5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!


Реактивний артрит: причини, симптоми і методи лікування цієї хвороби

РедагуватиУ обранеДрук

Реактивний артрит (реактивна артропатія, РА) - це хвороба, при якій розвивається запалення одного або декількох суглобів (артрит) після недавно перенесеного інфекційного захворювання.

Швидка навігація по статті:

Причини реактивного артриту
Симптоми хвороби
Діагностика
Як відрізнити реактивну артропатию від інших захворювань
Лікування захворювання
Наслідки хвороби та її прогноз

Інфекції, що викликають цю хворобу, зазвичай бувають 3 видів:

найчастіше хворобу викликають хламідії і кишкові інфекції

найчастіше хвороба починається з болю в суглобі

  • урогенітальні інфекції (найчастіше викликані хламідіями);
  • інфекції дихальних шляхів, які викликають трахеїти, бронхіти і пневмонії (зазвичай таким збудником є мікоплазми і хламідії)
  • кишкові інфекції, які викликають харчові отруєння та інші захворювання шлунково-кишкового тракта- в цих випадках винуватцями цих розладів стають такі мікроорганізми, як сальмонели, шигели, клостридії та кишкова паличка.

Іноді, але значно рідше, захворювання може виникати не тільки через перенесені бактеріальних інфекцій, але і після вірусних захворювань. У цих випадках "винуватцями" недуги можуть стати ентеровіруси, віруси краснухи, герпесу, аденовіруси та деякі інші.

Причини хвороби: у кого і чому вона найчастіше виникає?

Підхопити реактивний артрит може кожна людина, але є особливі групи ризику, в яких шанси захворіти реактивної артропатией можуть підвищуватися в рази, а то і в десятки разів. Найчастіше реактивним артритом хворіють чоловіки молодого віку, від 20-25 до 40 років-жінки хворіють значно рідше.

Особливо велика ймовірність розвитку захворювання після хламідійної статевої інфекції - після неї шанс захворіти становить від 1 до 3%, а після харчового інфекційного отруєння - від 1 до 4%. Якщо ви чоловік, то ваші шанси підхопити таке непросте захворювання в 10-20 разів вище, ніж у жінок!

Крім того, лікарі-генетики змогли виділити особливий ген, наявність якого також сприяє високій ймовірності захворіти. Цей ген називається HLA-B27. Ті люди, у яких цей ген є, ризикують захворіти на п'ятдесят (!) Разів частіше, ніж люди, що не мають цього гена.

Що цікаво, часто хвороба виникає не від того, що в суглоб потрапили бактерії, що викликали первинне захворювання: іноді запалення виникає і без бактерій, тобто воно асептичне.

Чому так буває, вчені ще до кінця не з'ясували, але вважається, що клітинна стінка бактерій - мікоплазм і хламідій - схожа на стінку клітин різних органів нашого організму (наприклад, суглобів), і тоді імунні клітини - захисники нашого організму від інфекції - починають по помилку "атакувати своїх", Нападаючи на клітини суглобів та слизових оболонок.

Симптоми

Перші симптоми з'являються через 3-4 тижні після первинної інфекції - тобто після початку урогенітального хламідіозу, діареї (проносу при кишкової інфекції) або простудного захворювання (ларингіту, бронхіту, пневмонії).

Першою ознакою недуги зазвичай бувають досить загальні симптоми: підвищення температури (яка, щоправда, рідко буває високою), загальна слабкість, нездужання, іноді - втрата ваги, збільшуються лімфовузли (найчастіше в паховій області).

Слідом за цим з'являються болі в суглобах, м'язові болі, а також болі в попереку, які "віддають" в сідниці і верхні відділи ніг.

Найчастіше недуга вражає великі суглоби ніг, в результаті чого виникає запалення колінного, гомілковостопного, суглоба великого пальця ноги. Дуже часто запалюються зчленування, що з'єднують між собою тазові кістки (так званий сакроілеіт).

Крім того, нерідко може дивуватися і найбільший суглоб людського тіла, в результаті чого виникає РА тазостегнового суглоба. Набагато рідше запалення суглобів виникає в руках: але якщо це трапляється, то страждають в основному суглоби кисті і лучезапястного зчленування.

Крім самих суглобів, запалюються і сухожилля близьких до хворих суглобів м'язів, а також суглобові сумки пальців (зазвичай ніг). В результаті виникає масивне запалення багатьох тканин пальця - серйозний симптом цієї хвороби, який називається дактиліт.

