Біль у спині - досить поширене явище, яке може сигналізувати про наявність найрізноманітніших захворювань. Тому при її виникненні необхідно звернутися до фахівця за кваліфікованою допомогою і встановленням точного діагнозу. Багато приймаються за самолікування і застосовують уколи від болю в спині. Однак без рекомендації лікаря це досить небезпечно, так як вони прибирають клінічну картину захворювання, постановка діагнозу стає скрутної, внаслідок чого можуть розвинутися важкі ускладнення.
Зміст статті:
НПЗЗ (препарати нестероїдного протизапального ряду)
Вітаміни групи В
Міорелаксанти
НПЗЗ
Сьогодні для усунення болю в спині можуть застосовуватися НПЗЗ, анальгетики, міорелаксанти і вітаміни групи В. Найчастіше вибір все ж падає на НПЗЗ - нестероїдні протизапальні засоби, які мають протизапальну, жарознижувальну і аналгетичну дію. Існує 2 групи НПЗЗ - селективні і неселективні інгібітори ЦОГ.
Неселективні НПЗП пригнічують ферменти циклооксигенази (ЦОГ), які беруть участь в утворенні простагландинів (медіатори запалення), що не вибірково. В результаті такого пригнічення, завдяки припиненню продукування простагландинів, і купірується больовий синдром. Через те, що ця група НПЗЗ діє не вибірково, її представники пригнічують і простагландини, виступаючі захисниками слизової оболонки шлунка. Це є причиною побічного ефекту прийому таких препаратів - виразки в шлунку.
Селективні НПЗЗ діють тільки на ЦОГ-2, не чіпаючи ЦОГ-1, завдяки чому руйнівний вплив на слизову шлунка значно нижче. До того ж вони рідше провокують інші побічні ефекти, не мають негативного впливу на суглобовий хрящ і можуть застосовуватися тривалими курсами.
Серед неселективних НПЗП найбільш популярні наступні препарати для ін'єкцій:
- Диклофенак (Наклофен, Ортофен, Вольтарен)
Цей препарат показаний при артриті, спондиліті, спондилоартриті, остеоартрозі, нападах подагри, больових синдромах з боку хребта, посттравматичних і післяопераційних болях, ниркової та жовчної кольці.
Не рекомендується застосовувати препарат при виразкових ураженнях шлунка, порушеннях функціонування печінки, до 18 років, а також вагітним і годуючим. Вводиться препарат внутрішньом'язово глибоко в сідничний м'яз. Звичайна доза 75 мг (1 ампула) на добу. При необхідності вона може бути збільшена до 150 мг на добу.
- Кеторолак (Кетанов, Кеторол, Долака)
Цей засіб має інтенсивним знеболюючим ефектом і застосовується при невралгіях, травмах та інших больових синдромах, а також у післяопераційний період. Протипоказані ці ін'єкції від болю в спині при виразці шлунка, бронхоспазме, ниркової недостатності, вагітності і лактації, у віці менше 16 років.
Вводиться препарат внутрішньом'язово і внутрішньовенно по 10-30 мг до 4 разів на добу, на протязі не більше 2 днів. Максимальна доза препарату на добу -90 мг.
Застосування цього препарату показано при артритах, червоною системної вовчак, хвороби Бехтерєва, ішіалгії, післяопераційної, зубний і посттравматичної болю. Протипоказаний препарат при кровотечах і виразці шлунка, у віці менше 18 років, при вагітності та в період лактації.
З селективних НПЗП в ін'єкційної формі найчастіше застосовується:
- Мелоксикам (Моваліс, артрозан, Амелотекс)
Ці уколи від болю в спині показані при загостреннях артрозу, хронічному поліартриті, ревматоїдному артриті, спондиліті. Прийом протипоказаний при виразках шлунка, кровотечах в шлунково-кишковому тракті і будь-яких інших кровотечах, у віці до 15 років, під час вагітності та лактації, серцевої недостатності.
