Гіпертонія: причини, симптоми, лікування, чим небезпечна

Ви коли-небудь чули про хворобу без початку? Такою є артеріальна гіпертензія. Дійсно, люди, які страждають цим захворюванням, не можуть пригадати, коли і як все почалося. Це тому, що розвивається вона по-особливому. Але про все по порядку.

Ще раз про головне

Артеріальним називається тиск крові в артеріальних судинах людини. Розрізняють:

• Систолічний (верхнє) - показує рівень кров'яного тиску в момент скорочення серця.
• Діастолічний (нижній) - показує рівень кров'яного тиску в момент розслаблення серця.

Нормальним цифрами артеріального тиску (АТ) прийнято вважати 120/80 мм.рт.ст. Це зовсім не означає, що вони завжди повинні бути такими. Показники можу підвищуватися або знижуватися при фізичних і емоційних навантаженнях, зміні погоди, деяких фізіологічних станах. Така реакція організму спеціально закладена природою для оптимального використання ресурсів організму. Варто тільки знизити фізичні та психоемоційні навантаження - артеріальний тиск, регульоване різними системами (ендокринна, центральна і вегетативна нервова, нирки), приходить в норму. Якщо ж спостерігається постійно підвищений АТ і воно зберігається досить довгий період часу, є привід серйозно подумати про своє здоров'я.

І це все про неї

Артеріальна гіпертензія, АГ, гіпертонія - стійко підвищений артеріальний тиск, в результаті якого порушуються структура і функції артерій і серця. Вчені вважають, що зміни показників навіть на 10 мм рт. ст., збільшують ризик розвитку серйозних захворювань. Найбільше дістається серця, головного мозку, судинах і ниркам. Їх називають «органами-мішенями», тому що вони приймають удар на себе.

Сучасні класифікації артеріальної гіпертензії засновані на двох принципах: рівні АТ і ознаках ураження "органів-мішеней".

Класифікація рівнів артеріального тиску

Відповідно до цієї класифікації, прийнятої в 1999 році ВООЗ, до категорії «норма» АТ відносяться наступні показники:

1. Оптимальне - менш 120/80 мм рт. ст.
2. Нормальне - менш 130/85 мм рт.ст.
3. Нормальне підвищений - 130-139 / 85-89 мм рт.ст.

А показники артеріальної гіпертензії класифікуються за ступенями:

• 1 ступінь (гіпертензія м'яка) - 140-159 / 90-99 мм рт.ст.
• 2 ступінь (гіпертензія помірна) - 160-179 / 100-109 мм рт.ст.
• 3 ступінь (гіпертензія важка) - 180 і вище / 110 і вище
• Прикордонна гіпертензія - 140-149 / 90 і нижче. (Передбачає епізодичне підвищення АТ з подальшою спонтанної його нормалізацією).
• Ізольована систолічна гіпертензія - 140 і вище / 90 і нижче. (Систолічний артеріальний тиск підвищений, а діастолічний залишається в нормі).

Класифікація артеріальної гіпертензії

Рекомендована експертами Всесвітньої організації охорони здоров'я та Міжнародним товариством з гіпертензії (1993, 1996 р.р) класифікація виглядає наступним чином:

I стадія - зміни в "органах-мішенях" відсутні.

II стадія - порушення виникають в одному або декількох "органах-мішенях", Можливий гіпертонічний криз.

III стадія - спостерігаються комплексні зміни в "органах-мішенях", Підвищується ймовірність інсульту, ураження зорового нерва, інфаркту, серцевої і ниркової недостатності.

Про первинної та вторинної

За генезу (походження) артеріальна гіпертензія буває

1. Первинною (есенціальною) - АТ підвищується при відсутності очевидної причини.
2. Вторинної (симптоматичної) - підвищення артеріального тиску пов'язане з певним захворюванням і є одним із симптомів.

