Артроз гомілковостопного суглоба - хронічне прогресуюче захворювання, яке непросто піддається лікуванню. Але зараз існують ефективні лікарські засоби, які дозволяють зменшувати болі при цьому захворюванні, знижувати рівень запалення і гальмувати прогресування хвороби.
Якщо ви знаєте, якими лікарськими та нелікарським методами можна лікувати артроз гомілковостопного суглоба, то ви можете обговорювати з лікарем ці методи лікування, відчуваючи себе достатньо підкованими в цій галузі.
Швидка навігація по статті:
Препарати швидкої дії
Місцеве і протизапальне лікування
Ліки повільної дії (хондропротектори)
Хірургічні методи лікування
Ліки
Усі лікувальні препарати, що застосовуються при цьому захворюванні, діляться на дві великі групи: ліки швидкої дії і препарати уповільненої дії.
Представники цих груп по-різному впливають на хворобу і приносять користь організму. Так, препарати швидкої дії лікують тільки симптоми захворювання - зменшують болі в гомілковостопному суглобі. Препарати уповільненої дії стримують прогресування гомілковостопного артрозу, тобто частково зупиняють подальше перебіг хвороби.
Препарати швидкої дії
Більшість лікарських засобів, що дозволяють зменшувати болі при деформуючому остеоартрозі гомілковостопного суглоба, відносяться до групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). Сюди відносяться такі ліки, як диклофенак, ібупрофен, ацеклофенак, напроксен, ацетоминофен, німесудід та інші препарати.
Ці ліки досить добре допомагають прибрати болі в суглобах, але їх використання має і свої мінуси, причому досить істотні. Справа в тому, що НПЗП вкрай негативно впливають на слизову шлунка. При тривалому прийомі таких ліків можуть виникати гастрит, а в деяких випадках навіть виразка, яка в подальшому може погано піддаватися лікуванню.
Саме з цих причин нестероїдні знеболюючі повинні прийматися тільки короткими курсами і призначатися лікарем: самолікування може обернутися поганими наслідками. Особливо це відноситься до літнім пацієнтам, а також до людей, які мають або мали колись у минулому проблеми зі шлунком.
Місцеве і протизапальне лікування
Місцеве лікування в області гомілковостопного суглоба спрямоване на те, щоб зменшити рівень запалення в ураженому суглобі, а значить - опосередковано зменшувати прогресування хвороби, тримаючи запалення під контролем. Таке лікування особливо важливо в тих випадках, коли використання НПЗП у важких випадках хвороби вже не дає результату або знеболюючий ефект від них недостатній. Місцеве лікування корисно при самих різних різновидах хвороби - в тому числі і при посттравматичному артрозі гомілковостопного суглоба.
мазі від болів - необхідний елемент лікування
До місцевому лікуванню відносяться використання різних мазей і гелів, містять у своєму складі як нестероїдні, так і стероїдні знеболюючі компоненти. До таких ліків відносяться Диклофенак-мазь, Биструм-гель, Дип-Реліф, Бутадион, гель "Кінська сила" та інші. Вони дають хороший лікувальний ефект, особливо при поєднанні з іншими препаратами.
Ще один, найбільш важливий вид місцевого лікування остеоартрозу гомілковостопного суглоба - це внутрішньосуглобова блокада суглоба. Даний метод лікування застосовується в запущених випадках захворювання, особливо тоді, коли інші знеболюючі препарати допомагають недостатньо.
Суть цієї процедури полягає в тому, що в область самого суглоба шляхом ін'єкції вводяться протизапальні засоби (кортикостероїди) - такі, як кеналог і гідрокортизон (крім того, ін'єкції можуть бути доповнені знеболюючими препаратами).
Кортикостероїди - досить потужні препарати, і якщо їх вводити у вигляді таблеток або внутрішньом'язово, то вони будуть давати дуже сильні побічні ефекти. Якщо ж ці ліки вводяться в область суглоба, то ці кошти надають свою протизапальну дію тільки на суглоб, не завдаючи шкоди організму.
Ліки повільної дії (хондропротектори)
До цієї групи ліків відносяться препарати, які впливають на самі основи хвороби: вони допомагають хрящам суглоба відновлюватися і покращують синтез хрящової тканини, недолік який викликає біль і порушення руху в гомілкостопі. Дані ліки називають хондропротекторами, оскільки вони захищають суглоб і відновлюють його від наслідків, викликаних захворюванням.
