Телеангіектазії: види, чинники розвитку, методи видалення та лікування

Стінки здорових капілярів володіють незначною товщиною (всього 20 мікрометрів), тому їх не можна розглянути неозброєним оком. Але в результаті деяких захворювань ця цифра може збільшитися. Телеангіектазія - синдром, який характеризується розширенням судин і появою на шкірному покриві синюшно-червоних утворень. Як правило, вони мають форму плямочки з безліччю відгалужень - за це телеангіектазії часто називають «Судинними зірочками».

Що таке судинні зірочки?

Телеангіектазія, обумовлена розширенням поверхневих судин, може з'явитися в будь-якій частині тіла - на обличчі, ногах і поверхні тулуба. Як правило, найбільше цього схильні крила носа, щоки, шия і кінцівки. Колір і розмір плям залежить від типу уражених судин:

• Розширення капілярних і артеріальних судин призводить до утворення тонких червоних «сіточок», які не виступають над поверхнею шкіри і бліднуть при надавліваніі-
• З венозних судин формуються плями темно-синього і фіолетового кольорів, які виділяються на тлі однорідного шкірного покриву.

Зазвичай судинні зірочки виявляються окремими осередками. Але іноді відбувається вторинне ураження шкіри, при якому судини утворюють «групи» і значні ділянки піддаються впливу.

Прояви телеангіоектазій різних типів

За різними даними, поширеність телеангіектазії шкіри досягає 25-30% серед чоловіків і жінок до 45 років. При цьому найчастіше судинні зірочки зустрічаються у прекрасної половини людства: до 80% жінок, які перенесли пологи, страждають від розширення венул і артеріол. Ризик виникнення «сіточок» збільшується з віком: до 30 років менше 10% населення стикаються з телеангіектазії, до 50 років цей показник зростає до 40%, і після 70 років наближається до 75%. Тим не менш, сидром зустрічається навіть у дітей і немовлят.

Що викликає телеангіектазії?

Розхожий стереотип щодо «судинних зірочок» говорить, що вони виникають як наслідок серцево-судинних захворювань. Але результати незалежних досліджень стверджують - насамперед, телеангіектазія свідчить про збої в гормональному фоні. Тим не менш, синдром часто супроводжується одним з наступних розладів і захворювань:

1. Варикозне розширення вен;
2. Шкірний або системний мастоцітоз;
3. Променевої дерматит;
4. Пігментна ксенодерма;
5. Ряд захворювань, що супроводжуються атоксил;
6. Хвороба Рейно, вражаюча артерії і артеріоли;
7. Розацеа і інші хронічні захворювання шкіри;
8. Тривала дія сонячних променів і канцерогенів;
9. Гормональний дисбаланс і прийом кортикостероїдів;
10. Генетична схильність.

У поєднанні з деякими хворобами судинні телеангіектазії можуть мати індивідуальне протягом:

• Для червоного вовчака характерні гіперпігментація і капілярні поразки нігтьових валиків;
• Дерматомиозит супроводжується хворобливими відчуттями в кінчиках пальців і телеангіектазії капілярів з різким розширенням судин;
• При склеродермії спостерігається особливий вид «судинних зірочок» - краплисті телеангіектазії, які локалізуються на обличчі, кистях і слизових оболонках. Вони завжди представлені множинними вогнищами з багатокутними або овальними плямами діаметром до 7 мм;
• Хвороба рандом Ослера діагностується переважно по наявності (часто спадкової) геморагічної телеангіектазії. Вона проявляється на шкірі носа, слизових мови, бронхів і шлунково-кишкового тракту.

Самі по собі судинні зірочки не небезпечні для здоров'я - дефект носить суто косметичний характер. Найменше проявів телеангіектазії схильні люди, які від народження мають міцні і еластичні стінки судин. Тим не менш, різкі перепади, прямий вплив сонячних променів (у тому числі часте відвідування солярію) і нездоровий спосіб життя (куріння, вживання алкоголю, відсутність регулярних фізичних навантажень) призводять до розширення судин і появи «кров'яних сіточок».

