Грижа Шморля (вузлик Шморля) - один з різновидів патологій хребта, при якій хрящ міжхребцевого диска «провалюється» в тіло хребця. Цей стан може одночасно ставитися до анатомічних дефектів чи до патологій хребта - залежно від того, з якої причини розвинулося це стан, які воно викликає симптоми і ускладнене чи супутніми захворюваннями хребта.
Причини
Основними причинами утворення грижі Шморля є наступні фактори:
Спадкові
- вроджене ослаблення кісткових тканин, що викликає їх підвищену крихкість;
- анатомічні дефекти будови хребта, при яких хребці зміщені по відношенню один до одного;
- кіфоз (викривлення хребта з утворенням «горба»);
- хвороба Шейермана-Мау.
Травмтіческіе
загальні травми хребта (переломи, удари);- зміщення хребців при їх різкому просідання у вертикальній проекції (різкий удар по голові, стрибок з великої висоти).
Вікові
- вікові зміни в кісткових і хрящових тканинах, які призводять до їх ослаблення і деформацій;
- в дитячому віці виникнення грижі може бути обумовлено швидким зростанням дитини, коли кісткові тканини «встигають» збільшуватися в розмірах, але не набувають нормальної щільності.
Обмінні
- захворювання і стани, при яких порушується обмін речовин (цукровий діабет, остеопороз, хронічний дефіцит мінеральних речовин і вітамінів);
- використання лікарських препаратів, що сприяють вимиванню мінеральних солей з організму (найбільшу небезпеку в цьому плані представляють сечогінні та кофеинсодержащие препарати).
Симптоми
Грижа Шморля протікає практично безсимптомно і виявляється, як правило, випадково - при зверненні до лікаря з будь-яким іншим захворюванням, що вимагає рентгенологічного дослідження хребта.
Непрямим ознакою освіти вузликів Шморля можуть бути зміни в хребцях, що знаходяться поряд з тими, які пошкоджені грижею. Це пов'язано з тим, що пошкоджений хребець і диск, «провалився» у його тіло, не здатні виконувати свої рухові та амортизуючі функції, внаслідок чого на сусідні хребці доводиться підвищене навантаження. З плином часу робота, яку беруть на себе сусідні хребці і диски, призводить до їх зношеності, деформацій просідання.
З цієї причини відділ хребта, в якому розвинулася грижа Шморля, відрізняється поганий рухливістю, що призводить до підвищеної стомлюваності спини і обмежує рухову активність хворого.
Діагностика
За своєю суттю грижа Шморля не відноситься до самостійного захворювання - вона лише свідчать про порушення будови хребта або хімічного складу кісткової тканини.
Тим не менш, досвідчений лікар, вислухавши скарги на тугоподвижность грудного, поперекового або шийного відділу хребта, може запідозрити вузлики Шморля, навіть якщо пацієнт прийшов до нього з уже «готовим» діагнозом - остеохондроз, артрит та ін.
Будь скарги на дискомфорт в хребті - підстава для проведення рентгенографії і уважного вивчення знімка: не тільки хребців з явно вираженим остеохондрозом, спондилоартрозом або іншим захворюванням, але також проміжних ділянок.
Також детально досліджується хребет, якщо пацієнт з грижею Шморля скаржиться на болі в спині. Так як цей стан не викликають больового синдрому, болючість може свідчити про паралельний розвиток міжхребцевої грижі, що утискає нервові корінці, кровоносні судини і / або спинний мозок.
Ускладнення
Вузлики Шморля - умовно-безпечний стан, при якому рідко виникають якісь ускладнення. Але слід пам'ятати, що грижа Шморля є свого роду попередженням про те, що кісткові тканини хребта ослаблені і сильніше схильні до переломів. Тому сама наявність цієї патології - передумова для виникнення більш серйозних і хворобливих станів, що викликають незворотні зміни в хребцях і хрящах.
Лікування
Вузлики Шморля не вимагають спеціальної терапії, оскільки не викликають будь-яких симптомів, піддаються консервативному лікуванню, а хірургічне лікування при цьому стані - необгрунтовано. Але захворювання і стани, що призвели до розвитку грижі Шморля, все ж потребують лікування. У зв'язку з тим, що цей вид грижі не несе в собі безпосередньої небезпеки для здоров'я і не проявляється больовим синдромом, першочергова мета терапії - попередження можливих ускладнень з боку кісткових і хрящових структур хребта.
Медикаментозне лікування
При порушеннях обміну речовин, ендокринних захворюваннях, дефіциті мікроелементів - лікування грижі Шморля направлено на відновлення міцності кісткових і хрящових тканин. Для цього застосовуються:
- курс ін'єкцій вітамінів і біологічно активних речовин (аскорбінова кислота, кальциферол, хондропротектори);
- компреси та аплікації мазей і гелів, що містять хондропротектори.
Запальні та дегенеративні захворювання хребта (спондилоартрит, спондилоартроз, міжхребцева грижа, остеохондроз та ін.) Вимагають призначення нестероїдних протизапальних препаратів, що знімають запальні процеси в тканинах і забезпечують знеболюючий ефект (Індометацин, Диклофенак, Ібупрофен та ін.).
Мануальна терапія
Масаж, аутогравітаційна терапія, рефлексотерапія - методи, що дозволяють нормалізувати кровообіг у хребті, що допомагає поживних речовин і кисню більш повноцінно насичувати хрящові і кісткові тканини. Це допомагає призупинити процес руйнування хребців при грижі Шморля, які вже зазнали пошкоджень.
Залежно від захворювань, що супроводжуються грижею Шморля, мануальна терапія може мати деякі обмеження і протипоказання. Безпосередній вплив на тканини, прилеглі до хребта, може в рівній мірі як полегшити симптоми, так і посилити їх. З цієї причини будь мануальні процедури повинні проводитися тільки за призначенням лікаря.
Лікувальна фізкультура
Цей вид лікування грижі Шморля - оптимальний варіант, що допомагає створити і зміцнити м'язовий корсет, навколишній і підтримує хребет. За рахунок того, що сильні м'язи спини беруть на себе значну частину навантажень, хребці і міжхребцеві диски зношуються і «просідають» більш рівномірно, що дозволяє сповільнити або повністю усунути їх пошкодження в ослабленому грижею ділянці.
Крім курсу лікувальної фізкультури, який проводиться за призначенням лікаря, можна робити самостійні кроки, що ведуть до зцілення. Мабуть, найбезпечніший метод лікування фізкультурою, відповідний для людей будь-якого віку і стану здоров'я - плавання.
Цей вид фізичних навантажень має масу переваг в лікуванні хвороб хребта, в тому числі грижі Шморля:
- вода підтримує тіло в стані «невагомості», що полегшує навантаження на хребетний стовп навіть при інтенсивних плавальних рухах;
- під час плавання розробляється грудний відділ хребта (що практично нездійсненно при інших видах фізичних навантажень) - «гребні» помахи руками змушують сильніше розширюватися грудну клітку, а рухливість ребер, що виникає при цьому, передається реберно-хребетним суглобам і приводить їх в рух.
Важливо: не слід забувати, що грижа Шморля не має ніякого відношення до міжхребцевої грижі, викликає сильний біль і нерідко вимагає хірургічного лікування. Тому вузлики Шморля, виявлені на рентгенівському знімку, не повинні вас лякати. Для вас це привід вжити заходів з профілактики можливих захворювань хребта і лікуванню вже існуючих недуг.