5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!


Гіперкаліємія (надлишок калію в організмі): причини, ознаки, лікування

РедагуватиУ обранеДрук

46486486486468

Відчуття, що по тілу повзають мурашки або раптом починають «дерев'яніти» руки або ноги навряд чи можуть здатися приємними. Коли подібний стан стає майже звичним, людина починає шукати причину. Нерідко у таких пацієнтів вже має місце якась патологія - проблеми з нирками, цукровий діабет або ще що-небудь, тобто, зазвичай вони складають групу «хроніків». Однак не слід все списувати на хронічне захворювання, причину подібних неприємностей здатний встановити біохімічний аналіз, який може виявити підвищений вміст калію в крові.

Гіперкаліємія з'являється в силу різних причин, але в більшості випадків пов'язана з серйозними захворюваннями, наслідком яких вона стала.

Норма вмісту калію в крові становить 3,5 - 5,4 ммоль / л, людина починає відчувати його підвищення, якщо концентрація збільшиться до 5,6 ммоль / л і вище.

Причини високої концентрації калію в організмі

5868484684648

фізичні навантаження - можлива причина фізіологічної гиперкалиемии

Причинами підвищення рівня калію в сироватці крові, виключаючи інтенсивне фізичне навантаження, яка дає минущу гіперкаліємію, зазвичай є захворювання, яких можна навести чимало:

  1. Важкі травми.
  2. Некрози.
  3. Внутрішньоклітинний і внутрішньосудинний гемоліз, який в нормі відбувається постійно, оскільки еритроцити «старіють» і руйнуються, проте у разі багатьох патологічних станів інфекційного, токсичного, аутоімунного, травматичного характеру розпад еритроцитів відбувається швидше, а в крові стає багато калію.
  4. Голодування.
  5. Опіки.
  6. Розпад пухлини;
  7. Оперативні втручання.
  8. Шок (приєднання метаболічного ацидозу помітно погіршує його перебіг).
  9. Кисневе голодування тканин.
  10. Метаболічний ацидоз.
  11. Нестача інсуліну при гіперглікемії.
  12. Посилений розпад білків або глікогену.
  13. Підвищення проникності зовнішніх клітинних мембран, що дозволяє калію залишати клітку (при анафілактичному шоці).
  14. Зменшення екскреції іонів калію видільної системою (ураження нирок - ГНН та ХНН, зниження діурезу - олігурія і анурія).
  15. Гормональні розлади (порушення функціональних здібностей кори надниркових залоз);
    468486486468
  16. Надмірне введення калійвмісних препаратів викликає ятрогенну гіперкаліємію, що виникає частіше у пацієнтів, що мають хронічну ниркову недостатність.
  17. Лікування деякими лікарськими засобами (індометацин, калійзберігаючі діуретики, каптоприл, міорелаксанти).
  18. Зневоднення в результаті полиурии.
  19. Важка гликозидная інтоксикація, коли пригнічується активність К+-, Nа+-Аденозінтріфосфатази.
  20. Нефрит волчаночний або обумовлений застосуванням деяких лікарських засобів, діабетична нефропатія, окремі види анемій.
  21. Масивні гемотрансфузії, переливання старої крові з розвитком калієвої інтоксикації.
  22. Сімейний періодичний гіперкаліємічна параліч, передається аутосомно-домінантним шляхом, само по собі явище рідкісне, тому його нечасто можна зустріти в числі причин підвищення рівня калію в крові. Надлишок цього елемента спостерігається тільки в період нападів (та й то не завжди, іноді, навпаки - До+ знижений або в нормі). Ознаками того, що в крові стало багато калію, є паралічі і м'язова слабкість, які можуть бути спровоковані інтенсивним фізичним напругою або інший ситуацією, що приводить до порушення електролітного балансу.

Таким чином, надлишок калію в організмі обумовлений або розпадом клітин, зухвалим надмірне вивільнення калію з них, або зменшенням екскреції калію нирками при будь ниркової патології, або (у меншій мірі) з інших причин (введення препаратів калію, прийом лікарських засобів та ін.).