крім суглобів, при цьому захворюванні уражаються очі

крім суглобів, при цьому захворюванні уражаються очі

Паралельно з цими симптомами виникають ознаки захворювання і з боку інших органів. В першу чергу - це ураження очей у вигляді иридоциклита (запалення райдужної оболонки ока), увеїту та кон'юнктивіту. І якщо кон'юнктивіт зазвичай відносно легко проходить на тлі лікування, то запалення райдужної оболонки, якщо така людина не відразу звернеться до лікаря, може призвести до істотного зниження гостроти зору і навіть сліпоти!

Інша група симптомів і ознак РА - це ураження шкіри і слизових оболонок. При цьому на шкірі і слизових оболонках самих різних органів виникає велика кількість виразок - ерозій. Ці виразки можуть виникати на слизовій рота, на шкірі головки пеніса у чоловіків і вульви у жінок.

Небезпеку становлять навіть не стільки самі ці ранки, скільки те, на них може "сісти" інша інфекція, і в результаті виникне вторинне інфікування і можливі нові ускладнення.



Що ж стосується самої шкіри, то при цьому недугу може виникати такий симптом, як кератодермія - коли верхні шари шкіри починають ороговевают сильніше, ніж в нормі.

В результаті шкіра стає більш щільною, ніж повинна бути, а на ній з'являються різні висипання у вигляді невеликих бляшок і гнійників. Нерідко при цьому з'являються і ураження нігтів - вони стають жовтими, ламкими і можуть почати лущитися і відшаровуватися.

Ураження серця - третій характерна ознака реактивного артриту, який зустрічається у кожного десятого хворого з цією підступною хворобою. При цьому запалюються серцевий м'яз (міокардит), а також стінки аорти - самого головною і великої артерії людського тіла (аортит).

Наслідки таких симптомів бувають дуже серйозними - від проблем серцевої провідності з порушенням ритму серця до серцевої недостатності через запалення стінок аорти і серцевих клапанів.

Існує також особлива форма захворювання, при якій дивуються суглоби (з симптомами артриту і синовіту), очі (у вигляді кон'юнктивіту або увеїту), а також виникає запалення слизових сечостатевих органів (у вигляді уретриту). Така сукупність симптомів виділена в окрему хворобу, яка називається "синдром Рейтера".

Крім того, протікання даної хвороби у дітей має свої особливості, тому їм присвячена окрема стаття Реактивний артрит у дітей.

Діагностика РА

Існують певні критерії, за якому можна запідозрити виникнення цієї хвороби. Ось вони:

  • інфекція дихальних, сечостатевих або травних шляхів, що виникла за 3-4 тижні до появи болів у суглобах;
  • уражається кілька суглобів, але зазвичай не більше 4-5;
  • найчастіше хворіють несиметричні суглоби;
  • страждають в основному суглоби ніг, особливо великі (колінний і тазостегновий), а також пальці ніг.

Як відрізнити цю хворобу від інших (диференціальна діагностика)

діагностика цієї хвороби не завжди проста

діагностика цієї хвороби не завжди проста

Коли лікар ставить діагноз РА, йому необхідно відрізнити цю хворобу від інших недуг, які можуть виглядати схожим чином, але протікання яких, а також лікування, можуть відрізнятися.



Насамперед лікаря потрібно переконатися, що він має справу не з ревматоїдним артритом. Для цього проводиться лабораторний аналіз крові на так званий ревматоїдний фактор. При реактивному артриті аналіз буде негативним.

Також дана недуга потрібно відрізняти від септичного запалення. Відмінність полягає в тому, що при септичному артриті зазвичай уражається тільки один суглоб, при цьому в його суглобової рідини визначається велика кількість лейкоцитів, чого немає при РА, а при лабораторній перевірці на наявність бактерій зазвичай визначаються колонії мікроорганізмів, що викликали запалення суглоба.

Крім того, лікарю важливо відрізнити реактивний артрит від псоріатичного артриту. Для цього доктор-артрології ретельно шукає причину, що викликала запалення, і перевіряє, чи є у пацієнта або його родичів схильність до розвитку псоріазу.

Лікування

Оскільки запускає фактором хвороби зазвичай є інфекції, то один з найважливіших моментів лікування - позбавити організм від цих інфекційних агентів. Від того, наскільки добре це вдасться зробити, залежатиме результат захворювання.

Також призначаються знеболюючі препарати для зняття болю в суглобах, а у важких випадках перебігу хвороби - глюкокортикоїди та імуносупресори.

Лікування цієї недуги проводиться амбулаторно, госпіталізація проводиться тільки з випадках, коли діагноз неясний і потрібне постійне спостереження, а також при дуже виражених проявах хвороби і загальному важкому стані.

