Трохантеріт (ТХ) - це захворювання, при якому відбувається запалення частини стегнової кістки, яка називається "великий вертел" або "трохантера" (Звідки і пішла його назва). Нерідко це запалення зачіпає сухожилля прилеглих м'язів, а також зв'язковий апарат.
Цю хворобу часто плутають з такою недугою, як коксартроз кульшового суглобу, оскільки болі в ногах при цих хворобах, які виникають при цьому запаленні, схожі на ті, які виникають при артрозі. Давайте розберемося, що це за захворювання, і чому про нього важливо знати.
Швидка навігація по статті:
Трохантеріт через туберкульоз
Септичне запалення великого вертіла стегна
Асептичне запалення стегна
Симптоми хвороби
У кого найчастіше виникає запалення великого вертіла?
Як лікар відрізнить ТХ від артрозу?
Лікування
Який буває трохантеріт
Існують три основні різновиди запалення великого вертіла стегна:
- туберкульозний
- викликаний різними мікроорганізмами (септичний)
- асептичний
ТХ туберкульозного походження
Значну частину всіх запалень трохантера становить саме цей різновид хвороби, тобто ця патологія виникає у хворих з туберкульозом. На жаль, туберкульоз вражає не тільки легені, але й інші органи, в першу чергу - кістки і суглоби. Туберкульозний вогнище в цьому випадку дуже часто локалізується саме у великому вертелі стегнової кістки і може сягати від 5 мл до декількох сантиметрів.
Симптоми туберкульозного запалення трохантера з'являються поступово і несильно виражені. Виявляються вони у вигляді повільно наростаючих болів у нозі - як правило, тільки при відведенні її в сторону. На поверхні ноги в області тазостегнового суглоба виявляються точки, пальпація яких болюча. У всіх інших випадках болі в нозі можуть бути і відсутніми.
Зазвичай для того, щоб поставити такий діагноз, доктору буває досить зробити рентгенограму: на ній лікаря зазвичай добре видно нерівні краї туберкульозного вогнища. Доповнюють діагностику специфічні лабораторні аналізи на туберкульоз.
Зазвичай туберкульозний ТХ або коксит виникає у деяких випадках туберкульозу, коли і хворий, і його лікар уже знають про даний діагноз, і тоді головне, що потрібно зробити - це розпочати або продовжити грамотне лікування основного захворювання, що викликало болі в ногах - туберкульозу.
Септичний ТХ
Другий різновид даної хвороби - це запалення стегнової кістки, викликане різними нетуберкульозні мікробами, в першу чергу - стафілококом.
У цих випадках захворювання буде бути ускладненням остеомієліту або іншого тяжкого захворювання - сепсису (яке в народі називають "зараженням крові"). Стафілокок - досить "злий" мікроорганізм, так як більшість хвороб, яке він викликає, супроводжується високою температурою і лихоманкою, а також масивним руйнуванням уражених тканин. Так, якщо діагноз септичного ТХ поставлений з великою затримкою, стафілококова інфекція може повністю зруйнувати великий вертел стегнової кістки.
Тому лікування цього різновиду запалення зазвичай дуже масивне. Призначається велику кількість антибіотиків, які потрібно буде приймати протягом тривалого часу. У деяких особливо важких випадках може бути навіть проведена операція резекції (тобто часткового видалення) великого вертіла стегнової кістки з наступним накладенням гіпсу на строк до 1 місяця.
Асептичний ТХ стегна
Слово "асептичний" означає, що має місце запалення, яке відбулося без участі мікроорганізмів. Найчастіше, коли людині помилково ставлять діагноз "артроз", мова йде саме про асептичному запаленні великого вертіла стегна.
Чому ж воно виникає, якщо бактерії тут не причому?
Причини виникнення хвороби такі:
- високі фізичні навантаження, що виникли одномоментно (тобто в тих ситуаціях, коли людина за раз, без будь-якої підготовки, пробіг великий крос або разом взяв невідповідну для себе якусь іншу навантаження;
- відхилення в анатомічній будові таза або ніг (різниця в довжині ніг;
- як ускладнення після різних захворювань (наприклад, грипу);
- травма (у тому числі супроводжувалася падінням на бік);
- переохолодження;
- зайву вагу, особливо виник відносно швидко (протягом декількох місяців).