Артеріальна гіпертензія есенціального типу зустрічається в 90-95% випадків. Пряма причина первинної АГ досі не виявлена, але існує безліч факторів, які істотно підвищують ризик її розвитку. Вони дуже навіть усім нам знайомі:

• Гіподинамія (малорухливий спосіб життя);
• Ожиріння (у 85% людей з великою масою тіла відзначається есенціальна гіпертензія);
• Спадковість;
• Високий рівень холестерину;
• Дефіцит калію (гіпокаліємія);
• Дефіцит вітаміну D;
• Чутливість до солі (натрію);
• Надмірне вживання алкоголю;
• Куріння;
• Стрес.

Що стосується вторинної артеріальної гіпертензії, то джерело проблеми в даному випадку можна виявити, оскільки АГ являє собою наслідок певних патологічних станів і хвороб, пов'язаних з тими чи іншими органами, які беруть участь у регуляції тиску. Вона діагностується у гіпертоніків в 5-10% випадків.

Розвиватися симптоматична АГ може по нирковим, серцево-судинним, нейрогенним, ендокринних і лікарських причин.

Хронічний пієлонефрит, полікістоз нирок, атеросклеротичнеураження ниркових судин, сечокам'яна хвороба, кісти, спайки, пухлини можуть стати винуватцями ниркових артеріальних гіпертензій. Атеросклероз аорти, недостатність аортального клапана провокують серцево-судинні АГ. Внутрішньочерепний тиск, запальні захворювання центральної нервової системи, поліневрити сприяють розвитку нейрогенних гіпертензій.

Ендокринні розвиваються в результаті синдрому Конна, хворобі Іценко - Кушинга, акромегалії, гіпотиреозу, гіпертиреозу, гіперпаратиреозу. Лікарські артеріальні гіпертензії пов'язані з прийомом нестероїдних протизапальних препаратів, контрацептивів, антидепресантів, амфетамінів.

Залежно від причини розвитку вторинної АГ спостерігається ряд особливостей в показниках артеріального тиску. Наприклад, при захворюваннях нирок більшою мірою підвищується діастолічний, при порушеннях руху крові по судинах зростає систолічний, а при ураженні органів ендокринної системи артеріальна гіпертензія набуває систоло-діастолічний характер.

Легенева гіпертензія

Підвищений тиск безжально до організму людини. Найменший збій в його системі чреватий гіпертонічними ускладненнями. Наприклад, у стані спокою в стовбурі легеневої артерії тиск не повинен перевищувати 25 мм рт. ст. Якщо ж показник вищий, мова вже йде про гіпертензії малого кола кровообігу (її ще називають легеневої).

Вона має чотири ступені:

• I ступінь ЛГ - від 25 до 50 мм рт.ст.
• II ступінь ЛГ - від 51 до 75 мм рт.ст.
• III ступінь ЛГ - від 76 до 110 мм рт.ст.
• IV ступінь ЛГ - понад 110 мм рт.ст.
• Також буває первинною і вторинною.

Що стосується первинної легеневої гіпертензії, то це дуже рідкісне захворювання невідомої етіології, що зустрічається у 0,2% кардіохворих.

Вторинна ж ЛГ- наслідок хронічних проблем легенів і серця: гострої тромбоемболії легеневого стовбура і рецидивуючої, якщо справа стосується дрібних гілок легеневої артерії, бронхоспазмов, бронхітів, тромбозів легеневих вен, мітрального пороку серця, лівошлуночкової серцевої недостатності, гиповентиляции при ожирінні та ін.

Вважається, що розвивається цей тип гіпертонії через рефлекторного судинного спазму як реакція на гиповентиляцию (поверхневе, сповільнене дихання) або на підвищення тиску в системі лівого передсердя і легеневих вен. Не можна скидати з рахунків і механічні фактори: здавлювання та закриття судин, потовщення їх стінок через дефекти міжпередсердної перегородки. Гіпертензія малого кола ускладнює процеси в правих серцевих відділах, що є причиною правошлуночкової недостатності.

Симптоми ЛГ

1. Задишка;
2. Кашель непродуктивний;
3. Стенокардія;
4. Непритомність;
5. Набряки (периферичні) на ногах.

