Виразка дванадцятипалої кишки в більшості випадків утворюється в результаті запалення слизової кишечника, що перейшло у хронічну форму. Сама по собі виразкова хвороба також має хронічний характер, тобто їй властиво рецидивуючий перебіг, при якому періоди загострення чергуються з періодами ремісії. При виразці уражається слизова кишечника, утворюється виразка, після якої залишається рубець. Надмірна секреція соляної кислоти робить згубний вплив не тільки на слизову дванадцятипалої кишки, а й безпосередньо на шлунок, тому виразка кишечника і виразка шлунка, як правило, виникають одночасно.
Причини виникнення
Виразка на слизовій оболонці дванадцятипалої кишки розвивається з двох основних причин:
1. Згубний вплив соляної кислоти внаслідок підвищення кислотності, до якого можуть призвести такі причини:
- надмірне вживання міцної кави;
- шкідливі звички (куріння, зловживання алкоголем);
- відсутність режиму харчування;
- переважання в раціоні гострої, копченої, маринованої їжі;
- гастрит в хронічній формі;
- стресові ситуації;
- спадковість.
2. Наявність хелікобактерій, які при попаданні в травну систему зростаються зі стінкою слизової. З часом розмноження цих патогенних мікроорганізмів призводить до виділення речовин, які руйнують слизову кишечника, в результаті чого утворюються виразки. Крім того, в результаті життєдіяльності хеліктобактерій виділяється аміак, що також є причиною підвищення кислотності.
Також до утворення виразок на стінках дванадцятипалої кишки може призвести тривалий прийом деяких медичних препаратів.
Клінічна картина
Симптоми виразки дванадцятипалої кишки проявляються в момент загострення захворювання, проявляється колючої або ріжучої болем у верхній частині живота. При цьому біль може віддавати в область правого підребер'я і в спину. Симптоми загострення пов'язані з роздратуванням, яке надає кисле вміст шлунка на пошкоджені стінки кишечника. Саме тому больовий синдром виникає через деякий час після їжі. Існують і інші симптоми виразки 12 палої кишки, до яких відносяться болі в нічний час і голодні болі. Нічна біль пов'язаний з посиленим виділенням соляної кислоти в результаті пізньої вечері, а голодні болі виникають при тривалих перервах між їжею. З подібною болем добре справляються антациди, відомими представниками яких є Рені, Алмагель і т.п.
Ознаки диспепсичних розладів, а саме печія, відрижка, відчуття здуття живота, нудота і блювота, також можуть бути присутніми. В результаті диспепсического і больового синдрому знижується апетит, що призводить до різкої втрати ваги.
Ознаки виразки дванадцятипалої кишки індивідуальні для кожного хворого. Так, у одних можуть бути відсутні диспепсичні явища, але присутній гострий біль, у той час як у інших виражаються виключно диспепсичні симптоми.
Чим небезпечна виразкова хвороба?
Відсутність своєчасного лікування може призвести до розвитку ускладнень, які загрожують життю хворого і потребують термінового оперативного втручання. Існують такі наслідки виразки:
- проривна виразка, при якій відбувається прорив крізь усі стінки кишечника, в результаті чого виразкова поверхню повідомляється з черевною порожниною. Внаслідок цього розвивається перитоніт, про який свідчить наявність гострої кинджальною болі в очеревині;
- кровоточива виразка, яка утворюється внаслідок ураження стінок судин дванадцятипалої кишки. Про відкриття кровотечі свідчить домішки крові в калових масах;
- пенетрация виразки, тобто подальше її розповсюдження на підшлункову залозу, що призводить до розвитку гострого панкреатиту;
- дуоденальний стеноз. До утворення цього ускладнення призводить зарубцювалися виразка, так як великі розміри рубця перешкоджають вільному проходженню їжі по кишечнику. Про розвиток стенозу каже блювота. Найчастіше до стенозу призводить дзеркальна виразка;
- перидуоденит - виразкові ураження серозної оболонки кишечнику;
- малигнизация виразки - процес, при якому виразка переростає в злоякісну пухлину.
Методи діагностування
Виразка дванадцятипалої кишки діагностується шляхом проведення пальпації в тих місцях, де болить при виразці, та інструментального дослідження. Пальпація живота дозволяє визначити місце локалізації болю і вказати на явне наявність патології в області дванадцятипалої кишки. Солітарна виразка - рідко зустрічається виразка товстої кишки, яка може супроводжуватися кровотечею, виразка сигмовидної кишки і виразка товстої кишки можуть мати такі ж прояви, що і відкрита язвадвенадцатіперстной кишки, тому важливо точно визначити місце локалізації патологічного процесу.
Лабораторна діагностика полягає у проведенні ряду аналізів, за допомогою яких визначається наявність антитіл до хелікобактер в плазмі крові, показник кислотності шлункового соку. Також визначити наявність виразки за рядом ознак дозволяє проведення рентгенологічного дослідження.
Ускладнення виразкової хвороби (пенетрація, перфорація виразки, стеноз і т.д.) можна виявити за допомогою проведення фиброгастродуоденоскопии. Цей метод дозволяє визначити, як виглядає виразка, її величину, присутність кровотечі.
Комплексне лікування захворювання
Якщо підтверджено діагноз «виразка дванадцятипалої кишки», лікування потрібно починати негайно. Дане захворювання потребує комплексного підходу, інакше можна не досягти бажаного результату.
Чільне місце в боротьбі з виразковою хворобою займає медикаментозне лікування. Загострення виразки, тобто напад з інтенсивним болем, лікується в умовах стаціонару. Гостра виразка призводить до необхідності забезпечення хворому суворого постільного режиму і емоційного спокою для того, щоб відбулося рубцювання, адже виразка у стадії білого рубця не представляє небезпеки для життя пацієнта.
