5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Лікування астигматизму

РедагуватиУ обранеДрук

Зір завжди було для людини життєво важливою властивістю. Його втрата прирівнюється до важкої інвалідності, а його погіршення призводить до значного падіння якості життя. Зір в окремих випадках сприймає до 95% корисної інформації, яку сприймає людина і є ключовою в процесі навчання. Адже не дарма кажуть, що щось потрібно берегти, як зіницю ока. Око завжди було одним із символів пізнання, було на емблемах відповідних організацій. Та око - дуже тонка система. Найменше порушення стабільного гомеостазу веде до каскаду руйнівних змін. У разі відсутності лікування вони будуть прогресувати, і зупинити перебіг захворювання буде все складніше.

Симптоми захворювання

Поширеним захворюванням ока, яке схильне до активного прогресуванню без правильної діагностики та відповідної корекції, є астигматизм. Цей загальний термін являє собою складні зміни в структурі кришталика, рогівки, або всього очі. Тобто, астигматизм може об'єднувати захворювання різного генезу, але з типовою симптоматикою. Воно проявляється як порушення чіткості зору. Але, на відміну від короткозорості і далекозорості, сферичні лінзи нездатні скорегувати зір. Відсутність лікування призведе до того, що може розвинутися спазм очних м'язів, який приведе до різкого падіння зору або косоокості. Оптично він проявляється як порушення однорідності градієнта заломлених. Внаслідок цього, промені світла фокусуються не в точці, а у вигляді еліпса щодо якоїсь осі, відрізка або вісімки. Сам по собі астигматизм вже є складним, адже для його визначення, як еліпса або вісімки використовується дві осі.

Симптоми астигматизму типові для багатьох захворювань. Це зниження зору, головні болі, швидка стомлюваність очей при роботі. Єдиним симптомом, який повинен наштовхнути клініциста на те, що варто підозрювати астигматизм, є викривлення зображення, яке особливо сильно виявляє себе в разі огляду одним оком.

Діагностика

Підтвердження діагнозу відбувається за допомогою, як найпростіших методів, так і за допомогою складної техніки. Найпростіший метод - це повертання навколо осі перпендикулярної поверхні аркуша паперу, на якому намальовані паралельні лінії. Якщо пацієнт виявив різницю в чіткості зображення при кожному положенні листа, можна ставити діагноз. Але для адекватного лікування і корекції необхідно визначити сильну і слабку вісь астигматизму. Більш точним методом діагностики захворювання, який вимагає відповідної апаратури, є скіаскопія. Вона, або «тіньова проба», дозволяє об'єктивно визначити міру рефракції ока. Він заснований на спостереженні за променем світла, відбитим у дзеркалі і рухах тіней в області зіниці. Але і цей метод був модифікований, так як стандартна апаратура може показати норму або не означити неоднорідності. Для діагностики використовується система кругових або циліндричних дзеркал або лінз, яка може обертатися навколо своєї осі, відкидаючи смужку світла, спостерігаючи за якої лікар може визначити характер зміни оптичних властивостей очного яблука. Цей метод називається ціліндроскіаскопіей або полосчатой скіаскопіі («штріхскіаскопіей»). У процесі її здійснення світла смужка може обертатися. Але, і це ще не повний список. При гіперметропіческій астигматизмі скіаскопія може показати неправильні показники, зрушені в бік міопії. Тому потрібно проводити додаткову офтальмоскопію, рефрактометрію для визначення переламлівающіх властивостей ока.

Операції з лікування астигматизму



Оперативне лікування астигматизму полягає в корекції переламлівающей здатності ока. Вони спрямовані на корекцію рогівки, яка відіграє основну роль в клініці астигматизму. Методи стандартні, але їх тонкощі проведення різняться в залежності від того, яким є астигматизм - короткозорим або далекозорим. При міопічному астигматизмі застосовують такі методи лікування:

Астігматіческімі кератотомія полягає в тому, щоб у відповідному сильному меридіані рогівки наносяться мікронадрези. Після загоєння залишаються рубці, які не порушують прозорості рогівки, але змінюють коефіцієнт переламаним. Таким чином, послаблюється сильний меридіан. Незважаючи на те, що вона є простою, але вона не відновлює зір.

Читайте також
Причини астигматизму
  • Види контактних лінз
  • Опік рогівки ока


  • Фоторефракціонная кератотомія, процедура, в процесі якої під впливом лазера поверхню рогівки розгладжується, змінюється її кривизна, (якщо нерівності стали причиною захворювання). У процесі її здійснення видаляється верхній шари не пошкоджуються інші структури ока. Але, в результаті операції руйнується епітелій, а значить, залишається відкрита соедінітельнотканевая ранова поверхня. Потрібно великий час, щоб здійснилася належна регенерація. Процес відновлення дуже швидкий, він займає від 3 до 5 днів і супроводжується світлобоязню, різями, сльозотечею. Під час загоєння потрібно носити спеціальні контактні лінзи, які захистять очей. Для відновлення зору потрібно 6 місяців, і цю операцію не можна проводити на обидва ока одночасно, адже це призведе до помутніння центральної оптичної зони. Цей метод, з огляду на те, що він зачіпає лише поверхневий шар, застосуємо у хворих з тонкою рогівкою.