Тут слід зробити невеличкий важливе відступ. Якщо раптом у людини з'являється задишка при його горизонтальному положенні (наприклад, під час сну), найімовірніше, це пов'язано з легеневої венозної гіпертензією, тому що, як правило, при легеневій АГ цього не спостерігається.

Сьогодні гіпертензія малого кола кровообігу діагностується досить легко. Важливо провести ефективне медикаментозне лікування захворювання, що лежить в основі, і тільки тоді можлива нормалізація артеріального тиску.

Відео: легенева гіпертензія

Вазоренальна гіпертензія

Вазоренальна артеріальна гіпертензія - АГ вторинна, викликана недостатністю надходження крові в нирки через порушення прохідності ниркових артерій. Цей вид захворювання виявляється в 1-5% випадків у хворих, що страждають АГ.

Причинами можуть бути:

Стеноз ниркових артерій на тлі атеросклерозу, провокуючий гіпертензію

• Атеросклероз (в 65-75% випадків вазоренальна АГ);
• Фибромускулярная дисплазія;
• Аневризма ниркової артерії (її випинання);
• Тромбоз ниркових артерій;
• Здавлювання судин нирок (ззовні);
• Травма ниркової артерії з подальшим тромбозом.

Як правило, вазоренальна артеріальна гіпертензія розвивається непомітно і прогресує протягом тривалого часу. Високе АТ є одним з перших його ознак. Причому гіпертензія носить стійкий характер і не піддається консервативному лікуванню. Хворі страждають від головних болів, ниючих болів в області серця, скаржаться на шум у вухах, важкість у голові, погіршення зору і прискорене серцебиття. Чим раніше буде проведена якісна діагностика, тим успішніше пройде лікування. Воно передбачає як прийом ефективних медичних препаратів, так і оперативне втручання з урахуванням етіології, поширеності та локалізації непрохідності ниркових артерій.

Діастолічна гіпертензія

Нам відомо, що нижня АТ (діастолічний) фіксується в той самий момент, коли серце розслаблюється. В цей же час серцевий м'яз забезпечується кров'ю. Ось чому в народі цей тиск називають серцевим. Як правило, високі нижні показники відповідають високим верхнім, що є в тій чи іншій мірі артеріальною гіпертензією. Трапляється, що при нормальних цифрах систолічного тиску діастолічний показує високі. Наприклад, 120/105. Таке артеріальний тиск з різницею між показниками в 15-20 одиниць називається ізольованим диастолическим.

Навіть при виявленні на нього мало звертають увагу, адже в основному звикли орієнтуватися на систолічний АТ. Ізольована діастолічна гіпертензія дуже небезпечна, тому що серце знаходиться в постійній напрузі. У ньому порушується кровообіг, стінки судин втрачають свою еластичність, що загрожує утворенням тромбів і змінами в серцевому м'язі. Високі показники діастолічного АТ часто є симптомами захворювань нирок, ендокринної системи, вад серця, а також різних пухлин.

Якщо у людини діастолічний АТ вище 105 мм рт.ст., ризик інфаркту міокарда в 5 разів, а геморагічного інсульту мозку в 10 разів вище, ніж у людей з нормальним нижнім АД. Страхітливі цифри. Тому дуже важливо вчасно звернутися до лікаря, щоб приступити до лікування цього виду артеріальної гіпертензії. Сьогодні в медицині передбачено комплексний прийом препаратів, так як чудодійною таблетки від цієї недуги ще не придумали.

Світ дитинства під тиском

На жаль, артеріальна гіпертензія тепер і дитяче захворювання. Її поширеність, за різними даними, становить від 3 до 25%. Якщо в перші роки життя АГ зустрічається рідко, то вже підліткові показники мало чим відрізняються від показників дорослих. Найчастіше мова йде про вторинної артеріальної гіпертензії, що сигналізує про збої в дитячому організмі. Варто відзначити, що переважають ниркові патології.