Хвороба може виникати як тільки з одного боку, так і бути двосторонньою.
Симптоми
основний симптом хвороби - болі в стегні
Основний симптом недуги - це болі в області тазостегнового суглоба, які іноді можуть віддавати (віддавати) в пах. Болі ці виникають у вигляді нападів і саме під час ходьби. Саме тому ТХ часто плутають з коксартрозом тазостегнового суглоба.
У спокої хворобливі відчуття, також як і при артрозі, не турбують. Тільки в деяких випадках захворювання болі можуть виникати і ночами, причому з'являються вони з одним відмітним ознакою - можуть посилюватися лежачи на хворому боці (це відбувається тому, що на запалену область тисне більший, ніж звичайно, вага).
У кого найчастіше виникає захворювання?
Частіше за інших цією недугою страждають жінки старше 30-35 років, причому ризик захворіти у них тим вище, чим старше вони стають. Це пов'язано з тим, що при клімаксі відбувається гормональна перебудова в організмі жінки, а оскільки естрогени (жіночі статеві гормони) беруть участь у регуляції обміну речовин в кістках, зв'язках і суглобів, то ризик отримати таке захворювання істотно зростає.
Як лікар відрізнить ТХ від артрозу?
Оскільки болю при артриті і запаленні трохантера дуже схожі, іноді лікарями може помилково ставитися саме другий діагноз. Однак при більш уважному і вдумливому підході лікаря цілком можливо відрізнити один від одного ці хвороби.
Перш за все, лікар зробить рентгенівський знімок області тазостегнового суглоба і уважно вивчить його. Різниця між запаленням трохантера і специфічними змінами, характерними для коксартроза, існують. У сумнівних, неясних випадках лікар може призначити додаткові дослідження - повторний рентгенівський знімок, аналіз крові на ревматологічні проби та ін.
Крім того, при ТХ на стегні виявляються особливі точки в зоні "галіфе", Які при натисканні дуже болючі, чого зазвичай не буває при артрозі. А одна з головних відмінностей від остеоартроз кульшового суглобу полягає в тому, що при ТХ пасивні рухи (тобто ті, які здійснює лікар, рухаючи ногою пацієнта) в суглобі не обмежені.
Таким чином, частини хворих після такого вдумливого обстеження діагноз коксартроза вдається зняти.
Лікування
Попередження: приступати до лікування захворювання можна тільки пості того, як лікар поставив точний діагноз і виключив мікробну, в тому числі туберкульозну, причину хвороби. Самолікування в подібних випадках може призвести до серйозних наслідків для вашого здоров'я!
лікування хвороби повинен проводити тільки лікар
1. Перш за все, слід забезпечити нозі спокій. Також буває дуже корисний легкий масаж, у тому числі з використанням різних лікувальним масажів і гелів, що містять корисні для суглобів лікувальні речовини (читайте наші огляди про бальзам Дікуля для суглобів, крем-гель для суглобів Алезан, а також гель "Кінська сила" для суглобів). Хороший ефект також дадуть мазі та гелі, до складу яких входять нестероїдні протизапальні речовини (Фастум-гель, Диклофенак-мазь та інші). Пізніше підключають спеціальну гімнастику при трохантера, у тому числі і з застосуванням методики так званої постизометрической релаксації при трохантера.
2. Також необхідно почати прийом все тих же нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) у вигляді таблеток. Це допоможе зняти біль і запалення в області суглоба і сухожиль.
3. Також корисна при цьому захворюванні бувають фізіотерапевтичні процедури, особливо лазеротерапія, застосовувана в на область запалених сухожиль.
4. Ударно-хвильова терапія. Цей метод лікування з'явився у нас в країні відносно недавно, але вже показав свою гарну ефективність. Застосовується даний метод в основному при лікуванні великих суглобів. Для курсу лікування трохантеріта буває достатньо 5-6 процедур, які проводяться з трьох-п'ятиденним перервою між ними.