Біль в тазостегновому суглобі являє собою симптом, характерний для цілого ряду захворювань. Незважаючи на їх схожість з цього клінічного ознакою, всі вони протікають і лікуються по-різному.
Зміст статті:
Артроз кульшового суглобу (коксартроз) + корисне відео!
Артрит (коксит)
Бурсит
Асептичний некроз головки стегнової кістки
Травми
Артроз
коксартроз - провідна причина болю в суглобі
Під артрозом кульшового суглобу (Коксартрозом) прийнято розуміти дегенеративно-дистрофічних захворювань, що характеризується прогресуючим перебігом. На сьогоднішній день прийнято виділяти первинний і вторинний коксартроз. Головним чинником подібного поділу є відмінності в причинах виникнення даних захворювань.
Етіологія первинного коксартроза зараз не ясна. Передбачається, що основним фактором є порушення кровообігу в області суглоба.
Що стосується вторинного коксартрозу, то він виникає внаслідок вже протікає патологічного процесу (асептичний некроз головки стегнової кістки, природжений вивих стегна, хвороба Пертеса та інші).
Симптоми коксартрозу
Клінічна картина артрозу тазостегнового суглоба в значній мірі залежить від стадії захворювання.
1 стадія характеризується:
- болем в області суглоба з рідкісною іррадіацією в пах, стегно або коліно, що виникає після ходьби і вщухає в результаті відпочинку;
- незначним звуженням суглобової щілини і невеликими кістковими розростаннями, що не виходять за область суглобової губи, видимими на рентгенограмі.
2 стадія характеризується:
3 стадія характеризується:
- інтенсивним болем в області суглоба з іррадіацією в пах, стегно і коліно, що виникає в стані спокою і беспокоящей пацієнтів навіть в нічний час доби;
- вираженою кульгавістю, яка змушує пацієнта використовувати тростину;
- значним обмеженням будь-яких рухів у суглобі;
- гипотрофией сідничного м'яза, а також м'язів стегна і гомілки;
- функціональним укороченням кінцівки на стороні поразки тазостегнового суглоба;
- різким звуженням суглобової щілини, розширенням і укороченням шийки стегнової кістки, а також масштабними кістковими розростаннями, видимими на рентгенограмі.
Лікування
лікування артрозу зазвичай починають з НПЗЗ
Лікування коксартрозу є симптоматичним. Його обсяг залежить від стадії захворювання. При коксартрозе, коли суглоб болить ще не дуже сильно і лише періодично, можна проводити амбулаторне лікування. Пацієнту призначаються НПЗЗ, здатні зменшити біль і знизити вираженість запальної реакції.
Крім цього, лікування спрямоване на поліпшення трофіки суглобового зчленування. Тут використовуються медикаментозні препарати, а також спеціальні фізіотерапевтичні процедури (Електрофорез новокаїну, ручний масаж, компреси з димексидом).
Лікування пацієнтів з III стадією коксартрозу проводиться в умовах стаціонару, де, крім вищеописаних препаратів і методик, використовують ще й внутрішньосуглобове введення артропорона або кеналога.
Крім терапевтичного, може застосовуватися і оперативне лікування даного захворювання. Найбільш хорошого ефекту дозволяє домогтися ендопротезування кульшового суглоба, однак і донині практикується остеотомія, артропластика і артродез.
Самолікування коксартроза неприпустимо!
Артрит
Артрит - це запальне захворювання суглоба.
Симптоми
Основним клінічним проявом артриту проявляється в тому, як болить тазостегновий суглоб: з'являється тупий ниючий біль в області суглобового зчленування безіррадіації. Її вираженість збільшується вранці і знижується під час фізичних навантажень. При цьому у разі зайвої напруги може відзначатися збільшення больового ефекту, а також скутість в області тазостегнового суглоба.
Лікування
Лікування артриту може бути як консервативним, так і оперативним. Терапевтичні методи подразумевают використання НПЗЗ (Ібупрофен або аспірин), місцевих або ін'єкційних глюкокортикостероїдів, антиревматичних препаратів (сульфасалазин, метотрексат), ЛФК, милиць, спеціальних пристосувань для захоплення віддалених предметів, ріжків для взуття з подовженою ручкою. Хірургічне лікування полягає в проведенні однієї з таких операцій: ендопротезування кульшового суглоба, трансплантації кісткової тканини, декомпресії та сіновектомія.
Бурсит
Під бурситом тазостегнового суглоба розуміють запальне захворювання синовіальної навколосуглобових сумки.