Якщо у дитини не виявлено хвороб, що провокують симптоматичну АГ, то артеріальну гіпертензію вважаю есенціальною. Її етіологію пов'язують насамперед із спадковістю.

Також факторами ризику є:

1. Особистісні особливості дитини (недовірливість, тривожність, страхи, схильність до депресій);
2. Постійне психоемоційне напруження (конфлікти в школі, в сім'ї);
3. Особливості обмінних процесів організму;
4. Підвищена маса тіла;
5. Гіподинамія;
6. Куріння;
7. Стан довкілля.

Якщо своєчасно почати лікування, то первинна АГ закінчується абсолютним одужанням.

Батькам слід приділяти підвищену увагу дітям. Протягом тривалого періоду АГ може не давати про себе знати. Жодна скарга дитини на свій фізичний стан, ні один прояв нездужання не повинні залишатися непоміченими. Дуже важливо час від часу вимірювати артеріальний тиск. Нормальними вважаються наступні показники:

• Новонароджені - 60-96 / 40-50мм рт.ст .;
• 1 рік - 90-112 / 50-74 мм рт.ст .;
• 2-3 роки - 100-112 / 60-74 мм рт.ст .;
• 3-5 років - 100-116 / 60-76 мм рт.ст .;
• 6-9 років - 100-122 / 60-78 мм рт.ст .;
• 10-12 років - 100-126 / 70-82 мм рт.ст .;
• 13-15 років - 110-136 / 70-86 мм рт.ст.

При відхиленні артеріального тиску від норми необхідно проконсультуватися з лікарем-кардіологом. Він обов'язково призначить комплексне обстеження, дасть потрібні рекомендації по дієті, немедикаментозного лікування, щоб запобігти важкі захворювання в майбутньому.

Перші дзвіночки

Поговоримо про загальні симптоми артеріальної гіпертензії. Багато дуже часто виправдовують своє нездужання втомою, а організм вже у всю подає сигнали, щоб люди звернули нарешті увагу на своє здоров'я. День за днем методично руйнуючи людський організм, гіпертонія призводить до серйозних ускладнень і тяжких наслідків. Що трапився раптом серцевий напад або несподіваний інсульт - на жаль, сумна закономірність. Недіагностована артеріальна гіпертензія здатна «тихо вбити» людини.

Наведені нижче цифри змушують замислитися. У людей з підвищеним тиском:

У 2 рази частіше відбувається ураження судин ніг.

У 4 рази частіше розвивається ішемічна хвороба серця.

У 7 разів частіше трапляються інсульти.

Ось чому дуже важливо відвідати лікаря, якщо вас турбують:

1. Часті головні болі;
2. Запаморочення;
3. Пульсуючі відчуття в голові;
4. «Мушки» в очах і шуми у вухах;
5. Тахікардія (прискорене серцебиття);
6. Болі в області серця;
7. Нудота і слабкість;
8. Набряклість кінцівок і одутлість обличчя вранці;
9. Оніміння кінцівок;
10. Незрозуміле почуття тривоги;
11. Дратівливість, впертість, метання з однієї крайності в іншу.

До речі, що стосується останнього пункту, артеріальна гіпертензія, дійсно, накладає відбиток на психіку людини. Існує навіть спеціальний лікарський термін «гіпертонічний характер», тому, якщо людина раптом стає важким у спілкуванні, не прагніть його змінити в кращу сторону. Причина криється в хвороби, яку потрібно лікувати.

Слід пам'ятати про те, що гіпертонія, якій не приділяється належної уваги, здатна зробити життя значно коротший.

Відео: думка фахівця про діагностику і лікування гіпертензії

Як жити далі і довше?

Починати лікування артеріальної гіпертензії необхідно з зміни свого способу життя і немедикаментозної терапії. (Виняток становить синдром вторинної гіпертензії. У таких випадках призначається ще й лікування захворювання, симптомом якого стала АГ).

