Карієс, по суті, одне з найпоширеніших захворювань людства. Процес захворювання розвивається, внаслідок розм'якшення і демінералізації твердих тканин, після чого утворюється порожнина в зубі. Емаль складається з мінералів на 96% (в основному гідроксіапатиту), тому демінералізація так небезпечна для неї. Точний переклад слова карієс означає «гниття», що не зовсім точно, передає процес псування зуба при даному захворюванні, адже це ще далеко не гниття, а всього лише руйнування емалі та дентину зубів. До речі, емаль зуба не так вже й легко зруйнувати, по твердості вона ненабагато відстає від твердості алмаза, при цьому вона, на жаль, дуже сприйнятлива до різних кислот.
Причини виникнення карієсу
Поєднання різних факторів призводить до захворювання зубів карієсом. Одна з найпоширеніших причин, зміна рН на поверхнях зубів (вже при рН 4,5 починається процес руйнування емалі), що знаходяться під шаром зубного нальоту. У нальоті відбувається процес бродіння вуглеводів, за допомогою різноманітних мікроорганізмів, в роті утворюються органічні кислоти, що роз'їдають емаль зубів. Всі перераховані вище процеси можуть виникнути завдяки характеру та режиму харчування, кількості і якості слюноотделительного процесу і слини, зокрема, містяться в роті мікроорганізмам індивідуально. Також впливають на виникнення карієсу загальний стан організму, навколишнє середовище, кількість потрапляє в організм фтору, індивідуальна сприйнятливість до карієсу, бактерії викликають карієс (в основному, стрептококи кислотообразующие) і ще багато-багато різних факторів. До речі, доведено, що бактерії провокують виникнення карієсу, з'являються у дітей тільки після прорізування зубів і в основному передаються від матері до дитини, при поїданні одного льодяника на двох, при поцілунках в губи і так далі.
Отже, сприйнятливість до карієсу обумовлена:
- Рельєфом поверхні зуба. У природних виїмках найбільш сприятлива «атмосфера» для утворення нальоту.
- Недоліком фтору, який утворює у складі емалі фторапатити, стійкі до кислот.
- Недотриманням гігієни ротової порожнини.
- Неправильним харчуванням. Вуглеводне, м'яке харчування провокує рясне утворення нальоту на зубах. Особливо сахароза, на відміну від фруктози і глюкози. Мікроелементи і вітаміни, а вірніше їх недолік також призводять до порушень у складі слини.
- Кількістю і якістю слини. В'язка слина в малій кількості допомагає бактеріям прикріпитися на емалі, з подальшим рясним розмноженням і, як наслідок, освітою нальоту.
- Загальним станом організму.
- Фактором спадковості.
У підсумку виходить три основних групи причин: Місцеві причини (бактерії, наліт, слина), загальні причини (здоров'я, вода, їжа). Третя група це всілякі відхилення у структурі та складі зубів, а також спадковість.
Симптоми і класифікація карієсу
Особливості зубів, їх хімічний склад і анатомічна будова, в дитячому віці дуже впливають на стан зубів у дорослому житті. Карієс молочних зубів до 2 років починається саме на тих зубах, які формувалися ще під час антенатального періоду, тобто ще до народження. У віці 3 років починають хворіти карієсом жувальні зуби. Далі у віці 6 років, коли починають прорізатися перші постійні зуби, каріозний процес захоплює і їх. Те ж саме відбувається у віці 12 років, і все через незавершеною демінералізації.
Міжнародна класифікація карієсу:
- Карієс емалі;
- Карієс дентину;
- Карієс цементу;
- Карієс зубів призупинив;
- Одонтоклазія;
- Карієс зубів інший;
- Карієс зубів неуточнений.
Карієс молочних зубів
Класифікація карієсу зубів
Карієс між зубами
Першою стадією демінералізації зуба це стадія плями. На ранній стадії демінералізації карієс практично неможливо відстежити без стоматолога. Адже це всього лише біла плямочка завбільшки кілька мм під емаллю, причому перебувати воно може і в просторі між зубами. Далі демінералізація добирається до самої емалі, і характер перебігу захворювання зуба перетвориться в медленнотекущих, а потім в швидкоплинну деминерализацию. Під час останньої стадії поверхні зубів стають сіруватого відтінку, шорсткими, втрачають блиск, емаль стає крихкою. Найчастіше карієс починає розвиватися з пришийковій частини зуба, тобто біля коренів.
Больові відчуття в цей період нікого не турбують, що ускладнює постановку діагнозу.
Далі розвивається поверхневий карієс, характеризується розм'якшенням емалі, можуть виникати неприємні відчуття від кислого, солодкого, холодного, гарячого.
Наступною стадією розвитку карієсу є середній карієс. Він поширюється в основному, на поверхнях зубів, не вражаючи зуб вглиб. Зрідка ця форма карієсу зупиняється, перебіг захворювання проходить без прогресу, уражені ділянки емалі, як ніби стираються, залишаючи поверхню зуба сіруватою, шорсткою, оголюється дентин.
Потім карієс найчастіше перетворюється в глибокий. Тут вражена, крім дентину, і пульпа. Така форма може розвинутися в хронічний пульпіт або навіть некроз пульпи. Наступні етапи захворювання називаються вже ускладненими формами карієсу.
У дітей карієс досить швидко прогресує, і саме у них найчастіше зустрічається, так званий, «квітучий» карієс, при якому зуб може зруйнуватися повністю дощенту, всього за 1-3 місяці. Така форма карієсу найчастіше вражає верхні різці дитини по колу. Поступово карієс може поширитися на всі зуби, в саму останню чергу уражаються ікла, найбільш стійкі до карієсу.
Часто виникає у дітей карієс унаслідок підгодівлі дітей з пляшечки вночі. Ця форма так і називається «пляшкової». Виникає через тривале шкідливого впливу субстрату провокуючого карієс, і його зіткнення з передніми зубами протягом 8 і більше годин. Крім того вночі знижена функція слинних залоз.
Далі починаються гострі прояви карієсу з глибинним поразкою пульпи, утворюються порожнини чорного кольору, які без належного та своєчасного лікування можуть перерости в періодонтит і пульпіт, найчастіше призводять до втрати зуба.
Лікування поверхневої, середньої та глибокої стадії карієсу відбувається шляхом висічення уражених поверхонь і наступним пломбуванням порожнини в стоматологічних клініках.
Профілактика
Основні методи профілактики захворювання зубів карієсом:
- Дотримання правил регулярного догляду за порожниною рота;
- Застосування для чищення зубів пасти, що містить фтор;
- Дотримання дієти обмежує споживання солодкого;
- Використання жувальної гумки після їжі, з вмістом ксиліту;
- Профілактичні огляди у стоматолога хоча б раз на півроку.
Важливі також загальний стан організму, усунення скупченості зубів.
Існує також так звана культура вживання в їжу вуглеводів, що характеризується трьома основними правилами:
- На ніч солодке їсти не можна;
- Десерти в кінці прийому їжі скасовуються;
- Солодке між основними прийомами їжі також заборонено.
Порушуючи ці правила, необхідно відразу ж вжити заходів, методом полоскання зубів або їх чистки.
При порушенні цих правил необхідно прополоскати рот або почистити зуби. Слід пам'ятати, що гігієна порожнини рота, своєчасна чистка зубного нальоту може оберегти зуби не тільки від карієсу, але і від інших захворювань зубів, зокрема, від вельми поширеного - гінгівіту.