Гідронефроз у дітей є, як правило, вродженим захворюванням, яке зачіпає порожнини однієї або двох нирок, що впливає на прохідність сечі. Являє собою розширення порожнин колекторної (збиральної) системи.
Гідронефроз у дітей: загальний опис
Щоб зрозуміти, що це за захворювання, потрібно трохи розібратися в анатомії сечовидільної системи. Миски та чашечки, які вражає захворювання, являють собою область у вигляді воронки, де скупчується вся сеча з організму.
У здоровому стані проблем з передачею рідини далі в сечовід не виникає, але при розширенні порожнин колекторної системи мисок цей процес порушується.
Розрізняють два типи захворювання:
- односторонній нефроз (уражена тільки одна нирка)
- двосторонній гідронефроз у дітей (погано функціонують обидві нирки).
При ураженні однієї нирки хворий може навіть не знати про свій стан, так як здоровий орган компенсує недолік відтоку з ураженої нирки. При двосторонньому захворюванні воно стає гранично небезпечним, і може навіть спричинити смерть від уремії.
За походженням хвороба ділять на:
- вроджений гідронефроз
- придбану форму.
Як правило, вроджена форма зустрічається набагато частіше, тому ультразвукове дослідження всіх внутрішніх органів на другий-третій день після народження вже введено в практику неонатологів (лікарів, що займаються новонародженими в пологових будинках) та педіатрів. Саме так можна виявити порушення відтоку сечі, яка починає вироблятися ще в утробі.
Рання діагностика також дозволяє виявити підвищення тиску і погіршення течії крові в паренхімі (захисної тканини нирки). Якщо порушення не проходять при нормалізації функцій організму на другий місяць життя, приступають до лікування.
Гідронефроз у дітей: причини
Якщо хвороба має набутий характер, то причинами розвитку можуть бути камені в нирках, лікування нирок оперативним шляхом, після чого могло з'явитися рубцеве звуження. Але такі випадки більше характерні для дорослих людей, діти найчастіше вже народжуються на світ з гідронефрозом.
Внутрішньоутробне дослідження під час вагітності жінки може виявити гидронефроз у дітей ще до народження, а також пояснити його причини. Як показує сучасна медицина, поразка мисок і чашечок нирок може бути наслідком:
- стенозу (звуження просвіту) прілоханочного відділу сечоводу
- високого відходження сечоводу
- порушення структури прілоханочного відділу
- каменю в сечоводі (рідкісний випадок при гідронефрозі у дітей)
- порушення іннервації з центральною нервовою системою (проходження нервових імпульсів від органу до мозку і назад)
- звуження самої шийки сечового міхура
- рефлюксу - відтоку сечі назад з сечового міхура в сечовід. Як наслідок, дитина просто не може повноцінно сходити в туалет.
Як бачите, гидронефроз нирки у новонародженого або у дитини старшого віку не є наслідком неправильного способу життя. Цю хворобу важко «заробити» при катанні з холодною гірки, плаванні або поганому харчуванні.
Симптоми ниркового захворювання
Починається і протікає захворювання безсимптомно, особливо, якщо це односторонній гідронефроз. Як правило, здорова нирка «бере на себе» виконання функції відведення сечі з організму, а уражена ніяк себе не проявляє. Болі можуть початися з появою мікролітів в нирках, запалення.
Якщо гідронефроз у дітей привів до пієлонефриту (запалення нирок), то можуть спостерігатися:
- підвищення температури
- біль при сечовипусканні
- болі в попереку
- гематурія (присутність крові в сечі, найбільш частий прояв і гідронефрозу у дітей, і пієлонефриту).
Якщо сама дитина виявив таке явище, або ви помітили синці на білизну малюка, обов'язково зверніться до лікаря.
Може також статися, що при сторонніх обстеженнях попереку або живота виявляється утворення у вигляді пухлини незрозумілого походження. Тоді потрібно звернутися до уролога.
Діагностика та лікування гідронефрозу у дітей
Гідронефроз нирки у дітей нехай і не завжди має яскраво виражені симптоми, діагностується досить швидко при диференційованому підході.
Обстеження включає в себе:
- аналізи крові та сечі
- ультразвукове дослідження нирок для з'ясування параметрів миски та чашок, стану та стану сечоводу. Також обстежується паренхіма
- рентген ниркового відділу.
Основний метод діагностики гідронефрозу у дітей - рентгенологічний, з його допомогою можна визначити відповідність розмірів конкретної нирки параметрам здорового органу.
Обстеження проводиться з внутрішньовенним введенням контрастної розчину (урография нирок), Який накопичується в тканинах нирок у вигляді кольорових ліній і плям, добре "видних" аппарату. Це дозволяє більш чітко визначити ступінь розширення балії. Чим серйозніше захворювання, тим гірше виводиться з організму розчин, і тим довше він для апарату виглядає яскравим.
Для уточнення діагнозу проводиться комп'ютерна томографія нирок, радіоізотопне дослідження і скринінг.
Лікування гідронефрозу у дітей, як правило, тільки оперативне. В операцію зазвичай включається два етапи:
- Висічення області нирки: миски та звуженої ділянки сечоводу, а також розширення проходів
- Підшивання сечоводу до балії - анастомоз.
Хірургічне втручання переноситься відносно легко, реабілітаційний період недовгий, важливо якийсь час дотримуватися дієти. Але гидронефроз у дітей успішно лікується в умовах ранньої та диференційованої діагностики.
Специфіка діагностики та лікування гідронефрозу у новонароджених
Діагностика гідронефрозу у таких малюків має певні особливості:
- У першу чергу, дослідження може виявити патології (це тепер можливо зробити навіть під час внутрішньоутробного розвитку), які мають тенденцію самостійно проходити через 2-3 місяці життя
- У другу чергу, стан тканин нирки сильно залежить від ступеня фізіологічної зрілості новонароджених: багато дітей з'являються на світ шляхом кесаревого розтину, на кілька днів раніше терміну, і не всі здорові органи відразу ж встигають почати виконувати свої функції правильно.
Тому при першому ж виявленні гідронефрозу у дітей не можна давати направлення на хірургічне втручання. Необхідне спостереження процесу протягом декількох місяців з дослідженнями сечі та проведенням УЗД.
Гідронефроз у новонароджених, якщо він все ж проявив себе, може виражатися у звуженні прілоханочного відділу, зістикований з сечоводом, або останній має високе відходження.
При УЗД і томографії часто також діагностуються додаткові судини, які здавлюють тканини нирки, і дисплазія прілоханочного відділу (вроджене неправильний розвиток органу або його тканин, викривлення нирки, поява додаткових складок та іншого).
Запущені форми можуть спричинити за собою серйозні патології: хронічний пієлонефрит, відмирання і переродження тканин і т.д. Саме сам батько, в першу чергу, може помітити зміни здоров'я дитини. Будь ласка, будьте уважні до своїх дітей!
Подивіться відео до статті
Нагадую, що ви завжди можете придбати мою книгу про кращі способи розчинення і виведення будь-яких каменів з нирок. Ця книга допомогла мені не тільки позбавитися від всього непотрібного в моїх нирках, але і вже не перший рік змушує навіть пісок триматися від мого організму подалі. Обговорення тут, а почитати подробиці і придбати можна тут.
Гідронефроз лікування?