з даними недугою, поступово звикнувши до нього і не порушуючи звичний ритм життя. Однак якщо починають розвиватися ускладнення, то можна навіть отримати інвалідність. Тому дуже важливо звертатися за медичною допомогою при перших проявах порушень в роботі травної системи.