Субхондральний склероз - це патологія, що виражається в деформації і розростанні субхондральної кістки.
Хоча цей стан не вважається самостійним захворюванням, його наявність свідчить про розвиненому артриті, артрозі, остеохондрозі та інших станах, які без лікування здатні призвести до інвалідності.
Зміст статті:
Причини субхондрального склерозу
Фактори ризику розвитку патології
Симптоми субхондрального склерозу
Можливі ускладнення
Методи лікування
Причини
Суглобові поверхні кісток (закруглені закінчення, формують суглоб) покриті субхондральній тканиною, яка однією стороною зрощена з кісткою, а другий - з хрящем. У субхондральної кістки пролягає величезна кількість кровоносних судин і нервів, саме тому дана тканина настільки важлива: хрящ, не маючи власного кровопостачання, отримує з підлягає тканини всі необхідні йому поживні речовини.
Але така «взаємовиручка» тканин здійсненна тільки в тому випадку, якщо субхондральної кістки здорова. При порушенні в ній процесів кровопостачання, ця тканина поступово ущільнюється, деформується і замість того, щоб забезпечувати харчуванням хрящ, починає його руйнувати.
Причинами розвитку патології в субхондральної кістки можуть стати такі обставини:
тривалий запальний і / або дегенеративний процес у суглобі (артроз, ревматоїдний артрит, остеохондроз та ін.);- надмірні навантаження на суглоб або групу суглобів (професійні заняття спортом, фізична активність без дотримання вимог до безпеки, важкі фізичні навантаження без попередньої підготовки м'язів і суглобів та ін.);
- надлишкова маса тіла, при якій тазостегновим, колінним, гомілковостопні суглоби, а також хребту необхідно витримувати вагу, на який вони не розраховані;
- аутоімунні захворювання, порушення обміну речовин.
Фактори ризику
До факторів ризику, які сприяють розвитку захворювань суглобів і, як наслідок, субхондарльного склерозу, відносяться:
- недостатня або надмірна фізична активність;
- часті травми суглобів і спини;
- спадкова схильність до порушень обмінних процесів або суглобових захворювань.
Симптоми
Субхондральний склероз розрізняється за кількома стадіями, кожна з яких має різні прояви:
- I стадія (початкова) - розростання кісткових тканин (остеофитов) виявляється тільки по краях суглоба;
- II стадія (помірна) - на знімку виявляються остеофіти, суглобова частина кістки має більш світлий відтінок, а суглобова щілина звужена;
- III стадія - суглобова щілина звужена значно, кісткові нарости досить великі і здатні порушувати рухову активність суглоба за рахунок тертя;
- IV стадія - остеофіти дуже великого розміру, суглобові поверхні кісток сильно деформовані, суглоб не здатний до повного згинання або розгинання.
На жаль, дана патологія найчастіше виявляється на пізніх стадіях, коли для збереження активності пацієнта необхідно хірургічне втручання.
Найчастіше змінам в субхондральної кістки схильні великі суглоби і хребет.
Але крім перерахованих рентгенологічних ознак, при цій патології спостерігаються такі суб'єктивні симптоми:
- Субхондральний склероз замикальних пластин хребта проявляється недостатньою рухливістю шийного, грудного, поперекового відділу (залежно від локалізації патології), тупим болем при спробі нахилитися вперед або назад, гострий біль може виникати при повороті корпуса назад. На пізніх стадіях остеофітами можуть бути пошкоджені кровоносні і нервові магістралі хребта і, як наслідок, патологія переходить в область неврологічних недуг:
- відчуття оніміння в кінцівках;
- шум і дзвін у вухах;
- запаморочення;
- зниження гостроти слуху та зору;
- порушення координації рухів та ін. - В колінних і ліктьових суглобах порушується процес розгинання - при спробі зігнути кінцівку людина, як правило, відчуває тільки дискомфорт, а біль починає відчуватися в момент розгинання.
- Склероз субхондральних тканин в тазостегновому суглобі призводить до гострих або ниючим болів в області тазу та попереку. На пізніх стадіях можуть розвиватися порушення функцій сечостатевих органів і кишечника.
Важливо: субхондральний склероз у хребті може проявлятися такими симптомами як біль за грудиною, прискорене серцебиття, почуття недостатнього наповнення легенів при вдиху, порушення функцій нирок. Якщо обстеження не виявило будь-яких системних захворювань, необхідно пройти діагностику у вертебролога, невропатолога або ортопеда.
Ускладнення
Найбільш частим ускладненням субхондрального склерозу стає надмірне розростання кісткових тканин суглоба, внаслідок чого виникає підвищене тертя суглобових поверхонь і, як наслідок, новий цикл запалення.
Але при відсутності лікування на ущільненні і розростанні тканин ускладнення не закінчуються. У міру потовщення суглобових поверхонь і їх виходу за анатомічні межі суглоба, може розвиватися запалення сухожиль, м'язів, судин, підшкірної клітковини. У важких випадках процес може трансформуватися в гнійний або некротичний - з утворенням гною і його проникненням по кровоносному руслу в інші органи, або з відмиранням тканин.
Лікування
Так як субхондральний склероз суглобових поверхонь - не самостійна недуга, а лише рентгенологічний ознака, за якою може бути виявлено основне захворювання, лікування призначається і проводиться за таким планом:
Лікування основного захворювання
Залежно від того, чим викликане ущільнення і розростання субхондральній тканини, призначається медикаментозне лікування. У нього можуть бути включені протизапальні, антибактеріальні, антигістамінні, гормональні, знеболюючі та інші групи препаратів.
Важливо: виявлення руйнування субхондральних тканин на рентгенівському знімку - не привід приступати до лікування препаратами, які рекомендовані кимось, що мали такі ж симптоми. Тільки повне обстеження і розуміння причин цього стану дозволяє провести адекватне лікування.
При значних деформаціях суглоба може знадобитися хірургічне втручання для відновлення функцій суглоба. У сучасній медицині використовуються різні техніки - від артроскопії до часткового або повного протезування суглоба, кожна з яких показана в залежності від об'єктивних даних обстеження та ступеня руйнування суглоба.
Рухова активність
Зміни структури субхондральної тканини, виявлені в ході рентгенографічного дослідження, свідчать про тривало протікає патологічному процесі в суглобі. На відміну від травматичних і гострих запальних станів, хронічні патології потребують стимулюючих процедурах. Це дозволяє нормалізувати обмінні процеси в тканинах суглоба або, як мінімум, запобігти погіршенню ситуації. Тому лікувальна фізкультура - один з оптимальних способів уповільнити руйнування суглоба і відновити його функції при субхондральной склерозі.
Логічно припустити, що звернення до лікаря, внаслідок чого було виявлено субхондральний склероз, було обумовлено болем і дискомфортом. Тому заняття фізкультурою може стати справжнім випробуванням для людини, що страждає від болю в суглобах. Обов'язково повідомте лікаря, якщо після ЛФК ваше самопочуття погіршується, а біль у суглобах стає сильнішою. Лікуючий лікар призначить вам менш інтенсивний курс ЛФК, або тимчасово замінить його на масаж і фізіотерапію.
Мануальна і фізіотерапія
Масаж, голковколювання, теплові, променеві і хвильові процедури служать тієї ж мети, що і ЛФК - прискорити обмінні процеси і кровообіг в тканинах при субхондральной склерозі. Крім того, електрофорез може призначатися із застосуванням лікарських аплікацій (хондропротектори, знеболюючі, протизапальні препарати), а грязьові ванни дозволять заповнити дефіцит мінеральних речовин.