Класифікація та види телеангіоектазій

«Судинні зірочки» класифікують за кількома параметрами. Наприклад, розрізняють первинні і вторинні форми синдрому. До першої групи належать:

1. Спадкова геморагічна телеангіектазії - вогнища виникають в роті (мовою і небі), на слизовій оболонці носа, кінчиках пальців і ступнях, в більш важких формах - на оболонці гортані, в шлунково-кишковому тракті, бронхах, печінки і навіть в головному мозку;
2. Спадкова телеангіектазія. «Сіточки» займають великі площі шкірного покриву, але повністю відсутні на слизових;
3. Атаксія-телеангіектазії. Виявляється в ранньому віці, і до п'яти років червонуваті плями виступають на кон'юнктиві очі, небі, носовій перегородці, у вушних раковинах, на згині ліктя і колінних областях;
4. Невоїдного телеангіектазія. Дрібні вогнища ураження судин відзначаються в області шийних нервів;
5. Генералізована есенціальна телеангіектазія. Поступово «судинні зірочки» починають проявлятися на ступнях, і потім симетрично поширюються вгору по тілу, поширена телеангіектазія нижніх кінцівок;
6. Телеангіектатіческая мармурова шкіра. На шкірі від народження з'являється «сітка» червоного кольору, яка посилюється при фізичних і психоемоційних навантаженнях.

Вторинні форми супроводжують перебіг інших хвороб, і найбільш помітно проявляються при:

• Базально-клітинному раку;
• Солярному кераторе;
• Порушеннях вироблення естрогену і колагену;
• Реакціях на трансплантати.

Зірчаста ангіектази венозної природи (ліворуч) і зірчаста ангіома - доброякісна пухлина (праворуч). При схожому будові ці шкірні дефекти мають різні причини

За формою телеангіектазії поділяють на:

1. Деревовидні - найчастіше виникають на нижніх кінцівках і мають темно-синій колір;
2. Зірчасті - зазвичай червоного кольору, розходяться від вогнища безліччю капілярів;
3. Пятнообразние - плямистим телеангіектазії часто супроводжують колагеноз та інші захворювання тканин, мають яскраво-червоне забарвлення;
4. Лінійні (їх також називають простими або синусоїдними) - на обличчі і щоках, можуть бути як червоного, так і синього кольору.

Нарешті, телеангіектазії класифікують за типом судин, які були вражені:

• Артеріальні (розширення артеріол);
• Капілярні (капілярів);
• Венозні (венул).

«Судинні зірочки» можуть супроводжуватися безліччю захворювань, зачіпати кілька типів судин і значно відрізнятися за формою - тому в лікуванні також переважають кілька основних методик.

Лікування телеангіоектазій

Найбільш поширений варіант лікування телеангіоектазій - склеротерапія. Процедура проходить без оперативного втручання, не будуть потрібні також шкірні розрізи: лікарський розчин (склерозант) вводиться через тонку голку. Речовина впливає на внутрішню оболонку стінок судин, завдяки чому відбувається спочатку її пошкодження, а потім склеювання. Таким чином, вена позбавляється від просвітів (процес облітерації), а в тканинах утворюється з'єднувальний тяж, який протягом року розсмоктується сам собою. Склеротерапія буває декількох типів:

1. Склеротерапія сегментарного варикозу. Впливає на сегментарні вени, проходить в 2-3 сеансу. У деяких випадках можлива локальна гіперпігментація, яка проходить через 1-6 місяців;
2. Мікросклеротерапія. Спрямована на відновлення ретикулярних вен, потрібно 2-5 сеансів. Як правило, дає хороший ефект в поєднанні у поєднанні з холодним типом обгортань до початку процедури;
3. Foam-form склеротерапія. Одна з найсучасніших методик, при якій чинний розчин (склерозант) являє собою мікропену;
4. Ехосклеротерапія. Дуплексний сканер впливає на комунікативні вени, ефективно видаляючи просвіти;
5. Післяопераційна склеротерапія. Виходячи з назви, застосовується при комбінованому лікуванні після оперативних втручань.
6. Незважаючи на високий рівень ефективності, склеротерапія носить суто косметичний характер. Процедура діє не на причину, а на наслідки захворювань, які викликають розширення судин.

Ще один сучасний спосіб, який показує кращі результати в боротьбі з «судинними зірочками» і гарантує видалення телеангіоектазій - лазерна коагуляція. Як правило, вона застосовується для усунення капілярних дефектів на обличчі, але підходить також і для інших ділянок тіла.

Лазерна коагуляція проводиться на основі фракційного фототермоліза: промінь лазера проникає в шкіру, вибірково впливаючи на уражені судини. Під впливом високих температур стінки уражених судин склеюються, а здорові тканини не беруть участь у цьому процесі. Таким чином, важливо своєчасно звернутися до лікаря, який правильно визначить тип і причини телеангіектазії і призначить відповідне лікування.

Відео: причини і профілактика телеангіоектазій