Особливості прояву і правила терапії термінального ілеїт

Ілеїт являє собою неспецифічне запальне захворювання тонкого кишечника, а конкретно - клубової кишки. Як правило, хвороба носить хронічний або рецидивний характер і в більшості випадків локалізується в кінцевому (дистальному) відділі клубової кишки. Часто илеит поєднується із запальним ураженням сліпий і / або тонкої кишки, іноді хвороба зачіпає дванадцятипалу кишку.


Для цього запального процесу характерно виразка слизової оболонки кишки, утворення рубців і поліпів з залученням навколишніх тканин в запальний процес. Вогнища запалення зазвичай чітко відмежовані від острівців здорової тканини. Інші поширені назви даного захворювання - термінальний ілеїт, рефлюкс илеит.

Найбільш часто хвороба виникає у віці 15-22 років, менш виражений пік захворюваності припадає на 55-60 років.

Провокуючі фактори

На сьогоднішній день конкретні причини, що призводять до розвитку илеита, вивчені недостатньо. Фахівці припускають наступні провокуючі фактори:

• Вторинна бактеріальна або вірусна інфекція на тлі ослабленого імунітету.
• Порушення функції м'язового клапана між тонкою і товстою кишкою - баугиниевой заслінки. Тут вчені поки не прийшли до однозначного висновку, є патологія баугиниевой заслінки причиною або наслідком. Достовірно відомо лише, що даний клапан практично завжди залучений в патологічний процес.
• Аутоімунна реакція організму.
• Генетична схильність. Люди, чиї родичі страждали неспецифічними запальними захворюваннями кишечника, більш схильні до розвитку илеита.
• Незбалансоване харчування, малорухливий спосіб життя, зловживання алкоголем.

На що звернути увагу?

Термінальний ілеїт відрізняється досить вариабельной клінічною картиною. Симптоми будуть залежати від локалізації запального процесу і його гостроти:

1. Гостра форма термального илеита характеризується болями в правої клубової області, лихоманкою, блювотою, проносами, постійною нудотою. Клінічна картина схожа з картиною гострого апендициту.
2. Хронічна форма характеризується коліками в животі, проносами з домішками гною, слизу і крові, метеоризмом, зниженням апетиту і різким зменшенням маси тіла. Симптоми схожі з симптомами виразкового коліту, тому іноді хворим ставлять неправильний діагноз.
3. На пізніших стадіях розвивається часткова або повна кишкова непрохідність, далі утворюються кишкові свищі з розвитком розлитого перитоніту.

Крім того, рефлюкс илеит супроводжується рядом позакишкових симптомів, які сильно ускладнюють постановку правильного діагнозу:

• Жовчокам'яна хвороба.
• Артрози і артрити.
• Екземи, дерматити, виразки на шкірі, висипання.
• Нирковокам'яна хвороба.
• Запалення слизової рота, іноді - очей.

Особливості перебігу у дітей

У дітей термінальний ілеїт найчастіше розвивається у віці 12-15 років, діти молодшого віку цим захворюванням страждають дуже рідко. Як правило, у дітей хвороба локалізується в худої і дванадцятипалої кишці, в ряді випадків - вражає весь тонкий кишечник.

Перебіг хвороби у дітей має свої особливості:

• Значна втрата ваги.
• Затримка в розвитку.
• Сильне зниження апетиту аж до повної його втрати.
• Висока температура тіла.
• Болі в суглобах.

Як проводиться лікування?

Термінальний ілеїт повністю вилікувати на сьогоднішній день неможливо, проте лікування необхідно, воно має бути постійним і послідовним, оскільки від цього залежить якість життя пацієнта.

Консервативне лікування при термінальному илеите ефективно тільки на початкових стадіях захворювання. Воно полягає в наступному:

1. Антибактеріальна терапія.
2. Лікування запалення стероїдними гормонами.
3. Симптоматична терапія. Призначається лікарем індивідуально кожному пацієнту виходячи із симптомів захворювання і позакишкових проявів, які присутні у конкретного хворого. Для усунення проносів призначаються холінолітики, в'яжучі та обволікаючі засоби.
4. Дієта. Рефлюкс ілеїт вимагає постійного дотримання дієти, багатої рослинною клітковиною і баластними речовинами. У такій дієті має бути обмежено споживання жирів тваринного походження.
5. Якщо у хворого спостерігається гіпопротеїнемія - показано переливання плазми, введення білкових гідролізатів і альбумінів.
6. При анемії внутрішньовенно вводять препарати фолієвої кислоти, вітаміни В6, С, В12, препарати заліза.

При відсутності ефекту від консервативної терапії, при появі ускладнень і на більш пізніх стадіях захворювання показано хірургічне лікування. При стенозі кишки, гнійному запаленні, появі свищів єдиним методом хірургічного лікування є резекція ураженої ділянки кишки. Однак і після резекції рецидиви хвороби виникають досить часто. Тому люди, у яких виявлено рефлюкс ілеїт, обов'язково ставляться на диспансерний облік і не знімаються з обліку навіть після проведення хірургічного лікування.