Зараз необхідно відзначити один істотний нюанс. Всі аспекти немедикаментозної терапії, про які йтиметься далі, відносяться до вторинної профілактики артеріальної гіпертензії. Вона рекомендована пацієнтам, яким вже поставлений діагноз АГ, з метою запобігти виникненню ускладнень. Якщо ж у вас немає ніякого бажання поповнити ряди пацієнтів з артеріальною гіпертензією, то просто необхідно зайнятися первинною профілактикою, яка передбачає попередження цієї підступної хвороби і включає в себе всі ті ж підходи немедикаментозної терапії.

Щоденна помірна фізична активність

Доведено, що регулярні фізичні вправи знижують систолічний та діастолічний АТ на 5-10 мм рт. ст. Намагайтеся займатися не рідше 3-х разів на тиждень по 30-45 хвилин. Мова не йде про виснажливі тренування. Ви можете здійснювати піші прогулянки, плавати у водоймі або басейні, їздити на велосипеді і навіть просто працювати в саду в своє задоволення. Такі приємні заняття підтримують серцево-судинну систему, стимулюють обмінні процеси і сприяють зниженню холестерину.

Сприятливий режим праці та відпочинку

Дуже часто лікарі рекомендують чергувати фізичні навантаження з періодами релаксації і розслаблення. Читання улюбленої літератури, прослуховування приємної музики, додатковий денний сон здатні принести багато користі. При дотриманні режиму відбувається нормалізація функцій нервової системи і судинних реакцій.

Відмова від куріння і алкоголю

Чомусь приклад з бідної конем, яка гине від краплі нікотину, мало кого змушує виявитися від чергової затяжки. А адже ця пристрасть, дійсно, губить організм. Від нікотину серце починає битися в прискореному ритмі, що призводить до спазму судин. Це істотно ускладнює роботу життєво важливого органу. Курять люди в два рази частіше вмирають від серцево-судинних проблем. Ця згубна звичка значно підвищує ризик розвитку атеросклерозу. Навіть якщо артеріальний тиск нормалізувався, у людей, які продовжують палити, зберігається підвищений ризик ішемічної хвороби серця. Розлучитися з цією звичкою просто необхідно!

Слід переглянути своє ставлення і до алкоголю. Побутує «заспокійливу» думку про те, що його прийом розширює судини. Дійсно, на короткий час це відбувається, але потім настає їх тривалий спазм. Така «гра судин» на розширення - звуження істотно ускладнює роботу нирок. Вони починають гірше фільтрувати і очищати кров від шкідливих продуктів обміну речовин. Подумайте, чи варто так ризикувати своїм здоров'ям?

Нормалізація ваги

За ним необхідно стежити! Вченими доведено тісний взаємозв'язок між підвищенням АТ і надмірною вагою. Виявляється, при втраті 5 зайвих кілограмів систолічний АТ знижується на 5,4 мм рт. ст., а діастолічний - на 2,4 мм рт. ст. Слід обмежити вживання солі, жирів і легкозасвоюваних вуглеводів. У раціоні має бути більше рослинних і молочних продуктів з пониженим вмістом жирів.

Нормалізувати вагу можна двома способами:

1. Знизити калорійність їжі;
2. Підвищити енергетичні витрати.

Лише в тому випадку, якщо немедикаментозних терапія виявиться неефективною, її доповнюють медикаментозним лікуванням.

Важливо! Тільки лікар за результатами попередньої діагностики може призначити той чи інший препарат, який допоможе знизити тиск і зробить благотворний вплив на чинники ризику. Лікарський принцип Nolinocere («не нашкодь») актуальний також для тих, хто намагається займатися фармакологічною самодіяльністю.

Медикаментозне лікування артеріальної гіпертензії

Діуретики (сечогінні)

Діуретиками, рекомендованими при гіпертензії належать:

• Гипотиазид;
• Індапамід;
• Індапамід ретард;
• Ксипамід;
• Триамтерен.

