Правобічний або лівобічний сколіоз - це бічне викривлення хребетного стовпа, при якому окремі хребці одного або декількох відділів хребта відхиляються в сторону.
Причини
Відзначено, що сколіоз діагностується у дівчаток в 4-6 разів частіше, ніж у хлопчиків, і в більшості випадків розвивається у вікових груп 2-6 років і 11-15 років. Це може служити підтвердженням того, що причиною сколіозу є ослаблення кісткових тканин і зв'язкового апарату хребта в пікові періоди зростання скелета. Але, тим не менш, точні причини захворювання і раніше вважаються не до кінця вивченими. І питання, чому при одних і тих же умовах в однієї дитини починається викривлення хребта, а в іншого - ні, залишається відкритим.
Це не відноситься до сколіозу, що виник у людей старшого віку. Найбільш поширеними причинами викривлення хребта у людей старше 25 років, є наступні:
- травми з пошкодженням одного або декількох хребців, при яких здорові хребці піддаються підвищеним нагрузкам-
- захворювання м'язів і зв'язкового апарату хребта, сприяють неправильного розподілу навантаження на хребетний стовп;
- ампутація однієї з кінцівок (руки, ноги), що призводить до атрофічних явищ в м'язовому корсеті хребта з боку ампутованою кінцівки і «випадання» хребців у бік;
- пошкодження шкіри спини, що залишають після себе значні рубці;
- демінералізація кісткових тканин.
При деяких вроджених патологіях, а також придбаних захворюваннях, які не зачіпають хребет, сколіоз може розвинутися (як у дітей, так і дорослих) через надмірних навантажень на одну сторону тіла. Наприклад, при значній різниці в довжині ніг, після операцій з видалення одного із парних органів (нирки, легені).
Фактори ризику
По суті, процес зростання скелета - сам по собі фактор ризику, що призводять до розвитку викривлення хребта. Тому пікові періоди зростання, особливо пубертатний період, вимагають особливо відповідального ставлення до регулярного обстеження на предмет стану опорно-рухового апарату. Але певні обставини можуть виступати провокаторами сколіозу навіть при здоровому хребті:
- рання вагітність;
- авітамінози;
- частий або необгрунтований прийом сечогінних препаратів;
- часте споживання кофєїнсодержащих продуктів і напоїв-
- неправильна організація умов роботи та відпочинку (занадто низький чи високий письмовий стіл, сон на м'якому матраці та ін.);
- будь-які хронічні захворювання, що супроводжуються больовим синдромом в одній стороні тіла (ліворуч або праворуч).
Види сколіозу
Викривлення хребта класифікуються залежно від таких особливостей захворювання:
Походження
- вроджений сколіоз (аномалії розвитку хребетного стовпа, що виникають у внутрішньоутробному періоді);
- набутий сколіоз (викривлення хребетного стовпа, що виникли з причин травм, захворювань хребта, м'язів, ЦНС та ін.).
Форма викривлення
- C подібне викривлення;
- S подібний сколіоз;
- Z подібний сколіоз.
Ступінь викривлення
Локалізація викривлення
- торакальний сколіоз - викривлення обмежена грудним відділом хребта;
- торакальний сколіоз - викривлення обмежена поперековим відділом хребта;
- тораколюмбальной сколіоз - викривлення в області перехід грудного відділу хребта в поперековий;
- змішаний сколіоз - складне (Z подібний або S подібний сколіоз) або подвійне викривлення.
Симптоми
Початкові ступеня сколіозу у дитини можуть нічим не проявлятися себе, і захворювання виявляється випадковим чином при медичному огляді, який дитина проходить перед надходженням в дитячий садок або школу.
Для сколіозу, що розвинувся вище II ступеня, характерна асиметрія плечей і лопаток: одна з лопаток розташована вище, відповідно, плече - також.
Але існує ряд симптомів, які, на перший погляд, нічим не пов'язані із захворюванням хребта і на перших етапах можуть не викликати сильного занепокоєння:
- відчуття постійної втоми;
- запаморочення;
- болі в області серця без виявлення якого-небудь порушення роботи серцево-судинної системи;
- порушення роботи шлунково-кишкового тракту (запори, виразкова хвороба шлунка та ін.);
- почуття здавленості в грудях при спробі зробити глибокий вдих.
Перераховані симптоми можуть свідчити про порушення розташування внутрішніх органів, їх зміщенні, недостатньому постачанні тканин киснем і поживними речовинами та інших патологіях, що розвиваються внаслідок викривлення хребта і зменшення обсягу грудної та черевної порожнини.