Симптоми
Серед симптомів бурситу тазостегнового суглоба основним є біль в області розвитку патологічного процесу. При цьому спочатку больові відчуття є локальними, гострими і інтенсивними, а потім стають поширеними і тупими.
Лікування
У процесі лікування бурситу тазостегнового суглоба можуть використовуватися як терапевтичні, так і хірургічні методи. У першому випадку пацієнту рекомендується обмежити ті дії, які призводять до виникнення болю в суглобі, приймати за встановленою лікарем схемою (самолікування неприпустимо!) НПЗЗ, внутрішньосуглобове введення глюкокортикостероїдів та місцевих анестетиків, а також застосовувати тростину, милицю або інші допоміжні пристосування впродовж того чи іншого терміну.
Хірургічне лікування бурситу полягає у видаленні синовіальної сумки. На сьогоднішній день операція при даному захворюванні потрібна вкрай рідко. При узгодженні з лікарем можна використовувати і різні народні методи лікування бурситу в домашніх умовах.
Асептичний некроз головки стегнової кістки
Під цим захворюванням розуміють важкий патологічний процес в області головки стегнової кістки, який розвивається внаслідок порушення кровообігу, порушення кісткової структури, а також жирової дистрофії кісткового мозку.
Симптоми
судинний (асептичний) некроз головки стегнової кістки
Для асептичного некрозу характерно поступове прогресування патологічного процесу:
- I стадія: болі в тазостегновому суглобі виникають після тривалої ходьби, для яких характерна іррадіація в пахову область. Іноді больові відчуття мучать пацієнта і в нічний час доби. Гіпотрофія м'язів стегна в цю стадію спостерігається рідко;
- II стадія: болі, як нічні, так і денні, що виникають навіть у стані повного спокою, мають тривалий характер з характерною іррадіацією в колінний суглоб і пахову область. При цьому спостерігається невелика кульгавість, а також обмеження ротаційних і відвідних рухів в тазостегновому суглобі;
- III стадія: постійні болі, які злегка зменшуються в стані повного спокою. Спостерігається гіпотрофія сідничного м'яза, а також м'язів стегна і гомілки на боці ураження. Тут же зазначається і вкорочення кінцівки. Рухи в суглобі значно обмежені. Під час ходьби доводитися використовувати тростину або милиця;
- IV стадія: постійні болі в тазостегновому і колінному суглобі, а також в області попереково-крижового відділу хребта. Ротаційні руху практично виключені, а інші значно обмежені. Під час ходьби необхідно використовувати тростину або милиця.
Лікування
Консервативне лікування не приносить суттєвих результатів. "Золотим стандартом" при асептичному некрозі тазостегнового суглоба є операція ендопротезування.
У тому випадку, якщо з'явився біль в тазостегновому суглобі, то слід тут же звернутися до лікаря, так як вона є одним з перших ознак багатьох серйозних захворювань, ігнорування яких обіцяє розвитком великого числа ускладнень, здатних значно знизити якість життя будь-якої людини.
Травми
Серед усіх травм стегнової кістки найбільше значення має перелом її "шийки". Найчастіше він виникає у разі бічних ударів по стегну або ж падінь. Найбільш характерна така травма для людей старшого віку, у яких спостерігається остеопоретические зміни в даній області.
Симптоми
різні види переломів шийки стегнової кістки
Перелом шийки стегнової кістки проявляється вираженим болем, що виникає в момент травми. Вона може посилюватися під час повороту або згинання ноги. Крім цього спостерігається вкорочення нижньої кінцівки на стороні пошкодження. Пацієнт з подібним переломом намагається зберігати таке положення: фіксація ноги з розгорнутим назовні коліном і стопою.
Лікування
Консервативне лікування є єдиним тільки в тому випадку, коли перелом "шийки" стегнової кістки виник у людини, якій операція або протипоказана (пацієнти з важким загальним станом, а також люди похилого віку), або ніяк не допоможе відновити повний обсяг і свободу рухів (пацієнти з паралічем нижніх кінцівок).
Хірургічне лікування полягає в ендопротезуванні кульшового суглобу або ж використанні різних методик фіксації уламків з метою їх подальшого зрощення.
Висновок
У цій статті ми розповіли про основні причини болю в тазостегновому суглобі, але, зрозуміло, ці симптоми можуть виникати і при інших хворобах (наприклад, при трохантера різної етіології). Тому, якщо у вас виникли болі в зазначеній галузі, найкраще пошвидше звернутися до кваліфікованого лікаря і пройди необхідну діагностику та лікування.
Будьте здорові!