Кожній жінці, що планує вагітність або вже вагітною, необхідно відвідування лікаря-офтальмолога. Візит до окуліста допоможе знайти упевненість в тому, що вагітність і пологи негативним чином не позначаться на зорі майбутньої мами.
Особливо важливо офтальмологічне обстеження жінкам, які страждають хронічними хворобами серця і судин, ендокринної системи, печінки, нирок та ін., А також мають захворювання органу зору або порушення рефракції.
Офтальмологічний огляд призначають всім вагітним при взятті на облік. При наявності будь-яких проблем із зором, повторну консультацію призначають у третьому триместрі вагітності (після 30 тижнів) або перед пологами.
Процедура огляду
Під час відвідування лікаря вам буде проведена оцінка гостроти зору і огляд очного дна. Оцінка очного дна відбувається при розширеній зіниці, для чого в очі закапують спеціальний препарат. Даний засіб абсолютно безпечно для розвитку малюка і перебігу вагітності. Після розширення зіниць, окуліст на спеціальному апараті досліджує очне дно. Ця процедура не заподіє якогось дискомфорту, проте після неї деякий час зіниці ще залишаються розширеними, тому сідати за кермо, читати чи займатися дрібною роботою в цей період не рекомендується. Залежно від особливостей застосовувалися очних крапель, зір прийде в норму через 2 або 3 години. За свідченнями лікар також може провести вивчення полів зору, виміряти внутрішньоочний тиск.
Основне питання вагітних з патологією очей до офтальмолога: «Чи можна мені народжувати самостійно?» Варто знати, що сама по собі міопія будь-яких ступенів без ускладнень не є протипоказанням до природних пологів.
Природні пологи небезпечні при:
• швидкому прогресуванні міопії високого ступеня;
• високого ступеня міопії на єдиному оці;
• поєднанні міопії високого ступеня та іншої екстрагенітальної або акушерської патології;
• виявленні на очному дні під час вагітності патологічних змін (крововиливів в сітківку, набряку зорового нерва, відшарування або дистрофії сітківки).
Висновок про можливий спосіб розродження
Рішення про спосіб розродження виноситься на підставі наявних патологій очного дна вагітної. Самостійні пологи вважаються неможливими при певних змінах в сітківці ока, які часто виявляються у короткозорих людей, набагато рідше - у людей з «плюсової» рефракцією (далекозорих) і у людей з нормальним зором. Існує думка, що жінки з високим ступенем короткозорості (Більше шести діоптрій) обов'язково повинні народжувати за допомогою кесарева розтину. Це не так! Головним критерієм у вирішенні питання, чи бути природним пологам, стає стан очного дна, і тут має значення і ступінь короткозорості, і дистрофічні зміни сітківки, включаючи найбільш небезпечні з них - розриви і стоншування. При таких змінах, самостійне розродження може призвести до вельми небезпечного ускладнення - відшарування сітківки.
Якщо в процесі офтальмологічного обстеження майбутньої мами виявлені розриви і стоншування сітківки, лікар може рекомендувати провести профілактичне лазерне лікування сітківки (ППЛК).
Проведення лазеркоагуляції
Подібна процедура може бути призначена під час вагітності, на терміні 12 - 32 тижні, в цей час вона абсолютно безпечна для плоду. Метою такого лазерного лікування є зміцнення сітківки, запобігання її відшарування в пологах, а також можливість народжувати природним чином. Лазерне лікування проводять під місцевою анестезією і на розширеному зіниці. Іноді профілактичну лазеркоагуляцию проводять за кілька місяців до запланованої вагітності. Через 2 тижні після лазерного лікування, пацієнтку оглядає лікар, який і виносить рішення про спосіб розродження.
Питання про можливість природних пологів для пацієнток, яким проводилися операції на очі, в даний час є діскутабельним. Рішення про тактику пологів залежить від терміну давності хірургічного втручання, змін очного дна, віку жінки, кількості вдалих пологів. Рішення має бути прийнято спільно з гінекологом, який робить прогноз тяжкості потужного періоду на основі акушерської ситуації (передлежання, відповідності плода розмірам тазу, передбачуваної його маси).
Профілактика ускладнень
Для збереження здоров'я, під час вагітності необхідно двічі відвідати офтальмолога (у першому, а також останньому триместрі). Крім того, пацієнтка оглядається через кілька місяців після проведення пологів. Терміни огляду встановлюються залежно від наявності або ступеня дистрофії сітківки. Терміни динамічного спостереження визначаються лікарем після огляду.
Сьогодні велика кількість жінок з порушеннями рефракції звертаються за допомогою в очні клініки, де їм проводяться лазерні операції відновлення гостроти зору (LASIK та ін.) Планування вагітності після такої операції можливо не раніше, ніж через рік. Під час вагітності відвідування офтальмолога обов'язково також не менше двох разів, адже рефракційних операції не змінюють стан очного дна і воно залишається таким же, як до операції.
Важливо!
Якщо Ви тільки плануєте вагітність або вже вагітні, то офтальмологічне обстеження з інспекцією очного дна - обов'язково. Пам'ятайте, що зроблена вчасно нескладна процедура по зміцненню сітківки здатна запобігти проведенню кесаревого розтину.