Зверніть увагу: вся нижчевикладена інформація у вигляді назв ліків наводиться виключно для ознайомлення. Не займайтеся самолікуванням, це може завдати значної шкоди вашому здоров'ю і самопочуттю!

Антимікробну лікування

антимікробну лікування хвороби проводить тільки лікар

антимікробну лікування хвороби проводить тільки лікар

Таке лікування обов'язково має проводитися всім хворим, у яких вдалося виявити збудника при кишкових і урогенітальних інфекціях.

Якщо хвороба викликана хламідіями, то зазвичай призначається доксициклін два рази на добу протягом 3 місяців (оскільки правильне лікування хламідіозу проводиться довго).

Крім доксицикліну, лікарем можуть бути призначені інші протимікробні засоби та антибіотики: спіраміцин, тетрациклін, азитроміцин і деякі інші.

Знеболююче лікування при болях у суглобах

Для зменшення болю в суглобах при цій хворобі зазвичай призначаються нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) - такі, як диклофенак, ібупрофен, напроксен, ацеклофенак, мелоксикам, індометацин.

Докладніше дізнатися про різні ліки з групи знеболюючих препаратів можна в цій статті.

При особливо сильних болях в суглобах і сухожиллях, коли НПЗЗ не дають бажаного ефекту, лікарем може бути призначений бутадіон (фенілбутазон).

Знеболювальна гормональна терапія глюкокортикоїдами

При особливо важких і наполегливих болях, які не вдається зняти прийомом вищеперелічених засобів у вигляді таблеток, може бути призначено місцеве застосування гормональних засобів - внутрішньосуглобове введення глюкокортикоїдів - таких, як преднізолон. Однак для цього необхідно бути повністю впевненим у тому, що в суглобі і внутрішньосуглобової рідини відсутні інфекційні мікроорганізми.

Також зрідка глюкокортикоїди у вигляді преднізолону можуть бути призначені у вигляді таблеток, але ефективність цього методу лікування недостатньо висока.

Лікування препаратами, що пригнічують імунітет (імуносупресорами)

метотрексат - один з препаратів для лікування хвороби

метотрексат - один з препаратів для лікування хвороби

Хороший ефект в лікуванні хвороби дають імуносупресори. Але перед їх призначенням потрібно переконатися, що у хворого відсутній ВІЛ-інфекція, оскільки таким пацієнтам імуносупресори призначати категорично не можна.

Лікування зазвичай проводять препаратом метотріксат один раз на тиждень, або ж може використовуватися азатіоприн в певній дозі на кілограм маси тіла пацієнта.

Часто після зникнення гострих проявів реактивного артриту таким хворим потрібна підтримуюча терапія метотріксатом.

Лікування шкірних проявів при артриті реактивного типу зазвичай проводять місцево - призначенням ліків, які зменшують зайве зроговіння шкіри, а так само гормональними засобами (кортикостероїди місцево).

Ураження слизових (кон'юнктивіт) зазвичай не вимагає спеціального лікування і проходять самостійно. Але якщо захворювання було викликане хламідіями, то обов'язково проводиться місцеве лікування за допомогою антимікробних засобів.

Іридоцикліт лікується введенням гормональних засобів (кортикостероїди) місцево.

Режим

У перші два тижні захворювання бажано обмежити активність в уражених суглобів - це дозволяє в тому числі знизити інтенсивність болю. Проте потім, у міру проведення лікування і одужання, важливо давати навантаження на суглоби, щоб в подальшому не виникало контрактур і тугоподвижности суглобів.

Наслідки хвороби та її прогноз

Тривалість цієї хвороби, залежно від вираженості симптомів, часу початку лікування та інших факторів може становити від декількох тижнів до декількох місяців і навіть до одного року при затяжних формах хвороби.

При вчасно розпочатому лікуванні найчастіше хвороба закінчується одужанням. Однак при цьому залишається ймовірність повторного розвитку реактивного артриту, якщо людина знову заразиться цією інфекцією або настане її загострення.

У ряді випадках при збоях імунної системи може виникати хронічна артропатія по реактивному типу (зазвичай хламідійна), при якому антибіотики можуть бути неефективними. У цих випадках призначаються імуномодулюючі ліки під суворим контролем лікаря.

Профілактика

На даний момент специфічна профілактика цієї хвороби не розроблена. Проте вважається, що якщо захворювання викликане хламідіями, то ранній початок лікування антибіотиками дозволяє істотно скоротити час подальшого лікування і зменшити кількість симптомів, аж до їх повної відсутності.


РедагуватиУ обранеДрук

Схожі питання


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » » Реактивний артрит: причини, симптоми і методи лікування цієї хвороби