Діагностика
Діагностика сколіозу у дітей і дорослих починається з тесту, при якому хворий в положенні стоячи нахиляється вперед з вільно опущеними руками. При погляді зі спини лікар відзначає виступаюче з одного боку стегно, лопатку, ребра, зігнутість хребта щодо його осі.
При наявності навіть однієї ознаки, здатного бути свідченням сколіозу, призначається рентгенографічне дослідження хребта, при якому робиться знімок хребетного стовпа в положенні пацієнта стоячи.
Цей метод діагностики сколіозу дозволяє не тільки остаточно підтвердити діагноз, але також виявити супутні порушення: ротацію хребців (їх «скручування» навколо осі), деформацію окремих ребер або грудної клітки, органічні зміни в хребцях і ін. Залежно від результатів рентгенографії може бути показано обстеження за допомогою КТ, МРТ або УЗД.
Ускладнення
Лівобічний або правобічний сколіоз тільки на перший погляд здається суто естетичної проблемою, особливо, якщо сколіоз не виражений явно. Але внутрішні процеси, що супроводжують сколіоз у дітей і дорослих, здатні надати величезний вплив на здоров'я людини в цілому.
Неправильна, патологічна зігнутість хребта - це порушення простору в грудній клітці, черевній порожнині і області малого тазу. Внаслідок цього правильне розташування внутрішніх органів стає неможливим, погіршується їх кровопостачання і функції.
Що стосується сколіозу у дітей, найбільш небезпечним вважається хронічна гіпоксія тканин. Здавленість легких деформованим хребцем і / або ребрами призводить до неповноцінного насиченню тканин киснем. Внаслідок цього сповільнюється зростання дитини, її інтелектуальний розвиток і, як результат, можуть розвинутися захворювання нервової, серцево-судинної, травної та інших систем.
У дорослих виражений сколіоз здатний викликати значні зміни в структурі або локалізації внутрішніх органів, які вимагають хірургічного лікування: опущення або міграцію нирки, дисфункція сфінктерів шлунка і кишечника, порушення репродуктивної і статевої функції та ін.
Лікування
На сьогоднішній день при лікуванні хвороби "сколіоз хребта" використовується переважно ЛФК, мануальна терапія і носіння спеціальних корсетних систем.
Медикаментозне лікування
Медикаментозне лікування сколіозу використовується тільки як допоміжний і призначається в комплексі з іншими методами.
При сколіозі можуть застосовуватися лікарські засоби, що поліпшують кровообіг в тканинах, відновлюють і захищають хрящові тканини (хондропротектори), загальнозміцнюючі (вітамінні) препарати, а також будь-які інші медикаменти, дія яких спрямована на усунення патологій, викликаних сколіозом (порушення роботи шлунково-кишкового тракту, ССС та ін .).
Немедикаментозні методи
Головна роль у лікуванні сколіозу у дітей і дорослих відводиться лікувальної фізкультури, мануальної терапії і носіння корсетів.
ЛФК призначається з урахуванням змін, що відбулися в хребті і загального стану здоров'я пацієнта. Найбільш ефективний цей метод при сколіозі I і II ступеня і віці пацієнта до 15 років. Дія ЛФК спрямовано на створення симетричного м'язового корсету навколо хребта, за рахунок чого можлива корекція викривлених хребців. Також ЛФК незамінна при дихальних порушеннях, пов'язаних зі сколіозом, і призначається при викривленнях значній мірі для збільшення обсягу грудної клітини.
Важливо: комплекс ЛФК може призначатися тільки лікарем, після оцінки стану хребта. При нестабільних сколиозах (з високою рухливістю хребців) заняття гімнастикою можуть значно погіршити перебіг захворювання.
Масаж при правобічному або лівосторонньому сколіозі застосовується для поліпшення кровопостачання тканин спини і зняття напруги з м'язів, схильних надмірним навантаженням з причини неправильного розташування хребетного стовпа.
Носіння корсетів - найбільш ефективний метод відновлення правильного положення хребців при сколіозі. Вимагає тривалого носіння спеціальних жорстких корсетів, які фіксують спину в фізіологічно правильному положенні. Як правило, для кожного пацієнта корсет виготовляється індивідуально і в міру корекції викривлення, замінюється на інший (або регулюється, якщо система корсета призначена для цього).
Хірургічне лікування захворювання сколіоз показано при:
- значних викривленнях хребта, які порушують роботу внутрішніх органів;
- нестабільному сколіозі і високий ризик «скручування» хребців з наступним пошкодженням спинного мозку;
- відсутності ефекту після лікування ЛФК та носіння корсета і швидко прогресуючим сколіозом.
Хірургічне лікування сколіозу полягає у фіксації рухомих хребців за допомогою спеціальних скоб, які обездвиживают «слабкий» ділянку хребта.