5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Інтраокулярних лінз (ІОЛ)

РедагуватиУ обранеДрук

Опис, види, відгуки і ціна

Інтраокулярних лінзІнтраокулярних лінз (ІОЛ) - Внутрішньоочної імплантат, який є одним з найбільш важливих досягнень сучасної офтальмології.

За винахід ІОЛ людство має дякувати британського офтальмолога Гарольда Рідлі, вірніше - його спостережливість. У роки другої світової війни англійський офтальмолог обстежив льотчиків Королівських ВПС, які отримали проникаючі поранення очей осколками розбитого плексігласовий ліхтаря кабіни пілотів, і звернув увагу, що залишилися всередині частинки скла не викликають запальних реакцій.

Датою першої імплантації інтраокулярної лінзи можна вважати 29 листопада 1949, коли подібну лінзу пересадили 45-річній жінці, яка перенесла екстракапсулярної екстракціію катаракти. Зір жінки не було відновлено повністю, і після операції у неї розвинулася залишкова міопія високого ступеня, але її організм прекрасно переносив імплантацію штучного кришталика. Доповідь Гарольда Рідлі в 1951 році на офтальмологічному конгресі в Оксфорді став для штучних інтраокулярних лінз «путівкою в життя», а метод імплантації ІОЛ набув широкого поширення. Однак внаслідок несправність методики, результати операцій залишали бажати кращого через величезної кількості ускладнень.

Найбільш часто виникали увеїти, що обумовлювалося неповним видаленням кришталика. Крім цього, виникали реакції на стерилізаційні засоби для лінз, вторинна глаукома і гіфема (крововилив в передній камері ока). Крім того, через ненадійною фіксації ІОЛ нерідко змінювала положення в камері кришталика. Понад півстоліття технологія проведення операції, матеріал і структура ІОЛ продовжували удосконалюватися. І тільки в останні 20 років можна говорити про справжній успіх у цій галузі. Методика операції вивірена до дрібниць, а сучасні лінзи абсолютно безпечні для застосування в широкій клінічній практиці.

Види інтраокулярних лінз

Сьогодні в офтальмології застосовують два види ІОЛ:

  • Афакічних, отримали назву штучного кришталика, які встановлюють після видалення власного кришталика ока, що необхідно при лікуванні катаракти.
  • Факічних, застосовувані для корекції патологій рефракції, їх імплантують без видалення кришталика, і таке поєднання називають біфакіей.

Головна відмінність афакічних і факічних лінз - це область їх використання. Афакічних лінзи - єдиний спосіб продуктивного лікування катаракти, відточений в мільйонах вдалих операцій. Факічних лінзи в майбутньому - альтернатива діоптрійну очками, контактні лінзи або лазерної корекції зору. При цьому кількість проведених операцій, а також терміни спостережень за хворими після установки факічних лінз набагато менше існуючої статистики з використання афакічних лінз. З цієї причини адекватно оцінити ризики застосування таких лінз на сьогодні важко.

Обидва види інтраокулярних лінз можуть бути і передньо-, і задньокамерної. Правда, переднекамерной факічних ІОЛ існують лише в сферичному виконанні (т. Е. Без корекції астигматизму) В той час, як задньокамерної, можуть бути і торическими, компенсуючи астигматизм одночасно з короткозорістю. Найбільш часто використовують афакічних задньокамерної лінзи. Переднекамерной використовуються лише в найбільш складних випадках, коли переднекамерной факічних лінзи для установки не підходять.



Афакічних інтраокулярних лінз бувають:

  • Монофокальна;
  • торическими;
  • мультифокальних;
  • аккомодіруют.

Монофокальние і торические афакічних лінзи дозволяють пацієнтові відновити гостроту зору тільки вдалину або поблизу. Торичні ІОЛ, крім того, використовуються для корекції астигматизму. Мультифокальні, а також аккомодіруют лінзи здатні виправити гостроту зору на будь-якій дистанції, але підходять не всім і результатів, що задовольняють пацієнта, не гарантують.

Виробництво торических, мультифокальних і аккомодіруют лінз значно складніше Монофокальна, що відбивається на їх вартості. З цієї причини дані ІОЛ умовно об'єднані в т.зв. «Преміум» групу. Хоча термін «преміум» носить, швидше, маркетинговий характер, аж ніяк не вказуючи на велику безпеку або більш якісний результат використання таких лінз.

Як правило, всі інтраокулярні лінзи мають сферичну передню поверхню з однаковою у всіх зонах кривизною, або асферичну, коли від центру до периферії радіус кривизни поверхні поступово змінюється, зменшуючи аберацію (спотворення), а також забезпечуючи кращу контрастність і чутливість. Перші асферичні ІОЛ були запропоновані в 2004 році офтальмологічної компанією «Bausch&Lomb »і носили назву SofPort Advanced Optics IOL.



Найбільш часто використовувані у нас монофокальние ІОЛ Tecnis (Abbott Medical Optics) схвалені FDA, як володіють мінімальною кількістю сферичних аберацій, що особливо цінно при водінні автомобіля в нічний час. Щоправда, застосування асферических лінз у літніх пацієнтів досить спірно, адже зниження контрастної чутливості в цьому віці найчастіше пов'язано із загибеллю гангліозних клітин сітківки.

Відомо, що світлові хвилі видимого спектру (до 500 нм) і ультрафіолетове випромінювання здатні викликати ушкодження центральної зони сітківки - макули. Кришталик людського ока - це природний захист інших структур від даного випромінювання, тому для відновлення захисних функцій після його видалення в деякі моделі ІОЛ (AcrySof Natural, Optiflex Natural Yellow) включений спеціальний жовтий фільтр, який здатний блокувати ультрафіолетовий, фіолетовий і синій світло з довжиною хвилі до 500 нм.

Виробники ІОЛ стверджують, що погіршення гостроти зору і порушення кольоросприйняття після імплантації цих ІОЛ повністю відсутні. Однак результати деяких досліджень виявили, що у пацієнтів можливо невелике погіршення сприйняття і зниження чіткості відтінків синього кольору, особливо при поганому освітленні.

Більш докладно з кожним видом ІОЛ Ви можете ознайомитися у відповідному підрозділі:

ІОЛ AcrySof®IQ Natural

AcrySof®
IQ Natural

ІОЛ АcrySof®Restor

AcrySof®
Restor

ІОЛ AcrySof®Natural

AcrySof®
Natural

ІОЛ Rayner

ІОЛ Rayner


Щороку в світі проводяться мільйони операцій з приводу імплантації ІОЛ. Практично 98% таких втручань проходять без ускладнень. На останні два відсотка припадають найбільш часто зустрічаються: катаракта (при афакічних ІОЛ вторинна), підвищення ВГД, зсув ІОЛ, післяопераційний астигматизм, набряк рогівки.

Імплантацію ІОЛ проводять амбулаторно, під місцевою анестезією (крапельної), яка не робить навантаження на серце і легко переноситься в будь-якому віці. ІОЛ вводиться в камеру кришталика через мікророзріз, розмір якого не перевищує 3,0 мм. Операція займає близько 20 хвилин і не вимагає подальшого перебування пацієнта в медичному закладі. Період післяопераційної реабілітації досить короткий, обмеження мінімальні і стосуються в основному гігієнічних процедур.

Якщо у Вас або Ваших близьких є досвід застосування ІОЛ, будемо вдячні, якщо Ви залишите свої відгуки.


РедагуватиУ обранеДрук

» » » Інтраокулярних лінз (ІОЛ)