Така патологія, як епітеліальний куприковий хід є вродженою. Вона характеризується наявністю дефекту, тобто вузького каналу, в межягодічной області в підшкірній клітковині. Клініка даного захворювання пов'язана із запальним процесом, що виникає в копчиковую ході.
Допоможе дізнатися, як саме виглядає епітеліальний куприковий хід фото. На фотографії можна побачити, що хід має довжину близько трьох сантиметрів, але він ніяк не пов'язаний з куприком. Епітелій, яким вистелений такий хід, містить в собі сальні і потові залози, а також волосяні цибулини. Оточують епітелій сполучно-тканинні волокна. Епітеліальний куприковий хід може відкриватися на поверхні шкіри як одним, так і відразу декількома отворами (точковими) виключно по середній лінії між сідницями.
Класифікація захворювання
Фахівці виділяють кілька типів даної патології:
- Неускладнений (при цьому жодних клінічних ознак не спостерігається);
- Гостре запалення куприкового епітеліального ходу, яке має дві стадії:
- інфільтративна;
- абсцедирование;
- Хронічне запалення, яке, в свою чергу, підрозділяється на наступні стадії:
- інфільтративна;
- рецидивний абсцес;
- свищ гнійний;
- Запалення куприкового ходу в стадії ремісії.
Причини і ознаки
Фахівці вважають, що причини появи даної патології лежать в порушенні розвитку ембріона, а саме його хвостового відділу. Причому така аномалія зустрічається досить-таки часто. Виявити її можна і у дитини, але все-таки найчастіше її діагностують вже у дорослих людей. Також вчені припускають, що це захворювання може розвинутися через неправильне росту волосся при наявності досить глибокої складки між сідницями і рясному волосяному покриві. Справа в тому, що за таких умов волосся вростає в шкіру, що і призводить до утворення кісти.
Як правило, при неускладненому перебігу пацієнт не відчуває ніяких незручностей. Хворий може пред'являти скарги на неприємні відчуття в районі крижів. У період статевої зрілості в просвіті ходу починається ріст волосся, там скупчуються продукти життєдіяльності потових і сальних залоз. Через те, що неподалік розташований задній прохід, як в самому ході, так і на шкірі всій попереково-крижової області можна виявити патогенну мікрофлору. Якщо первинні отвори ходу не можуть забезпечити хороший дренаж, то в його порожнини цілком може виникнути запалення, яке поступово захопить і навколишнє його клітковину.
Розвитку запального процесу сприяють наступні чинники:
- нехтування особистою гігієною;
- травми;
- переохолодження;
- сильне оволосіння в крижово-куприкової зоні.
Клінічна картина, що дозволяє поставити такий діагноз, як помилковий куприковий хід, з'являється при розвитку його гнійних ускладнень. Основні симптоми - це біль в крижово-куприкової області, яка носить пульсуючий характер, а також поява дуже болючого, гарячого на дотик інфільтрату. Варто відзначити, що больові відчуття у людини дуже сильні і, до того ж, постійно наростають. Через біль пацієнт не може сидіти. Температура тіла при цьому може підніматися до 39 градусів, при цьому у хворого виникають і загальні симптоми інтоксикації, такі як слабкість, головний біль, дратівливість і погіршення сну. Поступово розвивається флуктуація інфільтрату. При спробі консервативного лікування інфільтрат може пройти самостійно, якщо нагноившейся хід розкриється. Але полегшення буде недовгим, оскільки на місці інфільтрату утворюється незагойні протягом довгого часу свищ, в якому постійно відбувається нагноєння, розвивається дерматит і мацерація.
Діагностика захворювання
Діагностувати дану патологію зовсім неважко, для цього потрібно лише виявити первинні отвори, розташовані в меж'ягодічной складці. Якщо ж у хворого вже виникли такі неприємні симптоми, як абсцес або ж свищ, то це буде означати, що форма захворювання у нього ускладнена.
Щоб виключити наявність інших патологій і переконається у правильності попереднього діагнозу, лікарі призначають пацієнтові ряд обстежень. По-перше, доктору потрібно зробити пальцеве дослідження у пацієнта заднього проходу пальпацией при цьому крижовиххребців і куприка. В якості інструментальних методів обстеження широко застосовуються колоноскопія і ректороманоскопія. При необхідності лікар може призначити і фістулографія.