Схема лікування підбирається індивідуально для кожного конкретного випадку, з урахуванням всіх результатів обстеження, які содержітісторія хвороби.
Лікування виразки 12 палої кишки передбачає прийом препаратів відразу декількох груп:
- антисекреторні засоби, до яких можна віднести інгібітори, блокатори і холінолітики, зменшують виділення шлункового соку і його агресію по відношенню до слизової;
- висмутсодержащие препарати, які прописують при підтвердженні наявності хелікобактерій, так як вісмут пригнічує вплив на патогенну мікрофлору, в результаті чого бактерії гинуть. Висмутсодержащие ліки від виразки - Вікаїр, Викалин і т.п .;
- лікування антибіотиками також призначаються тільки при наявності хелікобактерій. Гастроентерологи рекомендують такі антибіотики при виразці: Амоксицилін, Тетрациклін, Метронидазол, Кларитромицин;
- прокинетики призначаються для поліпшення моторики кишечника, в результаті чого усуваються неприємні диспепсичні явища. Представники цієї категорії: Мотіліум, Церукал;
- антациди (Маалокс, Рені, Фосфалюгель) призначають для усунення печії та болю при виразці;
- гастропротектори призначені для зняття агресивного впливу соляної кислоти на слизову кишечника шляхом обволікання ураженого місця.
Лікар також може призначити й інші таблетки від виразки, дія яких буде направлено на зняття симптомів захворювання (спазмолітики, анальгетики та ін.).
Фізіотерапевтичні процедури
Виразка дванадцятипалої кишки і шлунку лікується більш ефективно, якщо поєднувати медикаментозну терапію з фізіотерапевтичними процедурами. Для лікування виразкової хвороби можна вдатися до наступних методиками:
- терапія синусоїдальні модульовані струмами, яка знеболює і має протизапальну дію, крім того покращує кровообіг;
- мікрохвилі, ультразвук і електрофорез з додаванням лікарських препаратів пригнічують секрецію шлункового соку і знеболюють;
- теплова терапія (лікування спиртом) - горілчаний компрес можна прикладати в домашніх умовах. Тепло сприяє поліпшенню кровообігу, що допомагає позбутися від настирливої болю.
Виразка цибулини дванадцятипалої кишки вимагає ведення активного способу життя, щоб уникнути розвитку стенозу. Нормалізувати рухову і секреторну функції кишечника допоможе спеціальна лікувальна фізкультура, представлена на відео. Крім того гімнастика виступає в ролі профілактики застійних явищ в органах травлення, що важливо при перебуванні в умовах постільного режиму. Однак надмірне фізичне навантаження протипоказана, тому юнаків з виразкою не допускають до служби в армії.
Харчуємося правильно
Дієта при виразці дванадцятипалої кишки передбачає дробове харчування при виразці (не рідше 5 разів). Існує ряд продуктів, від яких слід відмовитися, щоб зменшити секрецію шлункового соку:
- алкоголь;
- напої, що містять кофеїн;
- прянощі, в тому числі і імбир;
- жирна, гостра, смажена їжа;
- копченості;
- газована вода;
- консерви;
- чорний хліб.
Меню при виразці повинно містити наступні продукти:
- молоко, сир, кефір;
- фрукти, але не кислі, наприклад, банани;
- тушковані, варені овочі;
- відварне м'ясо і риба.
Рецепти при виразці передбачають приготовані на пару страви.
Якщо поставлений діагноз виразка 12 палої кишки, дієта повинна містити в своєму меню супи, приготовлені на другому бульйоні. Перевагу слід віддавати молочним супів і страв з круп (гречана, рисова, вівсяна).
Голодування при виразці заборонено! Також необхідно повністю відмовитися від вживання тютюну та алкоголю. Навіть пиво при виразці може привести до прискореного розвитку ускладнень.
Що можна зробити вдома?
Як лікувати виразку дванадцятипалої кишки в домашніх умовах? І лікується вона таким чином? Саами поширений рецепт нетрадиційної медицини - лікування прополісом. Цей метод дійсно дозволяє позбутися цієї недуги. Як вилікувати виразку за допомогою цього продукту бджільництва? Необхідно прополіс настоювати протягом 14 днів на спирту в співвідношенні 3 до 10. Приймати слід по 60 крапель на 150 мл молока тричі на день перед прийомом їжі. Дослідження підтвердили ефективність цього методу, адже подібне питво істотно знижує кислотність, в результаті чого ефект стає видимим вже через кілька днів. Медтакже здатний наблизити момент одужання. Його потрібно постійно додавати в питво.
Виразка дванадцятипалої кишки лікується народними засобами за допомогою трав. Лікування травами засноване на прийомі відварів подорожника, звіробою, шавлії і т.д. Трави можна використовувати для лікування виразкової хвороби при вагітності.
Оперативне лікування виразки дванадцятипалої кишки призначають при наявності ускладнень. У всіх інших випадках прогноз медикаментозного лікування сприятливий.
Профілактика виразки полягає у відмові від куріння і спиртних напоїв, в обмеженні їжі, яка подразнює стінки кишечника. Важливо також вести рухливий спосіб життя і намагатися не допускати емоційних розладів. Щоб виключити можливість зараження хелікобактер, важливо користуватися виключно своїм посудом. Якщо раніше була виявлена хвороба гастрит або які-небудь запальні захворювання кишечника, необхідно берегтися і постійно стежити за своїм раціоном харчування.