Радикуліт поперековий, ішіас, попереково-крижовий радикуліт - назви захворювання опорно-рухового апарату, що виникає при здавленні спинномозкових корінців (нервів, що відходять від спинного мозку) різними структурами.
Зміст статті:
Ішіас - фактори ризику появи
Симптоми
Лікарська терапія
Фізіотерапія
Немедикаментозне лікування
Хірургічне втручання
Народні методи
Хто страждає радикулітом поперекової області?
Фоновим станом для розвитку поперекового радикуліту вважають так званий остеохондроз хребта. Він розвивається не тільки у літніх людей, як це прийнято вважати, а й у тих, хто веде сидячий спосіб життя або хоча б роботи- у тих, чия повсякденна діяльність пов'язана із вчиненням монотонних стереотипних рухів, що включають повороти тулуба (наприклад, касири в гіпермаркетах ).
Крім цього, остеохондрозу схильні люди фізичної праці. При остеохондрозі на краях хребців починають з'являтися кісткові розростання, схожі на виступи або бородавки. Це - відповідна реакція кістки на тиск або багаторічну неадекватну навантаження. Такі розростання, або остеофіти, поступово збільшуючись, в підсумку можуть здавити нервові пучки, які відходять від спинномозкового стовбура, подібно дрібним корінцях від великого центрального кореня.
Фактори ризику розвитку поперекового радикуліту
Відразу обмовимося, що радикуліт в області попереку може турбувати не тільки пацієнтів з остеохондрозом. Причиною запалення спинномозкового корінця може бути здавлення та іншими структурами поблизу хребта - грижею (випинанням міжхребцевого диска), гематомою (таке трапляється після травми), в окремих випадках - пухлиною. Може статися зсув хребців після травми або різкого підйому тяжкості, така ситуація звичайна для молодих чоловіків або мам маленьких дітей.
Звичайна схема розвитку поперекового радикуліту виглядає так: здавлення нервового корінця і прилеглих до нього кровоносних судин призводить до порушення харчування й дихання нерва, м'язи тулуба реагують на біль стисненням, що ще більше «замикає» нерв і саме по собі заподіює біль. Посилюється біль - додатковий стимул для стиснення м'язів. ... І так по колу.
Симптоми
Прояви поперекового-крижового радикуліту - простреливающие, інтенсивні, гострі болі в області попереку, паху, сідниць. Болі можуть "віддавати" (по-науковому - ірадіювати) в задню поверхню ноги на ураженій стороні: стегно, гомілку, стопу.
Біль носить настільки виражений характер, що іноді може супроводжуватися загальною реакцією організму: слабкістю, підвищенням температури тіла. Біль кілька стихає в спокої і збільшується при ходьбі, нахилі, повороті навколо своєї осі, спробі підйому тяжкості. Іноді може турбувати тільки біль у нозі, що сильно ускладнює діагностику.
Зазвичай пацієнти з болем у спині потрапляють на прийом до невролога або ортопеда. В ортопедії існує навіть спеціальний розділ - вертебрологія, що вивчає хвороби хребта та пов'язані з цим симптоми.
Медикаментозне лікування
Звичайна лікувальна тактика при попереково-крижовому радикуліті спирається на три принципи: зняття запалення, розслаблення спазмованих у відповідь на біль м'язів і поліпшення харчування ураженого нервового корінця.
Протизапальні препарати
При лікуванні поперекового радикуліту, як на війні - всі засоби хороші, особливо, якщо вони відносно безпечні. Тому для погашення запалення (на лікарському мовою - «купірування запалення») використовують спочатку м'які протизапальні ліки - ібупрофен і парацетамол. Вважається, що вони викликають менше побічних ефектів у порівнянні з класичними нестероїдними протизапальними засобами.
Якщо після прийому зазначених засобів полегшення не настає, призначають препарати типу мелоксикама, целекоксиба, німесуліду, пам'ятаючи про те, що приймати їх слід строго після їжі або хоча б запивати молоком. При недостатній ефективності цих ліків в бій іде «важка артилерія» - внутрішньом'язовіін'єкції глюкокортикостероїдів (найчастіше їх використовують у вигляді «блокад»).
Ці кошти мають потужну протизапальну та знеболюючим ефектом, але і неприємностей можуть викликати предостатньо, тому краще обійтися без них.
Препарати, що розслаблюють спазмовані м'язи (міорелаксанти)
Оскільки хворобливий м'язовий спазм - другий компонент болю при поперековому радикуліті, без впливу на нього лікування буде недостатнім. Більше того, саме цей спазм і запускає «кругову реакцію», посилюючи і без того наявне тиск на страждаючий нерв.
Препарати, що поліпшують харчування пошкодженого спинномозкового корінця
Для поліпшення харчування і тканинного дихання нерва зазвичай застосовують препарати вітамінів групи В. Хто з наших літніх співгромадян не отримував від невролога призначення легендарної Мільгами ® з приводу болю в спині? .. Цей препарат вводиться внутрішньом'язово, ін'єкції досить болючі, а дія не завжди яскраво виражено.
Ряд неврологів радять для поліпшення харчування нервових структур застосовувати так звані ноотропні препарати типу мексидола, які були свого часу розроблені для лікування порушень мозкового кровообігу і зниження пам'яті.
Фізіотерапія
При виключенні протипоказань физиолечение - один з ефективних методів для боротьби з попереково-крижовий радикуліт. Протипоказаннями традиційно є запальні захворювання органів черевної порожнини і малого тазу, інфекційні процеси на шкірі (наприклад, фурункули), онкологічні захворювання (у тому числі перенесені і успішно вилікувані), гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, ендокринні захворювання (цукровий діабет, хвороби щитовидної залози і деякі інші).
Значний список, чи не так? І, тим не менш, слід відмовитися від фізіопроцедур при наявності хоча б одного з пунктів цього списку.
Ось найбільш поширені та ефективні при радикуліті методи физиолечения:
- Магнітотерапія. Цей вплив слабкими магнітними струмами на область запалення і болісного м'язового спазму. Дозволяє ефективно знижувати біль і поліпшити харчування ураженого спинномозкового корінця.
- УВЧ (він же електрофорез, він же фонофорез). У ситуації з попереково-крижовий радикуліт цей метод менш ефективний, ніж магнітотерапія, однак при наявності протипоказань до останнього застосовується, причому досить успішно.
- Голкорефлексотерапія. Фізіотерапевти вважають «голковколювання» найефективнішим засобом зі свого арсеналу. Суть методу - в точковому роздратуванні особливих точок або скупчення точок (рефлекторних зон), на шкірі, пов'язаних своїм походженням (голкорефлексотерапевт кажуть, що ще й енергетикою) з хребтом. Правда це чи вигадка, але даний метод дійсно працює і іноді дозволяє домогтися досконалого знеболювання без застосування протизапальних засобів!
Немедикаментозні методи лікування
Позиційна терапія
Еволюційно перша неусвідомлена реакція людини на біль - зачаїтися, перечекати, «перележати» неприємні відчуття. Ось чому для хворого з поперековим радикулітом так природно бажання прилягти і не рухатися. Це - одна з типових помилок. Збереження щадить, а значить, зігнутою пози сприяє подальшому здавлення уражених корінців, якщо причина болю - компресія нерва. Спазмовані на хворій стороні поразки м'язи в області попереку, навпаки, необхідно поступово розтягувати, розминати, тобто розслабляти і звільняти нерв!
Масаж
Цей метод лікування якраз і спрямований на розслаблення м'язів, зняття болючого блоку, звільнення нерва, фігурально висловлюючись, з полону. Протипоказань для масажу не так багато, як для фізіотерапії, однак хворим з онкологічними захворюваннями потрібно бути гранично обережними з цим методом лікування.
Мануальна терапія
Улюблене дітище вертебрологів, вражає хворого і створює відчуття, що «доктор покрутив-покрутив-поламав і вилікував». От тільки грамотні мануальні терапевти досить рідко зустрічаються навіть сьогодні, коли цей напрям знаходиться на піку моди.
А потрапивши до неписьменному, невмілому «мануальника», можна замість лікування зустрітися з погіршенням стану.
Хірургічне лікування
На жаль, в деяких випадках і ліки, і фізіотерапія безсилі. Зазвичай до хірургічного лікування вдаються тоді, коли є велика грижовоговипинання, беспокоящее хворого регулярними нападами радикуліту. Після детального обстеження, що включає в обов'язковому порядку МРТ попереково-крижового відділу хребта, визначають обсяг необхідного втручання і роблять операцію з видалення грижі під загальним або місцевим (як при лікуванні зубів, наприклад) наркозом.
Народні методи
Основні напрямки народного досвіду, це:
- глибоке прогрівання;
- дратівливі кошти.
Для досягнення першої мети використовують сухе тепло, укутування вовняними шалями та хустками, застосування гарячих каменів, мішечків з сіллю, яєць. До другого напрямку відносять нанесення на шкіру лікувальних складів на основі бджолиного, зміїного або мурашиного отрути, «скипидарні ванни», суміш йоду з гліцерином в рівних пропорціях.
Люди, що страждають хронічним радикулітом, схильні, на жаль, затягувати з походом до лікаря. Вони поступово звикають жити зі своєю хворобою, уникають травмуючих ситуацій і широко використовують народні методи в надії, що впоравшись раз, зможуть успішно займатися самолікуванням все життя.
Практика показує, що в більшості випадків так і відбувається, от тільки інтенсивність нападів і вираженість болей раз від разу все сильніше, що значно знижує якість життя пацієнтів і призводить до нескінченного пошуку все нових химерних і дивних засобів.