Пухлина сечового міхура являє собою патологічне зміна епітеліальних клітин слизової оболонки цього органу, при якому змінюється їх кількість або якісний склад. Доброякісна пухлина сечового міхура в переважній більшості випадків обмежується локальним зміною клітин органу на обмеженій ділянці поверхні - у пацієнта можуть у цьому випадку діагностуватися папіломи або поліпи сечового міхура.
Злоякісна пухлина сечового міхура стає патологічним станом, при якому змінені клітини поверхневого епітелію, які вистилають внутрішню поверхню цього органу, набувають можливість проникати в підслизовий шар (неінвазивний рак сечового міхура). При прогресуванні змін стає можливим проростання масивом пухлини всієї товщі стінки органу (інвазивний рак сечового міхура) і розповсюдження її по організму (метастазування).
Жінки схильні доброякісним і злоякісним новоутворенням сечового міхура набагато рідше, ніж представники сильної половини людства - статистичні дослідження стверджують, що на 3 хворих чоловіків припадає лише 1 дама. Будь новоутворення сечового міхура найчастіше виявляються у пацієнтів похилого віку - пік захворюваності припадає на вік 70 років.
Які симптоми пухлин сечового міхура
Доброякісна або ракова пухлина сечового міхура найчастіше згодом виявляється у пацієнтів, яким за родом своєї професійної діяльності доводилося працювати на хімічних виробництвах, у газовій промисловості, друкарнях.
Не виключається також вплив факторів зовнішнього середовища і вплив перенесених захворювань.
Пухлина сечового міхура може провокуватися наступними факторами:
- професійні шкідливості, особливо контакт з ароматичними амінами або солями важких металів
- шкідливі звички - саме куріння, особливо тривале, робить помітний вплив на захворюваність раком і смертність
- хронічні запальні процеси в сечовому міхурі - цистит, що виникає на тлі каменів або катетера, заставленого в сечовому міхурі
- вплив вірусу папіломатозу людини - в цьому випадку виникають папіломи (доброякісні пухлини) сечового міхура, які в 50-60% випадків можуть малігнізуватися (ставати злоякісними)
- використання променевої терапії або курсів хіміотерапевтичного лікування злоякісних новоутворень жіночих статевих органів (раку шийки матки або яєчників) - у пацієнток, які отримували тільки один вид комбінованого лікування, ймовірність виникнення пухлини сечового міхура зростає в 10 разів, обидва - в 20 разів.
Які ознаки пухлини сечового міхура
У переважній більшості випадків ознаки пухлини сечового міхура, особливо злоякісної, з'являються у разі виникнення поширеного, досить запущеного процесу. Саме тому в останні роки почалася активна розробка лабораторних систем ранньої діагностики цих новоутворень - виявлення захворювання на початковій стадії значно збільшує ймовірність повного успішного лікування пацієнтки.
Найчастіше симптомами раку сечового міхура стають:
- поява крові в сечі (як видимої неозброєним оком, так і виявляється тільки при лабораторних дослідженнях) - залишається найчастішим появою пухлин, може виникати за багато місяців до розвитку інших симптомів
- виникнення неприємних відчуттів, пов'язаних з сечовипусканням - може виникати хворобливість, виражена в різному ступені, нестерпні позиви і нетримання сечі у жінок і чоловіків
- біль у нижніх відділах живота, основне джерело якої зосереджується в лобкової області, може поширюватися в пах
Досить часто до проявів раку приєднуються симптоми, характерні для запальних захворювань, і для того щоб встановити точний діагноз, уролога доводиться призначати цілий комплекс діагностичних досліджень, що допомагають розрізнити гострий цистит і доброякісні та злоякісні пухлини сечового міхура.
Діагностика пухлин сечового міхура
Програма обстеження пацієнта обов'язково повинна включати, крім клінічного огляду хворого, наступні дослідження:
- клінічні та біохімічні аналізи крові і сечі в динаміці;
• визначення в сечі маркерів клітин пухлини за допомогою тест-смужок (діагностичних систем) - узі сечового міхура та органів малого таза - допомагає не тільки виявити новоутворення, але й уточнити його розміри, локалізацію та тип
- цистоскопія - огляд внутрішньої поверхні сечового міхура пі допомогою спеціального ендоскопічного приладу (цистоскопу) з обов'язковим проведенням біопсії пухлини, отриманням сечі для бактеріологічного дослідження
- томографія (магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія нирок з контрастуванням)
- внутрішньовенна екскреторна томографія з введенням контрастних речовин в вену і подальшим контролем їх виділення нирками і подальшим виведенням з організму
- цистографія - рентгенологічний метод дослідження, при якому в порожнину органу вводиться контрастна речовина, «промальовує» всі ділянки слизової оболонки.
Як лікувати пухлину сечового міхура
У тому випадку, коли у пацієнта виявляється доброякісна чи злоякісна пухлина сечового міхура, лікування повинен проводити кваліфікований уролог.
Він обов'язково призначить всі необхідні дослідження для уточнення діагнозу, і тільки після цього вибере оптимальну тактику лікування.
Залежно від встановленого діагнозу і даних, отриманих при проведенні біопсії, лікар може рекомендувати:
1.Консерватівное лікування
Консервативне лікування - проводиться місцеве введення в порожнину сечового міхура препаратів, що сприяють відновленню місцевого імунітету тканин і зникнення пухлини. Цей метод лікування передбачає:
- місцеве введення хіміотерапевтичних препаратів, що мають доведеної протипухлинну активність
- внутрішньопорожнинна імунотерапія - введення в порожнину сечового міхура вакцини БЦЖ, яка довела високу активність для лікування раку цього органу (безрецидивної протягом захворювання досягається у 70% пацієнтів), але протипоказана при виявленні будь-яких форм туберкульозу протягом життя і гематурії у хворого.
2.Оператівное лікування
Оперативне лікування новоутворення передбачає видалення пухлини сечового міхура в межах здорових тканин. У цьому випадку найчастіше виконують:
- ТУР пухлини сечового міхура виконується за допомогою операційного цистоскопу для новоутворень, які не проникають глибше підслизового шару
- електрокоагуляція або лазерна коагуляція пухлини використовуються для видалення невеликих папілом
- радикальна цистектомія передбачає видалення сечового міхура при значному поширенні пухлини, залученні в процес уретри.
Обов'язковим компонентом будь-якого виду лікування стає використання уросептіков - препаратів, що зменшують запальні зміни і відновлюють нормальну уродинаміку. У цьому випадку можуть призначатися як рослинні препарати (Цистон, Канефрон, уролесан, Фитолизин), Так і хімічні сполуки (антибіотики, нітрофурани, інші засоби антибактеріальної дії).
Подивіться відео до статті
Нагадую, що ви завжди можете придбати мою книгу про кращі способи розчинення і виведення будь-яких каменів з нирок. Ця книга допомогла мені не тільки позбавитися від всього непотрібного в моїх нирках, але і вже не перший рік змушує навіть пісок триматися від мого організму подалі. Обговорення тут, а почитати подробиці і придбати можна тут.
Жити здорово !: Рак сечового міхура (05.11.2014)