Ці медикаменти зарекомендували себе як високоефективні препарати, позитивно впливають на серцево-судинну систему і легко переносяться пацієнтами. Найчастіше саме з них починають лікування гіпертонії, за умови, що немає протипоказань у вигляді цукрового діабету та подагри.

Вони збільшують кількість сечі, що виділяється організмом, з якої виводяться надлишки води і натрію. Діуретики часто призначають в комплексі з іншими препаратами, що знижують артеріальний тиск.

Альфа-адреноблокатори

• Жоксазозін;
• Празозин;
• Теразозин.

У препаратів високий ступінь переносимості. Вони сприятливо діють на ліпідний профіль плазми крові, не впливають на рівень цукру в крові, знижують АТ без істотного збільшення частоти серцевих скорочень, однак мають одне дуже суттєве побічний прояв. Так званий ефект першої дози, коли можливі запаморочення і втрата свідомості при переході з горизонтального положення у вертикальне. Щоб уникнути ортостатичноїгіпотензії (саме так називається цей стан) при першому прийомі альфа-адреноблокаторів, необхідно попередньо скасувати діуретики, прийняти препарат у мінімальній дозуванні і постаратися зробити це перед сном.

Бета-адреноблокатори

• Атенолол;
• Бетаксолол;
• Бісопролол;
• Карведилол;
• Метопролол;
• Надолол;

Всі перераховані препарати високоефективні і безпечні. Вони блокують вплив нервової системи на серце і знижують частоту його скорочень. В результаті цього, ритм серця сповільнюється, воно починає працювати економніше, артеріальний тиск знижується.

Інгібітори ферменту (АПФ)

• Каптоприл;
• Периндоприл;
• Раміприл;
• Трандолаприл;
• Фозиноприл;
• Еналаприл.

Ці препарати відрізняються високим ступенем ефективності. Вони добре переносяться пацієнтами. Інгібітори АПФ попереджають утворення ангіотензину II, гормону, що викликає звуження судин. Завдяки цьому, відбувається розширення периферичних судин, серця стає легше і артеріальний тиск знижується. При прийомі цих препаратів зменшується ризик розвитку нефропатії на тлі цукрового діабету, морфофункціональних змін, а також летального результату у людей, які страждають серцевою недостатністю.

Антагоністи ангіотензину-II

• Вальзартан;
• Ірбесартан;
• Кандесартан;
• Лозартан.

Дана група препаратів спрямована на блокування вже згаданого вище ангіотензину II. Їх призначають в тих випадках, коли неможливе проведення лікування інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту, тому що препарати володіють схожими характеристиками. Вони також нейтралізують вплив ангіотензину II на кровоносні судини, сприяють їх розширенню і зниження артеріального тиску. Варто відзначити, що ці лікарські засоби в деяких випадках по ефективності перевершують інгібітори АПФ.

Антагоністи кальцію

• Верапаміл;
• Дилтіазем;
• Ніфедипін;
• Норваск;
• Пленділ.

Всі препарати даної групи розширюють судини, збільшуючи їх діаметр, попереджають розвиток інсульту. Вони дуже ефективні і легко переносяться пацієнтами. У них достатньо широкий позитивний спектр властивостей при невеликому списку протипоказань, що дає можливість активно використовувати їх при лікуванні артеріальної гіпертензії у пацієнтів різних клінічних категорій і вікових груп. У лікуванні АГ антагоністи кальцію найбільш затребувані при комбінованої терапії.

При артеріальній гіпертензії слід суворо дотримуватися немедикаментозні способи лікування, щодня приймати антигіпертензивні препарати і вимірювати артеріальний тиск.

Не допустимі «перепочинку» в терапії: як тільки тиск знову досягне підвищених показників, «органи-мішені» знову стануть вразливі і ризик інфаркту та інсульту зросте. Лікування не обмежується одним курсом. Це тривалий і поетапний процес, тому потрібно набратися терпіння і строго слідувати рекомендаціям фахівців, тоді світ знову заграє яскравими фарбами і наповниться новими життєстверджуючими звуками.

Відео: гіпертонія в програмі "Жити Здорово!"