Симптоми гіперкаліємії

Симптоми гіперкаліємії залежать від рівня калію в крові: чим він вищий, тим сильніше ознаки і клінічні прояви патологічного стану:

  • М'язова слабкість, яка обумовлена деполяризацией клітин і зниженням їх збудливості.
  • Порушення ритму серцевих скорочень.
  • Занадто високий рівень калію в крові може обернутися паралічем дихальних м'язів.
  • Стан гіперкаліємії загрожує зупинкою серцевої діяльності, яка найчастіше трапляється в діастолі.
  • Кардіотоксична вплив елемента відбивається на ЕКГ. У такому випадку в записі електрокардіограми можна очікувати подовження інтервалу PQ і розширення комплексу QRS, АВ-проведення гальмується, зубець Р не реєструється. Розширений комплекс QRS зливається з зубцем Т, в результаті чого формується лінія, схожа на синусоїду. Ці зміни призводять до виникнення фібралляціі шлуночків і асистолія. Однак, як і при Гіпокаліємія, підвищений калій в крові не має чіткої кореляції з відхиленнями на ЕКГ, тобто, кардіограма не дозволяє повною мірою судити про ступінь кардіотоксичного ефекту цього елемента.

468486648648

Інший раз, отримуючи результат лабораторних досліджень, абсолютно здорова людина помічає перевищення концентрації калію в сироватці крові (зазвичай високі показники підкреслені червоним). Ставити собі діагноз вкрай небажано, оскільки в лабораторному справі цей аналіз відноситься до «вередливим». Неправильне проведення венепункції (затягнутий джгут, пережатие судин рукою) або подальша обробка взятого зразка (гемоліз, несвоєчасне відділення сироватки, тривале зберігання крові) може призвести до псевдогіперкаліеміі, яка присутня тільки в пробірці, а не в організмі людини, тому ніяких симптомів і ознак НЕ дає.

Лікування гіперкаліємії

Враховуючи, що підвищення рівня калію в крові викликана іншими захворюваннями, то в лікуванні гіперкаліємії усунення причини займає не останнє місце. В терапію включається застосування мінералокортикоїдів, боротьба з метаболічним ацидозом, призначення дієти, бідної калієм.

5468484864486

На жаль, інший раз показник концентрації калію виходить з-під контролю, і створюються ситуації, коли надлишок цього елемента стає загрозливим життя станом (К+ в плазмі вище 7,5 ммоль / л). Важка гиперкалиемия вимагає швидкого реагування і вжиття екстрених заходів, метою яких є регулювання до нормальних показників рівня калію в крові пацієнта, що має на увазі транспорт До+  в клітини і виведення його через нирки:

  1. Якщо хворий отримував препарати, що містять цей елемент або сприяють накопиченню його в організмі - їх негайно відміняють.
  2. Для захисту серцевого м'яза внутрішньовенно повільно вводять 10% глюконат кальцію в дозі 10 мл, ефект якого повинен проявитися через 5 хвилин (на ЕКГ) і тривати до години. Якщо цього не відбувається, тобто, в запису ЕКГ через 5 хвилин ніяких змін немає, глюконат кальцію слід ввести в тій же дозі повторно.
  3. Для того, щоб змусити іони калію попрямувати в клітини і таким чином знизити його вміст у плазмі, використовують інсулін швидкої дії (до 20 ОД) з глюкозою, щоб запобігти гіпоглікемії (якщо цукор в крові високий обходяться без глюкози).
  4. Введення тільки глюкози з метою стимуляції продукції ендогенного інсуліну, також буде сприяти зниженню К +, однак процес цей тривалий, тому для термінових заходів не дуже годиться.
  5. Переміщенню іонів калію сприяють? -2-Адреностимулятори і бікарбонат натрію. Останній небажано застосовувати при хронічній нирковій недостатності, зважаючи на низьку ефективність і загрози перевантаження організму натрієм.5468486486468648
  6. Допомагають вивести калій з організму петльові та тіазидні діуретики (При збереженій функції нирок), катіонообмінні смоли (полістіролсульфонат натрію всередину або в клізмі).
  7. Найбільш дієвим способом швидко впоратися з важкою гиперкалиемией вважають гемодіаліз. Цей метод використовується в разі неефективності вжитих заходів і показаний хворим з гострою або хронічною нирковою недостатністю.

На закінчення хочеться ще раз загострити увагу пацієнтів, які тривалий час отримують калійзберігаючі діуретики, які створюють загрозу виникнення гіперкаліємії, особливо, якщо хворий має ниркову недостатність, тому застосування препаратів, які отримують цей елемент, слід виключити, а вживання продуктів харчування, що містять його у великих кількостях - обмежити.

Цих продуктів краще уникати:

4568648486864

У домашніх умовах не завжди доступні лабораторні тести, до того ж, швидко вивести калій власними силами може не вийти, навіть якщо під рукою знаходитимуться усі необхідні лікарські засоби для надання невідкладної допомоги. Просто серце іноді підводить ...

РедагуватиУ обранеДрук

Схожі питання


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » » Гіперкаліємія (надлишок калію в організмі): причини, ознаки, лікування