Диференціальна діагностика проводиться для того, щоб відрізнити дане захворювання від наступних патологій:
- остеомієліт;
- пресакральная тератома;
- заднє менінгоцеле;
- куприкова кіста;
- свищ прямої кишки.
Ускладнення
Якщо вчасно не провести лікування, відгуки про результати якого, до речі, в основному позитивні, то можуть розвинутися досить неприємні ускладнення. Утворюються вторинні свищі, причому часом на досить-таки значній відстані від області крижів і куприка. Так, можливе утворення такого роду свищів на мошонці, на передній черевній стінці, на пахових складках і в області промежини.
Свищі, з яких виділяється гній, можуть призвести до піодермії. Таке ускладнення, як свищеподібна форма піодермії, лікується досить складно. Хірургам доводиться видаляти ділянки ураженої шкіри, які можуть мати більшу площу. На жаль, лікування без операції в цьому випадку просто неможливо.
Існують описи клінічних випадків, коли при тривалому існуванні запального процесу розвивався плоскоклітинний рак. Щоб уникнути таких небезпечних ускладнень варто вчасно звернутися до кваліфікованого лікаря.
Методи лікування
На жаль, при такій патології, як куприковий хід, лікування народними засобами не дасть жодних результатів. Для того щоб позбутися від хвороби, потрібно провести висічення куприкового ходу. Для цього хід спочатку фарбують синім метиленовим розчином, а потім січуть до фасції, яка покриває куприк. Якщо йде гострий запальний процес, то операцію проводять тільки після УЗД і діагностичної пункції вогнища запалення. Якщо ознак абсцедування не виявлено, то призначається консервативне лікування з метою усунення запалення і підготовки хворого до операції. Застосовують антибіотики широкого спектру дії. Шкіру в крижово-куприкової зоні ретельно виголюють. Щодня необхідно приймати душ або теплі ванни. Місцево роблять пов'язки, використовуючи при цьому мазі, зроблені на водорозчинній основі, наприклад, такі як Левомеколь або Левосин. Добре допомагає і фізіотерапевтичне лікування. Тільки після курсу такого лікування проводиться операція. Тим, хто хоче побачити, як проходить при такій патології, каккопчіковий хід операція - відео буде цікавим і пізнавальним.
Якщо ж у хворого виявлено ознаки абсцедування, то хірурги проводять розтин і дренують абсцес. Кожен день порожнину абсцесу промивають і вводять мазі (зроблені на водорозчинній основі). Коли запалення стихає, як правило, для цього достатньо п'яти днів, хворому проводять операцію.
Саму операцію проводять при загальному внутрішньовенному наркозі або ж при місцевій інфільтраційної анестезії. Тривати оперативне втручання може від 20 хвилин до однієї години. Переносять хворі хірургічне втручання в основному легко. Заживає рана повністю протягом десь місяці з дня операції. Виходити на роботу пацієнт може ще раніше - приблизно через одну-три тижні після операції, залежно від її обсягу.
Післяопераційний період може тривати від декількох годин і аж до доби. При цьому хворий повинен перебувати в умовах стаціонару до тих пір, поки його загальний стан не нормалізується. У першу добу показаний постільний режим, потім хворий вже може вставати. Ходити можна починати, через п'ять днів після операції. Шви хірург знімає через 10-14 днів. Після цього треба приймати душ щодня, промиваючи при цьому меж'ягодічной складку.
Три тижні після хірургічного втручання категорично заборонено сидіти і піднімати тяжкості. Протягом приблизно тижня після операції застосовуються знеболюючі препарати і антибіотики. До повного загоєння післяопераційної рани пацієнту потрібно проводити перев'язки і, за відсутності протипоказань, фізіотерапію. Рану потрібно захищати від потрапляння в неї волосся, тому їх необхідно надзвичайно ретельно збривати близько рани і, згодом, рубця (в перші чотири місяці після його формування). Тільки це допоможе уникнути рецидивів.
У багатьох сучасних клініках проводять лікування лазером цієї патології. У такого способу є чимало переваг перед звичайною радикальною операцією, але є й протипоказання, і особливості проведення, які також варто враховувати. Рішення про спосіб лікування пацієнт повинен приймати спільно зі своїм лікарем, адже тільки досвідчений фахівець знає, як саме слід вчинити в кожному конкретному випадку.