хондропротектор артродарін
Головні представники хондропротекторов - хондроїтин сульфат, глюкозамін і гіалуронова кислота. Це основні діючі речовини в таких ліках, і вони в різних комбінаціях і дозах присутні в таких препаратах, як артрит, Терафлекс, Артродарін (Діацереїн), Структум, Афлутоп та інші.
Перераховані діючі речовини цих ліків входять в суглоб хрящової тканини і зі суті є основним "будівельним матеріалом" для хряща. При введенні їх в організм необхідних матеріалів для будівництва нової хрящової тканини стає більше, і синтез хрящів прискорюється, за рахунок чого розвиток хвороби, навпаки, сповільнюється і хрящі гомілковостопного суглоба руйнуються повільніше.
Особливість хондропротекторів полягає в тому, що ефект від лікування ними виникає не відразу, а через досить тривалий час - від 3 місяців до півроку. Про це варто пам'ятати, так що запасіться терпінням. З цієї ж причини і терміни лікування хондропротекторами зазвичай тривалі і складають до 12 місяців і більше, аж до декількох років.
Крім того, Хондропротектівние кошти призначаються тільки при першій-другій ступеня артрозу гомілковостопного суглоба - коли хрящ в уражених суглобах ще присутній. На третій стадії артрозу хондропротектори даремні, оскільки хряща в суглобі практично не залишилося і відновлювати там вже нічого.
Не забувайте і про те, що такі препарати повинні прийматися тільки за призначенням лікаря. Не варто приймати дані ліки самостійно: це може не тільки не принести користі, але абсолютно даремно спустошить ваш гаманець, оскільки вартість хондропротекторов досить висока: одна упаковка артрит обійдеться вам в суму від 1200 до 1700 рублів.
Якщо ж хондропротектори призначені лікарем за показаннями, то при тривалому лікуванні ці ліки дозволяють ефективно боротися з хворобою і суттєво покращувати функцію суглоба, а в ряді випадків навіть уникнути хірургічного лікування.
Фізіотерапія
Як ще лікувати артроз гомілковостопного суглоба? Гарною підмогою в медикаментозному лікуванні цієї хвороби може стати фізіотерапія. Правильно підібрані фізіотерапевтичні процедури дозволяють не тільки поліпшити стан ураженого суглоба, а й зменшити кількість знеболюючих ліків. При остеоартрозі добре зарекомендували себе такі фізіопроцедури, як лазеротерапія, магнітотерапія, радонові ванни, СУФ-опромінювання. Детальніше про ці методи можна прочитати в статті Фізіотерапія при артрозі.
Хірургічні методи лікування
На сьогоднішній подіти існує три основних хірургічних способу лікування: артроскопія, артродез та ендопротезування гомілковостопного суглоба.
Лікувальна санаційна артроскопія
артроскопія
Ця процедура проводиться найчастіше на 2 стадії розвитку хвороби при сильних болях, які погано лікуються ліками. За допомогою артроскопа лікар видаляє з порожнини суглоба фрагменти зруйнованого хряща, кісткові вирости й інші елементи, які і викликають болі. Після проведення такої процедури болю значно зменшуються, а ефект від неї може тривати до декількох років.
Артродез
Створення артродеза - це операція, при якій гомілковостопний суглоб видаляється, а кістки зрощуються між собою, тобто рухливість в області голеностопа припиняється. А раз суглоба більше немає, то і болів в ньому теж немає.
При ураженні артрозом інших великих суглобів подібну операцію вже давно не проводять. Але за рахунок того, що гомілковостопного зчленування складається з великої кількості кісток, то при видаленні цього суглоба його роботу беруть на себе інші суглоби, і певна рухливість стопи за рахунок цього зберігається.
Ендопротезування
Це найбільш сучасна і прогресивна операція, що проводиться в кінцевих стадіях розвитку хвороби. В ході цієї операції суглобові поверхні кісток замінюються металевими, керамічними або пластиковими протезами. За рахунок високої міцності і надійності таких протезів термін їх роботи може становити до 20-25 років. Після проведення такої операції рух в суглобі відновлюється в повному обсязі.
Для того, щоб уникнути оперативного лікування, звертайтеся до лікаря якомога раніше. Чим у більш ранні терміни ви звернетеся за допомогою і почнете отримувати потрібне лікування, тим легше буде протікати захворювання і тим менше неприємних відчуттів воно вам принесе.
Будьте здорові!