Більшість захворювань ми набуваємо в процесі життєдіяльності, але існує група недуг, які «дісталися» нам у спадок. Одне з них - атопічний дерматит у дорослих. Він виникає внаслідок передачі у спадок зміненої генетичної інформації, від чого у пацієнта проявляється схильність до появи алергічних реакцій. Для цього захворювання характерне алергічне прояв з важким перебігом і високою вірогідністю рецидивів.
Характеристика захворювання
Атопічний дерматит є хронічний недуга, який складно піддається лікуванню, проявляється шкірною сверблячкою, порушенням бар'єрної функції шкіри, втратою природної вологи шкіри, лущення, при важкому тривалому перебігу - виразками. Він виникає спонтанно, часто у дітей (при порушенні дієти), рідше - у підлітків і дорослих. У переважній більшості випадків основним фактором є наявність атопічних проявів у сімейному анамнезі.
За даними статистики, первинне захворювання відбувається вкрай рідко у віці від 25 до 55 років, частіше в цьому віці дає загострення затихла дитяча форма, частіше хворіють чоловіки.
За віковим критерієм виникнення захворювання виділяють такі стадії:
- малюкова стадія (від 1,5 місяців до 2-х років) - 75% випадків від загальної кількості хворих;
- дитячий (від 2 до 10 років) - 18 -20% випадків
- доросла стадія (від 17 років) - 5% випадків і з віком ймовірність зменшується.
З причин виникнення виділяють 2 види дерматиту: викликаний безпосередньо алергенами і непов'язаний безпосередньо з взаємодією хворого і алергену. Потужними сприяють факторами до розвитку дерматиту є психоемоційні потрясіння, хронічні стреси, різкий перехід на дієту зниженого харчування.
Складність в діагностиці та диференціації обох видів обумовлена тим, що на сьогоднішній день достовірних даних, що вказують на справжні причини виникнення атопії, не знайдено. Таким чином, людина в процесі життєдіяльності сам визначає і виключає з раціону і середовища проживання ряд компонентів, що викликають прояв реакції.
Як виявляється захворювання?
Атопічний дерматит у дорослих проявляється як наслідок зовнішніх подразників і може поступово переходити в стадію ремісії, але шкіра буде постійно схильної до появи лущення, свербіння, запалень. Локалізуються вогнища дерматиту в природних складках шкіри - на ліктьовому згині, під коліном, на шиї, зоні навколо очей. Часто уражається обличчя і губи.
У літньому віці шкірні симптоми являють собою локалізовані ділянки лущення і навіть відторгнення шкіри, поява папульозний висипки. Папули з часом формуються в бляшки, розташовуються локалізовано в складках шкіри, а в період загострення можуть мати генералізовану форму. Літні пацієнти часом вдаються до лікування сумнівними народними засобами, що ускладнює перебіг хвороби.
Частим симптомом є екзема кистей хронічного типу. «Букет» захворювань похилого віку ускладнює діагностику і лікування хвороби.
Незалежно, які, і в якій кількості проявлені симптоми, найголовніший з них - нестерпний свербіж. Він супроводжує дерматит постійно, виключаючи періоди ремісії, навіть у нічний час. Це тягне за собою масу проблем - хворий несвідомо розчісує сверблячі ділянки, з'являються ранові поверхні, виразки, так як місцевий імунітет вкрай знижений, вони дуже складно піддаються загоєнню. Рани, що зачіпають більш глибокі шари шкіри, можуть почати кровоточити, стають вхідними воротами для різних інфекцій.
На жаль, при цьому діагнозі дуже складно уникнути ускладнень. Ускладнення з'являються окремо або відразу декілька, в такому випадку захворювання дуже складно вилікувати. Ознаки ускладнень діляться по системах органів.
Шкірні симптоми:
- кератоз волосяних фолікулів - папульозний висип на місці розташування великої кількості фолікулів (шия, сідниці, щоки, зовнішня поверхня рук і ніг), так званий «синдром брудної шиї». Часто цей синдром розвивається при зловживанні хворим народними засобами, що містять природний жир і масла - пори шкіри закупорюються і запалюються;
- дерматит кистей - часто супроводжує атопічний дерматит, проявляється зайвою сухістю і екземами на кистях. Загострюється при змочуванні рук водою, застосуванні мила, чистячих засобів;
- інфікування шкірних покривів або ексфоліативний дерматит - важке ускладнення, яке може загрожувати життю хворого. В розчесані або густо всіяні папулами ділянки шкіри потрапляє збудник - стафілокок, вірус герпесу та інші. Крім цього, викликати такий стан можуть і інші причини: неадекватне ситуації лікування або раптова відміна кортикостероїдів, що входять в комплекс лікувальних препаратів проти атопічного дерматиту.
Офтальмологічні симптоми:
- дерматит на століттях часто переростає в блефарит хронічного типу, а це захворювання, в свою чергу, може призвести до рубцювання на поверхні рогівки, різкого зниження зору у пацієнтів. У цьому випадку необхідно застосування спеціальної мазі;
- кон'юнктивіт - може бути атопическим і сезонним, проявляється як сезонна алергія, тільки свербіж більш інтенсивний, часто поєднується з дерматитом століття;
- як наслідок постійного розчісування очей, може розвиватися кератоконус (до 5% випадків), який дуже складно вилікувати;
- розвиток катаракти, як наслідок важкої форми захворювання і тривалого прийому кортикостероїдів.
Симптоми з боку сусідів обумовлені порушенням функції капілярів шкіри, тому характерною ознакою є бліді ділянки на шкірі обличчя - навколо носа, рота і очей. Але, в той же час, на кінцівках може спостерігатися синдром контактної кропив'янки.
У порожнині рота розвиваються пародонтози і стоматити, безпосередньо пов'язані з погіршенням функції судин. При прояві цих симптомів хворому показана «рідка» дієта з мінімальною участю зубів, оскільки високий ризик їх втрати.
Важкі інфекційні ускладнення захворювання
У більш ніж 90% хворих на атопічний дерматит спостерігається інфікування запаленої шкіри стафілококом. Внаслідок цього з'являються ділянки мокнення, фолікулярні вогнища запалення, з'являються масивні кірки шкіри. На даному етапі, поряд з проведенням етіотропного лікування, слід виявити джерело стафілококової інфекції в сім'ї або близькому оточенні і пролікувати його.
Рідкісним, але важким ускладненням стафилококкового інфікування може стати запалення околоногтевих тканин (пароніхія), перетікає в остеомієліт дистальних фаланг пальців рук. На цьому етапі хворого вже дуже складно вилікувати, такі зміни спостерігаються в глибокому літньому віці. Частим ускладненням є і герпетична екзема, вона супроводжується високою температурою і симптомами інтоксикації. Може поєднуватися з стафілококової інфекцією, а її запущена стадія становить серйозну небезпеку для життя хворого.
Нерідко запалення шкіри ускладнене мікозами - зараження грибами та їх спорами. Мікози вимагають негайного інтенсивного лікування, оскільки здатні до стрімкого поширення і викликають різке загострення дерматиту.