Алергени оточують нас всюди, і визначити саме той, який викликає негативну реакцію організму, буває нелегко. У цьому випадку на допомогу лікарям і пацієнтам приходять проби на алергію - лабораторні аналізи, що виявляють речовини, які беруть участь у формуванні реакції.
Алергічні проби - метод діагностики, що виявляє сенсибілізацію (чутливість) організму шляхом введення в нього алергену через шкірні покриви або іншим методом і дає оцінку характеру і величини запальної реакції і набряку. Як правило, цей аналіз проводять під час стійкої ремісії - не раніше, ніж через 30днів після закінчення гострої стадії алергічного захворювання.
Проби на алергени показані при таких захворюваннях:
- Бронхіальній астмі, що супроводжується утрудненням дихання, задухою.
- Сезонної алергії на квітковий пилок, пух з характерним назальний дискомфортом: свербінням в носовій порожнині, безперервним чханням і закладенням носа;
- Атопічний дерматит, що проявляється висипаннями на шкірі.
- Алергічний риніт, що викликає сильний нежить.
- Алергічному кон'юнктивіті з почервонінням очей, сльозотечею, сверблячкою.
- Харчової алергії з різними її проявами.
Види проб
Шкірні проби на алергію бувають якісними і кількісними, а також прямими і пасивними.
- Завдання якісних проб - відповісти на питання: чутливий організм до даного алергену. Позитивний тест ще не свідчить про те, що захворювання викликав даний алерген. У практично здорових людей можна даним методом виявити чутливість до багатьох алергенів, наприклад, пилу, вовни, стрептокока і іншим без ознак реакції організму. Якщо позитивна якісна проба збігається з даними анамнезу, можна вважати, що даний алерген є причиною захворювання. Якщо збіги не відбулося або проба недостатньо виражена, роблять провокаційні тести.
- Кількісні проби на алергени визначають ступінь сенсибілізації. Вони потрібні для того, щоб виявити індивідуальну чутливість і вирішити питання про початкові дозах алергічного речовини при призначенні Противоалергенні терапії, що зменшує рівень сенсибілізації організму.
- Прямі шкірні алергічні проби полягають у введенні досліджуваного алергену.
- Пасивні, або непрямі проби - введення сироватки крові хворого в організм здорової людини, після чого в місця введення сироватки вводиться алерген. Дана проба носить назву реакція Прауснитц-Кюстнера. Довгий час її використовували для діагностування лікарської і харчової алергії. В даний час такі проби на алергію практично не використовуються через великого ризику інфікування при перенесенні сироватки крові з прихованою інфекцією.
Методики проведення тестів
Залежно від особливостей захворювання застосовуються різні по техніці методи проведення проб. Для проведення аналізу на чутливість організму існує значна кількість препаратів для тестів, виготовлених з домашнього пилу, елементів шерсті тварин, квіткового пилку. Є засоби, приготовані на основі кліщів, грибів, хімічних, харчових, бактеріальних подразників.
Шкірні проби
Шкіра людини рясніє огрядними клітинами, здатними швидко реагувати на введення подразника - вивільняти медіатори запалення, що є провокаторами місцевої запальної реакції.
Аплікаційні проби (нашкірні) застосовують при шкірних алергічних проявах на ділянках, чистих від пошкоджень. Алергенами виступають різні речовини, ліки, в тому числі антибіотики. Препарати застосовують як у чистому вигляді, так і в концентрованих розчинах, що не викликають негативної реакції у здорових людей. Зазвичай змочують алергеном шматочок бинта чи марлі і накладають його на шкіру живота, спини або передпліччя. Потім прикривають целофаном і фіксують лейкопластирем. Через 20хвилин (реакція негайного типу), 5-6часов (иммунокомплексная реакція), 1-2суток (реакція уповільненого типу) оцінюють результати. До речі, на сьогоднішній день для шкірних алергенних тестів на антибіотики розроблені алергени лише пенициллиновой групи.
Скаріфікаціонние проби на алергени проводять наступним чином. На шкіру зовнішнього боку передпліччя наносять крапельки різноманітних алергенів на відстані 2-2,5 см один від одного. Потім одноразовим скарифікатором або кінцем тонкої голки дряпають епідерміс під кожною краплею. Пошкодження епідермісу потрібно робити таким чином, щоб кровоносні судини не пошкодилися.
Варіантом даного виду шкірно-алергічної проби є prick-тест - проколювання епідермісу ін'єкційної голкою. Даний тест спрямований на наявність тільки анафілактичних реакцій. Оцінку скаріфікаціонние проби роблять через 12-18мінут. Ці проби застосовують при захворюванні на поліноз, набряку Квінке, атопічний формі риніту або бронхіальній астмі, кропивниці. За одне відвідування можна зробити близько 15 тестів. Про наявність алергії будуть свідчити поява висипу, припухлість, почервоніння.
При проведенні внутрішньошкірного тесту на алергію подразнюючу речовина вводиться хворому в шкіру. Дані проби чутливіші, ніж скаріфікаціонние, але менш специфічні. Часто при проведенні таких аналізів можливе виникнення алергічних реакцій. Цей вид проб застосовують для виявлення чутливості до алергенів грибкового або бактеріального походження, а також до алергенів перетинчастокрилих, так як при проведенні скаріфікаціонних методом аналізу на чутливість до отрути бджіл чи ос, часто виходять негативні результати. Дані тести можна вважати провокаційними. Внутрішньошкірні проби на алергію виявляють реакції уповільненого типу.
Інтенсивність проби на алергію оцінюють по діаметру папули (здуття) або області запалення. Час прояви проби на алергени і характер її протікання залежать від типу реакції.
Постановка шкірних проб може супроводжуватися серйозними ускладненнями, включаючи анафілактичний шок. Певна складність виникає при інтерпретації результатів. Тому проведення процедур на сенсибілізацію організму можливо тільки в спеціалізованих кабінетах під наглядом алерголога.
Протипоказання до проведення тестів
Багатьом пацієнтам метод введення подразника в організм протипоказаний: страждають хронічними захворюваннями і загостренням алергії. Також проби алергічні не проводять дітям до 5 років, жінкам, що очікують дитини, пацієнтам, довгий час брали гормональні препарати. Цим особам пропонується альтернативний спосіб - проведення аналізу крові на алергічні антитіла.
До речі, перед процедурою тестування на алергію (за тиждень) пацієнту не можна вживати антигістамінні препарати, оскільки вони можуть дати помилкову картину результатів.