5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!


Характеристика мегаколона і методів лікування захворювання

РедагуватиУ обранеДрук

Мегаколон являє собою вада розвитку, для якого характерно патологічне збільшення товстої кишки на всьому її протязі або на якому-небудь окремому ділянці, що супроводжується гіпертрофією кишкової стінки. Якщо має місце розширення окремої ділянки товстого кишечника - найчастіше страждає сигмовиднакишка. Мегаколон може бути як природженою, так і набутою патологією. Придбана форма розвивається в результаті рубцевого звуження нижніх відділів товстого кишечника в результаті травми, запального процесу, свищів.

графічне зображення захворювання під назвою мегаколон

Види і причини розвитку захворювання

На сьогоднішній день гастроентерологи виділяють 7 форм мегаколона:

  1. Природжений мегаколон, або хвороба Гиршспрунга. Для цієї форми захворювання характерна відсутність нервових вузлів всередині кишкової стінки (агангліоз). Позбавлений іннервації ділянку кишки зазвичай звужений, перешкоджає нормальному проходженню калового грудки і позбавлений перистальтики. Природжений мегаколон починає проявлятися вже в ранньому дитинстві, з перших місяців життя дитини. На сьогоднішній день вроджений мегаколон, або хвороба Гиршспрунга, є найбільш часто зустрічається формою захворювання.
  2. Ідіопатичний мегаколон. При цій формі захворювання певний етіопатогенний фактор не виявляється. Ідіопатичний мегаколон зустрічається приблизно в 35% всіх випадків захворювання.
  3. Ендокринний мегаколон. Розвивається на тлі ряду захворювань ендокринної системи. Зустрічається приблизно в 1% всіх випадків захворювання.
  4. Психогенний мегаколон. Його розвиток обумовлений розладами психіки пацієнта, зустрічається в 3-5% всіх випадків захворювання.
  5. Нейрогенний мегаколон, розвиток якого обумовлена органічними хворобами ЦНВ, зустрічається приблизно в 1% всіх випадків захворювання.
  6. Токсичний мегаколон. Формується під впливом вірусної інфекції або прийому деяких медикаментозних препаратів. Токсичний мегаколон зустрічається в 1-2% всіх випадків захворювання.
  7. Обструктивний мегаколон. Обумовлений механічними перешкодами в дистальному відділі товстого кишечника - рубцевими звуженнями, свищами, запальними змінами кишкової стінки. Зустрічається в 8-10% всіх випадків захворювання.

Особливості протікання у дітей

Природжений мегаколон частіше розвивається у хлопчиків, ніж у дівчаток, і зустрічається приблизно в 1 випадку на 10-15 тисяч здорових новонароджених. Клінічні прояви мегаколона у дітей наступні:

  • Роздутий округлий живіт, причому здуття кілька розширюється донизу. Збільшення розмірів живота спостерігається з перших днів життя дитини і виражено дуже явно.
  • Запор, який може початися з перших днів життя, але в більшості випадків розвивається на 2-3 місяці життя дитини. Мегаколон характеризується наполегливими запорами - стільця може не бути по 2-3 тижні. Часто кал відходить тільки після сифонної клізми.
  • Постійний метеоризм, гази відходять тільки частково. Іноді запори змінюються проносами.
  • Блювота і симптоми зневоднення в результаті скупчення калу в кишечнику.
  • При пальпації відчувається скупчення калу в кишечнику (консистенція тесту при звичайному скупченні калових мас або щільна консистенція при наявності калових каменів).
  • Симптом «глини»: при натисканні на черевну стінку в районі калових скупчень залишається ямка, як при натисканні на шматок глини.


Без адекватного лікування мегаколон призводить до розвитку серйозних ускладнень: повної кишкової непрохідності, виразки слизової кишечника через токсичного впливу калових мас, прободению товстої кишки і, як наслідок, розвитку перитоніту.

Ознаки захворювання у дорослих

У дорослих мегаколон може бути як вродженим (повільно прогресуюча хвороба Гиршспрунга), так і функціональним. Функціональний мегаколон обумовлений інертністю прямої кишки або всього товстого кишечника, а також функціональними порушеннями кишкової моторики внаслідок органічних захворювань ЦНС або ендокринних патологій.



Мегаколон у дорослих проявляється наступними симптомами:

  • Схильність до закрепів, яка може при вродженої формі хвороби спостерігатися з самого раннього дитинства і досягти максимальної виразності до віку 20-30 років. При хронічних формах запори з'являються в більш зрілому віці.
  • Метеоризм.
  • Внаслідок запорів і застою калових мас спостерігаються явно виражені симптоми інтоксикації організму: головні болі, слабкість, задишка, блювота і нудота, сонливість, тахікардія, втрата ваги і зниження працездатності.
  • При виражених запорах стілець вдається викликати тільки систематичними клізмами і прийомом великих доз проносних препаратів. З часом навіть після клізми стілець відходить погано.
  • Роздутий живіт, поступове придбання грудною кліткою бочкообразной форми.
  • Анемія, набряки кінцівок та обличчя внаслідок розладів обміну на тлі вираженої інтоксикації.

Принципи і способи терапії

Мегаколон можна вилікувати тільки хірургічним шляхом. Якщо мова йде про природжений захворюванні - оптимальним віком для проведення операції будуть 2-3 роки. До цього часу, а також у передопераційному періоді у дорослих, необхідно систематично і послідовно проводити консервативну терапію.

Принципи такого лікування наступні:

  1. Необхідно забезпечити регулярне спорожнення кишечника. З цією метою хворому призначають попускає дієту з включенням в раціон великої кількості підсилюють перистальтику продуктів - морква, чорнослив, вівсяна каша, яблука, столовий буряк, кисломолочні продукти і ін.
  2. Масаж живота перед кожним прийомом їжі - за 10-15 хвилин.
  3. Лікувальна фізкультура, спрямована в першу чергу на зміцнення м'язів черевного преса.
  4. Регулярний прийом всередину рослинної олії: дорослим по 2-3 ст. л. тричі на день, дітям шкільного віку та дошкільнятам - по 1 ст.л. раз на день, дітям ранніх років життя - по 1 ч.л. раз на день. Мегаколон є протипоказанням дл прийому проносних препаратів, тому їх при даному захворюванні не призначають. Деякі хворі п'ють такі препарати на свій страх і ризик, але змушені постійно збільшувати дози і в підсумку тільки погіршують становище.
  5. Регулярні клізми. Залежно від стану хворого, форми захворювання і компенсації патології призначають наступні види клізм: очисні, сифонні, гіпертонічні, вазелінові. При проведенні сифонних і очисних клізм важливо використовувати воду кімнатної температури, оскільки тепла вода в кишечнику починає всмоктуватися, посилюючи симптоми інтоксикації і погіршуючи стан хворого.
  6. Газовідвідна трубка відразу після клізми для евакуації введеної рідини з розширеного ділянки кишки.
  7. Антибактеріальна терапія.

Після проведення хірургічного втручання пацієнт ще 1-1,5 року перебуває на диспансерному обліку. Післяопераційна реабілітація повинна включати лікувальну фізкультуру, дієту для забезпечення регулярного стільця і медикаментозну терапію.


РедагуватиУ обранеДрук

Схожі питання


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » » Характеристика мегаколона і методів лікування захворювання