Ліпоматоз - це патологічний стан, при якому відбувається осередкове розростання жирових клітин в тканинах організму в результаті порушення обміну речовин. Ця патологія відноситься до жирових дистрофій.
За поширеністю процесу він буває генералізованим і регіонарним. За характером змін виділяють такі форми ліпоматозу: дифузний, вузлуватий і дифузно-вузлуватий. Дифузна форма захворювання розвивається в підшкірній клітковині при ожирінні, в стромі внутрішніх органів (підшлункова залоза, тимус), при міжм'язової ліпомі, яка характеризується розростанням жирової тканини по ходу м'язових волокон без чітких меж. При вузлуватої формі утворюються вузли, оточені капсулою, частіше множинні і розташовані симетрично.
Дифузно-вузлуватий процес характеризується наявністю розростань жирової тканини обох попередніх типів. Етіологія і патогенез ліпоматозу так до кінця і не з'ясований. Розвиток його пов'язують з порушенням обміну речовин і ліполізу під впливом катехоламінів. Обговорюється також роль печінки, підшлункової залози, щитовидної залози і гіпофіза у його утворенні. У літературі описані випадки сімейного захворювання з аутосомно-домінантним типом успадкування. Також його розвитку сприяють алкоголізм, цукровий діабет, злоякісні пухлини дихальних шляхів, підвищений вміст сечової кислоти в крові.
При мікроскопічному дослідженні ділянки вогнища мають будову зрілої жирової тканини з прошарками сполучної тканини різної товщини і клітинним поліморфізмом. За своїм складом жирові відкладення містять більше нейтрального жиру і менше жирних кислот, ніж жирова тканина.
Основні симптоми та лікування
Ліпоматоз є незворотнім процесом, при розвитку даного захворювання, заліза вже не може функціонувати повноцінно, так як жирові клітини не здатні виконувати секреторну функцію. Найчастіше він виникає в тих випадках, коли клітини органу гинуть через запального процесу. Клітини жирової або сполучної тканини підтримують форму органу, але при цьому не відновлюють його функцій. Іноді процес заміщення виходить з-під контролю, і жирова тканина досягає значних розмірів. Однак не у всіх хворих з патологією підшлункової залози розвивається липоматоз, оскільки велике значення в його освіті має обтяжена спадковість. Найчастіше він розвивається у літніх людей з наявністю ліпоматозних розростань іншої локалізації.
Ліпоматоз підшлункової залози може тривалий час протікати безсимптомно - це буває в тому випадку, якщо жирова тканина розташована невеликими ділянками в різних частинах залози. Такі осередки не порушують роботу підшлункової залози, що не здавлюють її паренхіму і вивідний проток. Захворювання найчастіше виявляється випадково при ультразвуковому дослідженні. На УЗД заліза зберігає свої нормальні розміри, але присутні нерівномірні вкраплення зі зміненою ехогенністю.
Ліпоматоз - це доброякісна хвороба, яка повільно прогресує. При дотриманні дієти він не представляє загрози для життя хворого. Часто провісниками хвороби є сухість у роті та поява виразок на слизовій оболонці порожнини рота, млявість і швидке стомлення. При значному прогресі захворювання починають виявлятися ознаки недостатності підшлункової залози - болі в животі, нудота, блювання, метеоризм, пронос.
За ступенем розростання жирових клітин існують 3 різновиди:
- при 1 ступеня уражається до 30% від площі органу;
- при 2 ступеня уражається від 30% до 60% паренхіми органу;
- при 3 ступеня процесом охоплюється понад 60% органа.
Однак деякі вчені виступають проти такої класифікації, так як іноді вогнища захворювання 1 ступеня, розташовані біля вивідного протоку підшлункової залози і здавлюють його, можуть давати більш виражену клінічну симптоматику, ніж липоматоз 3 ступеня. Інша група лікарів за поширеністю ділить липоматоз на: дрібновогнищевий або дифузний і острівцевий.
Лікування ліпоматозу може бути консервативним і хірургічним. Консервативне лікування проводиться лише в тому випадку, якщо осередки ліпоматозу дрібні і розташовані по всій залозі, не здавлюючи її паренхіму і протоки. Якщо ж ліпоматозних включення зливаються у великі вогнища, проводиться оперативне втручання, спрямоване на видалення ліпоматозних вузлів. Консервативна терапія включає в себе заходи, які гальмують подальше прогресування процесу: дієту і зниження загальної маси тіла. Втрата ваги дозволяє вивести зайві жири з ліпідних депо підшлункової залози.
Дієта заснована на дієтичному столі №5, який показаний при захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Основа її - дробове харчування невеликими порціями 5-6 разів на день. Необхідно виключити з раціону все смажене, гостре, жирне, соління і копченості, солодощі та здобу, шоколад і алкоголь. Рекомендується приготування всіх страв на пару. Особливо корисно вживати каші і молочні продукти. М'ясні страви слід готувати з нежирних сортів птиці, замінюючи їх, по можливості, овочами. Корисно вживати настої лікувальних трав: М'яти, ромашки, звіробою, а також ягоди журавлини і листя чорниці.