Розчин для ін'єкцій можна вводити виключно внутрішньом'язово. Його використовують тільки в перші дні хвороби, переходячи пізніше на таблетовану форму препарату.
Вітаміни групи В
Досить дієві уколи від болю в спині, в складі яких містяться вітаміни В12, В6, і В1, причому найбільш виражену аналгетичну дію має вітамін В12.
Знеболюючий ефект таких вітамінних комплексів пояснюється їх нормалізує дією на іннервацію мускулатури, сприятливим впливом на нервові клітини і відновленням пошкоджених нервів. В деякі комплексні препарати включають ще й лідокаїн, який забезпечує додатковий місцевий знеболюючий ефект.
Найкраще вітамінні препарати допомагають при гострому перебігу хвороби. У разі хронічного перебігу захворювання їх ефективність менш виражена.
Приймати вітаміни групи В можна в таблетованій формі або у ін'єкційної. Остання є більш ефективною.
Ін'єкційні препарати з вітамінами групи В у складі:
До складу препарату входить тіаміну гідрохлорид (В1), піридоксину гідрохлорид (В6), ціанокобаламін (В12), лідокаїну гідрохлорид і допоміжні речовини.
Ці ін'єкції застосовуються при невралгіях, невритах, міалгіях, радикулярном синдромі, полинейропатиях, парезі лицевого нерва.
Протипоказаннями до прийому є серцева недостатність, вік до 16 років, вагітність, лактація.
Мільгама вводять внутрішньом'язово глибоко 2 мл 1 раз на день. Підтримуюча терапія становить 2мл препарату 2-3 рази на тиждень.
У складі цього препарату є всі вітаміни групи В, що і в Мільгама, а ось лідокаїну гідрохлориду немає.
Цей препарат показаний до застосування при міжреберної невралгії, ішіасі, невралгії трійчастого нерва, плексите, синдромах плече-кисть, шийному та шийно-плечовому синдромах, корінцевих невритах, оперізуючий герпес.
Нейробіон заборонений в дитячому віці до 3 років, під час лактації і вагітності, при гіперчутливості до компонентів препарату.
Для купірування гострого нападу болю вводять внутрішньом'язово глибоко 3мл (1 ампулу) препарату. Потім слід провести підтримуючу терапію, вводячи по 3 мл один раз на добу 2-3 рази на тиждень протягом 2 тижнів - 1 місяця.
Міорелаксанти
Якщо больовий синдром у спині має спастичний характер, то на допомогу приходять міорелаксанти центральної дії. Ці препарати виявляють безпосередній вплив на відділи ЦНС, які відповідають за регулювання м'язового тонусу, в результаті чого знімається напруга м'язової мускулатури. Найчастіше міорелаксанти призначаються разом з НПЗЗ та дозволяють зменшити дозу прийому останніх, прискорюючи при цьому позбавлення від болю.
Найяскравішим представником міорелаксантів є:
Показаннями до застосування є: миелопатия, енцефаломієліт, спондильоз, артроз, спондилоартроз, атеросклероз, акроціаноз і діабетична ангіопатія.
Протипоказано застосування препарату у дітей до 1 року, вагітним жінкам і в період лактації, при зниженому м'язовому тонусі.
Призначається препарат по 100 мг внутрішньом'язово 2 рази на день або 100 мг внутрішньовенно 1 раз на день. Досить добре переноситься хворими, не викликаючи седативного ефекту.
При дуже сильному болі в спині іноді лікарі призначають навіть наркотичні анальгетики (промедол, морфін, фентаніл). Їх призначення виправдане при наявності злоякісної пухлини, яка є причиною болю, або ж у випадку, коли застосування більш безпечних засобів не дає позитивних результатів.
Всі уколи від болю в спині призначаються тільки лікарем за показаннями. Адже тільки фахівець може визначити доцільність застосування того чи іншого засобу, курс лікування і дозування.