| Препарат Диакарб яотносітся до сечогінних препаратів, які застосовуються в офтальмології для зниження внутрішньоочного і внутрішньочерепного тиску, а також для усунення набряку різних структур, зокрема зорового нерва. Він може призводити до серйозних порушень водно-електролітного балансу, тому вимагає перерв у прийомі і контролю показників крові. |
Склад і форма випуску
Препарат Диакарб випускається в таблетках білого кольору, які мають пласку округлу форму. В упаковці дві контурні осередки, в кожній з яких по 12 таблеток.
До складу препарату входить ацетазоламид - 250 мг у кожній таблетці.
Крім того, в диакарба містяться додаткові речовини: тальк, катофельний крохмаль, гліколат натрію крохмалю.
Фармакологічна дія
Диакарб відноситься до діуретиків та інгібіторів карбоангідрази.
Він має слабку сечогінну дію шляхом пригнічення ферменту карбоангідрази, що знаходиться в проксимальному извитом каналі нефрона. За рахунок цього збільшується виведення натрію, калію і бікарбонату з сечею. Препарат не впливає на виділення хлору і знижує кислотність сечі. За рахунок порушення кислотно-основого рівноваги, Диакарб може призводити до розвитку системного ацидозу.
При пригніченні ферменту карбоангідрази, який розташований в війчастому тілі, він викликає зниження продукції водянистої вологи. Це, в свою чергу, супроводжується зменшенням показників внутрішньоочного тиску.
При впливі на карбоангидразу в головному мозку, Диакарб має протисудомну впливом. Також ліки застосовують при підвищенні внутрішньочерепного тиску, що обумовлено придушенням активності карбоангідрази в мозкових шлуночках і зниженням продукції спинномозкової рідини. Тривалість дії диакарба становить 12 годин.
Після того, як пацієнт прийме препарат у дозі 500 мг, максимальна концентрація спостерігається через 1-3 години і становить 12-27 мкг / мл. Протягом 24 годин після цього в крові можна виявити сліди діючої речовини.
Диакарб переважно проникає в нирки, м'язи, еритроцити, тканини ока і ЦНС. Він у високому ступені здатний зв'язуватися з білками плазми і проникати через гематоенцефалічний бар'єр. Діюча речовина в організмі людини не піддається трансформації і виводиться нирками у первісному вигляді. Приблизно 90% препарату виводиться протягом доби.
Показання до застосування
В офтальмологічній практиці препарат Діакаб призначають при лікуванні:
• набрякового синдрому (зокрема набряку диска зорового нерва);
• При глаукомі для зниження внутрішньоочного тиску;
• При внутрішньочерепної гіпертензії, що супроводжується офтальмопатією.
Спосіб застосування та дози
Диакарб при набряковому синдромі спочатку застосовують у дозі 250-375 мг на добу. Максимального ефекту можна очікувати через 1-2 дні. Далі слід зробити одноденний перерву. При цьому на тлі лікування необхідно дотримуватися дієти без солі і прагнути до заповнення калію.
При відкритокутовій глаукомі дорослим призначають Диакарб в дозі 250 мг від 1 до 4 разів на добу. Якщо підвищувати дозу більше 1 г на добу, то не слід очікувати підвищення терапевтичного ефекту.
При вторинної глаукоми препарат призначають у дозі 250 мг кожні 4 години. У деяких випадках терапевтичних ефект спостерігається вже після прийому 1 таблетки препарату двічі на добу.
Дітям на тлі гострого нападу глаукоми дозу диакарба розраховують залежно від маси тіла (10-15 мг / кг). Добову дозу ділять на 3-4 прийоми.
Якщо прийом препарату пропущений, то не слід збільшувати подальшу дозу прийому.
Протипоказання
Не можна застосовувати Диакарб при:
• печінкова недостатність;
• цироз печінки;
• ниркова недостатність у гострій фазі;
• ацидоз;
• Гіпокортицизм;
• гіпокаліємія;
• Хвороби Аддісона;
• цукровий діабет;
• Вагітності;
• уремії;
• підвищена чутливість;
• Лактації.
Побічна дія
Серед побічних дій на тлі прийому диакарба слід виділити:
• ЦНС і периферична нервова система: парестезії. Судоми, шум у вухах, короткозорість, анорексія, дезорієнтація, сонливість, проблеми з дотиком.
• Система кровотворення: лейкопенія, гемолітична анемія, агранулоцитоз.
• Порушення кислотно-лужної рівноваги: ацидоз, гіпокаліємія.
• Видільна система: глюкозурія, невролітіаз, гематурія.
• Травна система: нудота, діарея, анорексія, блювання.
• Дерматологічні проблеми: свербіж та почервоніння шкіри.
• М'язова слабкість.
• Алергічні реакції.
Передозування
У разі передозування можливе посилення описаних побічних реакцій. Як лікування призначають симптоматичну терапію.
Взаємодії
Прояви остеомаляції можуть посилюватися при спільному використанні з протиепілептичними засобами.
Діуретичний ефект збільшується на тлі терапії теофіліном та іншими діуретиками.
Діуретичний ефект зменшується при поєднанні з кислотообразующими діуретиками.
Підвищує ризик інтоксикації при лікуванні аспірином, дигоксином, ефедрином, карбамазепіном, недеполяризуючими миорелаксантами.
Особливі вказівки і запобіжні заходи
Необхідно дотримуватися обережності у разі призначення Діакарда при набряках (ниркового і печінкового генезу) на фоні прийому аспірину.
Якщо приймати ліки більше 5 днів, зростає ризик ацидозу.
Обережності вимагає використання диакарба літніми людьми або пацієнтами з проблемами з нирками, тому що зростає ризик розвитку ацидозу.
У разі тривалої терапії необхідно контролювати показники периферичної крові, водно-електролітні взаємини.
Ціна
Ціна Диакарб в аптеках Росії (середня, за одну упаковку 24 шт.): 245 рублів.
Аналоги
Ацетазоламід, фуросемід, верошпірон, лазикс.
Якщо Ви вже застосовували цей препарат, будемо Вам вдячні, якщо Ви залишите свої відгуки: