Протрузію дисків поперекового відділу хворий часто залишає без уваги навіть у тих випадках, коли вона виявлена при обстеженні.
Причиною цього, швидше за все, є зовнішня оманливість захворювання з його очевидній «несерйозністю». Можливо, ставлення до лікування було б більш відповідальним, якби кожен хворий знав: протрузія - це перший крок до міжхребцевої грижі.
Зміст статті:
Причини розвитку протрузії дисків
Стадії протрузии та фактори ризику її появи
Симптоми і ознаки
Можливі ускладнення
Медикаментозне лікування
Хірургічне лікування
Фізіотерапія та ЛФК
Причини
В організмі людини все підлягає віковим змінам. І хребет - не виняток. У міру старіння (яке, по суті, починається вже з 25 років), тканини хребта зазнають серйозних змін.
Міжхребцеві диски, призначені для амортизації і пом'якшення навантажень, страждають в першу чергу. Вони як і раніше виконують свої функції, але при цьому самі піддаються пошкоджень. Особливо рано такі пошкодження виникають в дисках поперекового відділу, який протягом усього життя людини несе найбільші навантаження.
Міжхребцевий диск - це структура, зовнішня оболонка якої складається з жорстких фіброзних волокон, а внутрішня частина являє собою речовину гелеобразной консистенції - пульпозное ядро. Диск не має кровоносних судин і отримує поживні речовини з розташованих поруч тканин.
Дегенеративні зміни в тканинах диска починаються тоді, коли він втрачає здатність поглинати необхідні йому речовини і кисень. Тканини диска ущільнюються, стають більш жорсткими, нееластичними і перестають виконувати свої амортизуючі функції.
Але хребці, між якими розташований «неробочий» диск, продовжують чинити на нього тиск, здавлюють ще більше і з цього моменту поява протрузии - лише питання часу.
Дефіцит поживних речовин в диску і його «голодування» може виникнути з таких причин:
- остеохондроз;
- відсутність фізичних навантажень;
- захворювання судин, що супроводжуються звуженням їх просвіту;
- порушення обміну речовин.
Стадії протрузии
Як і будь-яке інше захворювання, протрузія в поперековому відділі розвивається, проходячи кілька стадій:
- I стадія - пульпозное ядро нерівномірно розподіляється в фіброзному кільці, внаслідок чого відбувається випинання ядра і на фіброзні тканини чиниться тиск.
- II стадія - розміри випуклої частини диска збільшуються, і тиск виявляється вже не тільки на фіброзне кільце, але й на сам хребет. Але фіброзне кільце все ще утримує ядро, хоча можуть здавлюватися кровоносні судини і нервові корінці, прилеглі до протрузії.
- III стадія - утворення грижі. На цій стадії захворювання фіброзне кільце втрачає здатність утримувати внутрішній вміст диска, в його тканинах відбувається розрив, і пульпозное ядро виливається назовні.
Фактори ризику
Певні обставини можуть спровокувати протрузію поперекового відділу:
- травми хребта або м'яких тканин спини;
- ожиріння;
- малорухливий спосіб життя;
- надмірні навантаження на хребет (підняття важких речей, професійні заняття спортом та ін.).
Симптоми
Однією з найнебезпечніших особливостей протрузии дисків поперекового відділу є безсимптомний перебіг на початкових стадіях. Ті етапи, на яких лікування могло б виявитися максимально ефективним, проходять без будь-яких ознак, і людина просто не бачить необхідності у зверненні до лікаря.
Найчастіше протрузія діагностується випадковим чином, коли людина звертається до лікаря з іншими проблемами, і у лікаря виникають підозри, що істинним «винуватцем» симптомів є захворювання хребта.
Але навіть на перших стадіях розвитку протрузії існує ряд ознак, які свідчать про наявність цього захворювання:
- зниження рухливості хребта в поперековому відділі. Цей симптом може виявлятися незначно: вранці, після нічного відпочинку, стає важче підніматися з ліжка. Або для згинання корпусу вперед потрібно докласти трохи більше зусиль;
- знижується витривалість при бігу і ходьбі. Якщо раніше ви могли пройти пішки кілька кілометрів, і не випробовувати втоми, то при протрузії поперекового відділу ходьба починає досить швидко стомлювати;
- відчуття слабкості в м'язах ніг. Особливо ця ознака помітний при спробі встати навшпиньки - в литкових м'язах може виникати відчуття оніміння та тремтіння.
Починаючи з того моменту, коли пульпозное ядро значно виступило за межі фіброзного кільця, симптоми стають важчими:
- біль у попереку і тазової області. Інтенсивність болю може значно варіюватися - від злегка відчутною, до болісної, що не дозволяє довго сидіти або стояти на одному місці. Біль свідчить про те, що протрузія розвинулася до тієї міри, що чинить тиск на нервові корінці хребта;
- слабкість м'язів ніг відчувається навіть у стані спокою. При будь-якому положенні тіла людина відчуває «холод» і оніміння в ступнях, пальцях ніг, литкових м'язах.
У найважчих випадках пошкодження диска поперекового відділу може викликати порушення роботи сечостатевої системи і кишечника (порушення сечовипускання і статевих функцій, часті закрепи або мимовільне спорожнення кишечника та ін.).
Важливо: навіть один з перерахованих симптомів повинен стати приводом звернутися до лікаря. Це пов'язано з тим, що протрузія може проявлятися по-різному в різних людей - залежно від того, наскільки вражені кровоносні судини і нервові закінчення, і від локалізації протрузії.
Ускладнення
Основним і найбільш небезпечним ускладненням протрузії диска поперекового відділу залишається грижа. Цей стан здатний зробити значний і негативний вплив на загальний стан здоров'я і навіть призвести до втрати працездатності.
Лікування
Головний напрямок в лікуванні протрузії - усунення запального процесу, відновлення харчування диска і попередження розвитку хвороби.
Медикаментозне лікування
У більшості випадків протрузія дисків поперекового відділу успішно піддається лікуванню за допомогою лікарських засобів. Для лікування призначаються такі групи препаратів:
- нестероїдні протизапальні засоби (Диклофенак, Індометацин, Ібупрофен та ін.). Ці препарати знімають запальний процес в тканинах, що дозволяє усунути набряки і «звільнити» защемлений нерв або кровоносні судини. Крім того, ці ліки мають знеболюючу дію. Можуть призначатися у вигляді ін'єкцій або таблеток;
- стимулюючі речовини (аскорбінова кислота, вітаміни групи B та ін.) допомагають поліпшити обмін речовин і насичення тканин поживними речовинами і киснем. Можуть призначатися у вигляді ін'єкцій або полівітамінних препаратів;
- хондропротектори - група препаратів, які надають захисну дію на хрящові тканини і сприяють їх відновленню. Можуть призначатися всередину - у вигляді капсул або місцево - у вигляді гелів і мазей.
Хірургічне лікування
Хірургічне лікування цього стану призначається найчастіше лише у випадках, коли протрузія перейшла в стадію грижі, і тільки при очевидному ризик ушкодження нервових і кровоносних структур хребта вивільнити пульпозним ядром. Небажаність хірургічного втручання на початкових стадіях обумовлена високою ймовірністю рецидиву і неможливістю спрогнозувати подальший напрямок розвитку захворювання.
Фізіотерапія та ЛФК
Фізіотерапевтичне лікування і лікувальна фізкультура мають вирішальне значення для результату хвороби.
Фізіотерапія (електрофорез, магнітотерапія, гідромасаж та ін.) Надають опосередкований вплив на тканини хребта, що дозволяє нормалізувати в них кровообіг, поліпшити обмінні процеси і, таким чином, прискорити відновні процеси в диску.
ЛФК - це один з найефективніших способів сформувати сильний м'язовий корсет навколо хребта. Завдяки такому корсету хребетний стовп підтримується в правильному положенні і «розвантажується» - частина навантажень, які перш несли міжхребцеві диски, беруть на себе м'язи. Це дозволяє зняти напругу з диска, пошкодженого протрузією і дати йому можливість відновитися.
Важливо: ці методи лікування призначаються після виходу з гострого періоду і за призначенням лікаря. При лікуванні протрузії велике значення має контроль над результатами фізіотерапії та ЛФК, що може забезпечити тільки лікуючий лікар.