Підшлункова залоза - це важливий орган травної системи, який розташований в черевній порожнині. Вона знаходиться в заочеревинному просторі за шлунком і заходить частково в ліве підребер'я. Від шлунка вона відокремлена сальниковой сумкою. Ззаду до неї прилягають нижня порожниста вена і аорта. Вивідний проток залози з'єднується з жовчним протокою і впадає в дванадцятипалу кишку, утворюючи великий дуоденальнийсосочок. Через цей протока вона виділяє ферменти (амілазу, ліпазу і протеазу), які виконують травну функцію, розщеплюючи білки, жири і вуглеводи. Також підшлункова залоза продукує гормони (Інсулін і глюкагон), які впливають на вуглеводний обмін.
Основні симптоми захворювання підшлункової залози - це біль у надчеревній ділянці, яка може віддавати в спину і лопатку, нудота, блювота і діарея. Також у хворого може спостерігатися втрата ваги, підвищення температури, зниження апетиту, метеоризм.
Найбільш поширеним захворюванням залози є її запалення - панкреатит. За перебігом виділяють такі форми панкреатиту:
- гострий;
- гострий рецидивний;
- хронічний;
- загострення хронічного панкреатиту.
За характером змін в залозі панкреатит буває набряклий і деструктивний. Найчастіше це захворювання розвивається у осіб, які зловживають алкогольними напоями. Також він може виникати при наявності калькульозного холециститу, травм, отруєнь, вірусних захворювань, операцій. При запаленні залози ферменти не виділяються в дванадцятипалу кишку, а активуються в самій залозі, провокуючи її некроз.
Симптоми захворювання підшлункової залози
При гострому панкреатиті хворі скаржаться на інтенсивний біль в епігастральній ділянці, яка може віддавати в ліву половину тулуба. Больові відчуття послаблюються лише в положенні сидячи з підтягнутими до грудей ногами. Також характерна нестримне блювання. Блювотні маси можуть містити домішки жовчі і крові. В результаті безперервної блювоти відбувається зневоднення організму, зниження артеріального тиск і почастішання пульсу. Якщо запалюється голівка підшлункової залози, можуть виникати симптоми механічної жовтяниці, яка супроводжується жовтизною шкіри, фарбуванням сечі в темний колір, а калу - в світлий. Специфічним симптомом гострого панкреатиту є поява синіх плям на бічній поверхні живота (симптом Грея Тернера). Плями можуть виникати і в області пупка (симптом Куллена). У порожнині рота можна побачити сухий синьо-бурий мову з гіпертрофованими сосочками, покритий білим нальотом. М'яке небо має червоний колір. При лабораторних дослідженнях виявляється підвищення активності амілази в крові та сечі. При таких симптомах необхідно терміново госпіталізувати хворого.
Дуже часто після перенесеного гострого панкреатиту утворюються псевдокісти в підшлунковій залозі. Збільшуючись у розмірах, вони здавлюють навколишні органи, викликаючи напади болю і порушуючи моторику шлунку і дванадцятипалої кишки. Також можливе нагноєння кіст.
Хронічний панкреатит - це уповільнений патологічний процес, при якому тканину залози поступово заміщується сполучною тканиною. В результаті цього виникає ферментативна недостатність, а їжа слабо перетравлюється. У пацієнтів виникають скарги на здуття живота, метеоризм, нерегулярний стілець, нудоту, гіркота в роті. Хворих турбують періодичні ниючі болі в епігастрії, які посилюються після прийому жирної або гострої їжі. Лікування хронічного панкреатиту медикаментозне. Пухлини підшлункової залози бувають доброякісні та злоякісні, екзокринні та ендокринні. До екзокринний пухлин відносяться аденома, аденокарцинома, цістаденокарцінома. Аденома - це доброякісна пухлина, яка протікає безсимптомно і виявляється випадково під час оперативних втручань.
Аденокарцинома - це злоякісна пухлина підшлункової залози. Зустрічається частіше у чоловіків після 50 років. На ранніх стадіях симптоми захворювання підшлункової залози виражені слабо, що є частою причиною пізнього звернення до лікаря. У міру розростання пухлини вона здавлює навколишні органи і судини. Виникає біль в епігастрії, яка іррадіює в спину, загальна слабкість, схуднення, виснаження, анемія. Якщо пухлина розвивається в голівці залози, то виникає обтураційна жовтяниця, яка супроводжується вираженим свербінням шкіри. Характерний позитивний симптом Курвуазьє - наявність збільшеного жовчного міхура на тлі безболісної жовтяниці. Також можливе виникнення варикозного розширення вен шлунка, шлунково-кишкових кровотеч, закупорки селезінкових вен. У більшості випадків пухлина розростається за межі залози і метастазує в лімфатичні вузли, печінка, легені. Лікування включає в себе радикальне оперативне втручання, хіміо- і радіотерапію. Цістаденокарцінома - це більш рідкісна пухлина, яка досягає значних розмірів і пальпується через передню черевну стінку. Її протягом більш сприятливе.
Екзокринні пухлини можуть бути негормональноактівние і гормональноактивні, при яких спостерігається гіперсекреція гормонів. Инсулинома характеризується підвищеною секрецією інсуліну. Основні її симптоми: головний біль, порушення зору і свідомості, м'язова слабкість, паралічі. Глюканома частіше розвивається у жінок після 50 років і проявляється наявністю хронічних висипів на тілі, втратою ваги, анемією. Гастриноми або синдром Золлінгера-Еллісона виражається в підвищеній секреції шлункового соку і виникненні пептичних виразок шлунка та дванадцятипалої кишки. Часто виникають перфорації, кровотечі, непрохідність кишечника.
Також поширеним захворюванням підшлункової залози є цукровий діабет. Це ендокринне захворювання, яке розвивається в результаті недостатньої вироблення гормону інсуліну. В результаті розвивається стійка гіперглікемія - підвищення вмісту глюкози в крові. Цукровий діабет 1-го типу - це захворювання, що розвивається в молодому і дитячому віці, при якому відбувається руйнування клітин острівців залози, зниження синтезу інсуліну і потрібно замісна терапія гормонами. При діабеті 2-го типу інсулін синтезується в надмірних кількостях, але клітини виявляють резистентність до нього. Лікується такий діабет специфічними протидіабетичними препаратами. Основні симптоми цукрового діабету - це поліурія (виділення великої кількості сечі), полідипсія (невситима жага), схуднення і полифагия (невгамовний голод). До вторинних симптомів відносяться сухість у роті, свербіж шкіри, головний біль, м'язова слабкість, порушення зору, запальні процеси на шкірі, наявність ацетону в сечі.