    Лазерний кератомілез, ще одна лазерна операція на оці, за допомогою цієї операції можна, при належній діагностиці, добитися максимальної гостроти зору. Суть її полягає в тому, що за допомогою мікрокератома він відрізає клапоть епітелію з трьох сторін. Під цим клаптем він випаровує ділянку сполучної тканини рогівки необхідного перепаду товщини відповідно до вимірів. Далі клапоть епітелію рогівки повертається на місце, загоєння відбувається самостійно, без швів.

    При гіперметропіческій астигматизмі застосовуються майже теже методи, але так як зміни, які повинні статися в процесі операції, протилежні, як правило, тим, що повинні відбутися в результаті операції з корекції короткозорого астигматизму. Лазерна кератопластика і термокератокоагуляція здійснюється не нерозривному фігурою або відрізком, але точковими зануреннями голки або точковими лазерними опіками. Наносяться вони по периферії, щоб досягти максимальної опуклості середній частині рогівки.

    Метод гіперметропічекого лазерного кератомилеза відрізняється технічно в прийомах, в яких здійснюється операція. Але по суті своїй від попереднього він відрізняється лише місцем впливу. Якщо при міопічному астигматизмі віддалялася середня частина тканини кришталика, то тут - навпаки, по периферії.

    Якщо з ряду причин така корекція зору неможлива, застосовують інші методи хірургічного лікування. Наприклад, це імплантація факічних інтраокулярної лінзи, заміна кришталика штучним, пересадка рогівки необхідної оптичної конфігурації.

    Корективний терапія астигматизму

    У випадку, якщо хірургічна корекція астигматизму неможлива або, як пацієнт вважає, що не потрібно, можна застосовувати корекцію астигматизму лінзами або окулярами. Але звичайні лінзи, з сферичними поверхнями в даному випадку не підходять. Потрібні циліндричні лінзи зі складною конфігурацією. Близько 80% людей використовують корекцію окулярами при астигматизмі. Але при високій тяжкості астигматизму окуляри незастосовні, так як їх носіння все одно супроводжується стомлюваністю і різзю в очах, головними болями. Також носіння контактних лінз має свої недоліки і переваги. Вони такі:

    Переваги контактних лінз при астигматизмі

    • за допомогою контактних лінз можлива корекція високого рогівкового астигматизму;
    • при використанні контактних лінз зміна поля зору і зображення об'єкта на сітківці - мінімальне;
    • контактні лінзи дозволяють створити оптимальні умови для бінокулярного зору, тобто зору двома очима;
    • контактні лінзи зводять до мінімуму оптичні аберації і призматичний ефект, який характерний для очкових лінз.

    Недоліки контактних лінз

    • Фахівці нерідко спостерігають випадки, коли носіння контактних лінз викликає ряд ускладнень у вигляді запальних процесів. У зв'язку з підвищеною товщиною більшості торических контактних лінз людина відчуває дискомфорт і довше відбувається процес звикання, очі більш чутливі до лінз, частіше втомлюються в порівнянні з використанням звичайних м'яких лінз. Крім того, зустрічаються такі ускладнення, як збільшення короткозорості і зміна форми рогової оболонки.
    • Зростання короткозорості пояснюється хронічною кисневою недостатністю рогівки. Крім того, різне значення товщини торических контактних лінз в різних точках лінзи може зумовити різні оптичні аберації (спотворення).
    • Лікарі-офтальмологи звертають увагу, що у багатьох пацієнтів, які носять м'які торичні контактні лінзи, спостерігається зміна форми рогівки. Хоча припинення носіння контактних лінз вирішує проблему (форма рогової оболонки відновлюється). У деяких випадках такі зміни можуть залишатися непоміченими і привести до помилок при повторному підборі торических контактних лінз або коригуючих окулярів, а також, що найбільш важливо, при вирішенні пацієнта скористатися Ексімер-лазерної корекцією для лікування астигматизму.
    • Довготривале носіння торических м'яких контактних лінз може привести до зміни топографії рогівки таким чином, що результати вимірів на кератотопографія стануть нагадувати ранній кератоконус, в результаті чого людині буде відмовлено в проведенні операції лазерної корекції.

    РедагуватиУ обранеДрук

    » » » Лікування астигматизму