Артроскопія - це малотравматичная хірургічна процедура, яка проводиться з метою лікування суглобових захворювань, а також для постановки або уточнення діагнозу.
Як проводиться процедура
При проведенні артроскопії на шкірі в області суглоба проводяться кілька невеликих розрізів (довжиною 5-20 мм), в які вводиться артроскоп, один з різновидів ендоскопа. На гнучких трубках, які вводяться в розрізи на шкірі, закріплена мініатюрна відеокамера і освітлювальний прилад, що висвітлює порожнину суглоба.
Зображення з камери передається на монітор, завдяки чому хірург може оглянути весь суглоб з усіх ракурсів - усього лише переміщаючи артроскоп всередині суглоба. Перед проведенням процедури в порожнину суглоба вводиться спеціальна рідина, що забезпечує більш чітке зображення, що передається з камери.
Медикаментозне лікування після артроскопії
Під час проведення операції, а також протягом декількох днів після неї призначається антибактеріальна терапія з метою звести до мінімуму ризик інфікування порожнини суглоба і хірургічної рани.
Крім того, призначаються антикоагулянти (в ін'єкціях або таблетках), які попереджають утворення тромбів у прооперованому суглобі.
Інші призначення можуть бути обґрунтовані індивідуальними особливостями операції і наявністю будь-яких системних захворювань у пацієнта.
На яких суглобах проводиться артроскопія?
Ця процедура може проводитися на будь-якому суглобі, але найбільшу поширеність отримала артроскопія колінного, ліктьового, плечового, тазостегнового і гомілковостопного суглобів. Це пов'язано, в першу чергу, з тим, що ці великі зчленування піддаються більш сильним навантаженням порівняно з дрібними суглобами і, відповідно, частіше страждають від зносу, травм і запальних процесів.
Але дрібні суглоби також можуть бути досліджені за допомогою артроскопії (за наявності в клініці обладнання, призначеного для цієї процедури).
Переваги та недоліки
Головною перевагою артроскопії є відсутність необхідності в повному розтині суглоба. Це в свою чергу забезпечує більш швидке відновлення після операції, а також служить профілактичним заходом, що запобігає інфікуванню прооперованої області. У порівнянні з «повноцінним» хірургічним втручанням, при якому ризик інфікування хірургічної рани становить 6%, при артроскопії ця ймовірність знижується до 0.7%.
До умовних недоліків артроскопії можна віднести деяку кількість протипоказань до проведення даної процедури, а також недостатня поширеність спеціально обладнаних кабінетів артроскопії, що робить цю операцію доступною не всім.
Показання
Показання до артроскопії поділяються на загальні та спеціальні.
Загальні показання:
скарги пацієнта на біль, тугоподвижность суглоба і при цьому мала інформативність інших методів дослідження (УЗД, рентгенографія та ін.);- необхідність в об'єктивних показниках динаміки лікування після оперативного втручання на суглобі;
- післяопераційний больовий синдром нез'ясованого походження.
Спеціальні покази:
- будь дегенеративні, запальні або травматичні стану суглоба, які вимагають деталізації з метою оптимізувати лікування. Діагностична артроскопія призначається з метою оцінити такі фактори:
- локалізація і розміри пошкодження (розриву зв'язки, меніска, синовіальної оболонки, хряща та ін.);
- ступінь поширення запального процесу на тканини, прилеглі до ушкодженому суглобу;
- наявність / відсутність крововиливу в порожнину суглоба;
- чи існує необхідність у хірургічному втручанні для лікування якого-небудь захворювання суглоба у конкретного пацієнта.
Артроскопія, проведена з метою усунути певні дефекти суглоба, призначається в таких випадках:Ревматоїдний артрит з неоднорідною деформацією суглоба, при якій відбувається розростання синовіальних оболонок, руйнування суглобових поверхонь і звуження суглобової щілини. Артроскопія призначається для хірургічного видалення синовіальної оболонки і очищення поверхні суглоба;При деформуючому артрозі проводиться хірургічне видалення патологічно змінених тканин, що ускладнюють або роблять неможливими руху в суглобі;Ушивання розривів зв'язок і хрящових тканин, а також відновлення суглоба при внутрішньосуглобовому переломі, який не вимагає відкритої операції на суглобі;Ряд інших суглобових захворювань, що вимагають точної інформації про стан суглоба для призначення правильного лікування або корекції вже проведеної терапії.Артроскопія може призначатися у багатьох випадках, але в будь-якому з них рішення приймається лікуючим лікарем, який зважує ризики та переваги даної операції.
Протипоказання
Незважаючи на малу травматичність артроскопії та її очевидну користь, існує ряд протипоказань, які слід враховувати:
- гострі та хронічні запальні процеси в суглобі, обумовлені інфекцією;
загальні протипоказання до проведення наркозу (серцева та дихальна недостатність, важкий перебіг бронхіальної астми та ін.);- наявність в суглобі спайкового процесу з обмеженістю рухливості суглоба, фіброзний анкілоз;
- амплітуда згинальних рухів колінного або ліктьового суглоба становить менше 60про.
Відновлювальний період
Будь-яке оперативне втручання вимагає уважного і відповідального ставлення до відновного періоду. Артроскопія - не виняток. Після проведення операції необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:
- повне виключення фізичних навантажень на суглоб протягом 2-4 днів (залежно від складності операції);
- носіння компресуюче пов'язки (накладання еластичного бинта або спеціальних трикотажних «рукавів») на прооперованої кінцівки протягом 5-7 днів;
- в перші 1-2 діб після операції необхідно підключати пасивну навантаження на суглоб - напруга і розслаблення м'язів в прооперованої кінцівки, невеликими серіями (по 5-7 разів) 2-3 рази на день;
- обов'язковий прийом лікарських препаратів, призначених лікарем, у зазначеній ним дозуванні;
Повернення до звичного способу життя після процедури "артроскопія" з повними навантаженнями на суглоб можливе тільки після дозволу лікаря.