Кожен п'ятий недоношена страждає захворюваннями зору. Вісім відсотків подібних хворих відчувають страждання у важкій формі. Ретинопатія - це недуга очей, який утворюється в результаті порушення розвитку сітківки у недоношених немовлят. Така хвороба може призвести до повної втрати зору.
Передумови розвитку хвороби
У далекому 51 році двадцятого століття було встановлено взаємозв'язок порушення росту судин з високою концентрацією кисню в кювезі. Обмінні процеси сітківки йдуть не через дихання, а через гліколіз. Джерелом енергії в такому випадку є розщеплення глюкози. Під дією кисню такий процес зводиться до мінімуму, сітківка ока гине, на заміну їй приходить сполучна і рубцева тканина. З цієї причини довго вважалося, що єдиною причиною розвитку ретинопатії була велика концентрація кисню в інкубаторах для недоношених. Хоча зменшення кисню в подальшому і призвело до тенденції зниження захворювання ретинопатію, зросла смертність немовлят від задухи і ризик розвитку гіпоксії.
У наші дні фахівці впевнені, що ретинопатія розвивається під впливом цілої низки факторів. Особливому ризику піддаються недоношені немовлята, що мають вагу при народженні до 2 кілограмів та терміном реєстрації до тридцяти чотирьох тижнів. Ризик істотно зростає при впровадженні штучної вентиляції легенів більше трьох днів і терапії киснем більше одного місяця. Також можна назвати і додаткові фактори, такі як, важка внутрішньоутробна інфекція, ішемія мозку, крововиливи мозку, світловий вплив на сформовану сітківку, так як сітківка повністю формується всередині утроби. Є можливість і генетичного шляху появи цієї недуги.
У чому суть захворювання?
Базисом захворювання є несформований очне яблуко, сітківка і їх судинні системи. Формування сітківки та її судин відбувається на шістнадцятій тижня вагітності і завершується до моменту народження. Чим швидше народилася дитина, тим незавершеність формування зорових органів. Підсумком передчасних пологів є схильність недоношеного малюка різних факторів зовнішнього середовища, що і призводить до ретинопатії.
Перша ознака хвороби - це утруднення нормального формування судин, вони проростають всередину очного яблука. Зважаючи на це сполучна тканина утворюється за кришталиком, що викликає відшаровування сітківки ока.
Хвороба починається на четвертого тижня життя, пікова стадія відбувається на восьмий. Зазвичай страждають обидва ока, хоча один може бути вражений сильніше іншого.
У даного недуги є кілька стадій:
- Ретинопатія недоношених 1 ступеня - це процес, при якому з'являється розділова лінія білого кольору на кордоні сітківки без судин і сітківки, що містить судини.
На третій стадії ретинопатії застосовується лазеркоагуляция або кріокоагуляція тієї зони сітківки, яка залишилася без судин. Така процедура повинна бути реалізована до 72 годин від моменту виявлення стадії. При гірших варіантах, а саме четвертої та п'ятої стадії, використовують хірургічне втручання.
Кріокоагуляція здійснюється під наркозом, рідко під місцевим знеболенням. При цій процедурі заморожуються області сітківки без судин. У разі успішної реалізації операції зупиняється розвиток рубцевих тканин. Мається певний ризик падіння серцевої діяльності і порушення дихання, тому необхідний регулярний моніторинг пацієнта. Після процедури кріокоагуляції виникають набряки і гематоми, які зникають в прошествие деякого часу.
В даний час фахівці вибирають лазерний метод лікування, так як він найменш травматичний, найбільш результативним, дозволяє тримати процедуру лікування під контролем. Також немає необхідності анестезії, так як процедура безболісна, немає набряків тканини, вплив на дихальну та серцево-судинну систему мінімально.
Якщо боротьба з хворобою за допомогою кріотерапії і лазера виявилася безуспішною, то на допомогу приходять хірургічні методи. Застосовують циркулярний пломбування склери, яка дуже результативна при відшаруванні сітківки. Із зовнішнього боку очі вставляють латочку і підтягують до тих пір, поки сітківка не прийде в місце відшарування. Навіть на останніх стадіях ця методика виявляється дуже ефективною, зір поліпшується значно. Якщо цей спосіб не допомагає, то застосовують вітректомію. Тут уже віддаляється склоподібне тіло, яке піддалося змінам, і рубцеву тканину. Якщо сітківка відшарувалася частково, то є шанс збереження зору, якщо навпаки - то прогноз поганий.
У кожному разі, вкрай необхідна систематична стеження за стан новонароджених недоношених дітей, такий підхід дасть можливість запобігти різні захворювання на їх ранній стадії.