Променевозап'ястний суглоб можна віднести до найбільш рухомим і гнучким зчленуванням тіла людини.
Утворений складним комплексом кісток і хрящових тканин, забезпечений міцним зв'язковим апаратом, цей суглоб дозволяє здійснювати рухи в трьох площинах і забезпечує значну частку точності рухів, які людина робить пальцями рук.
Зміст статті:
Кісткові і хрящові структури
Зв'язковий апарат і м'язи
Іннервація і кровопостачання
Особливості лучезапястного суглоба
Профілактика захворювань
Кісткові і хрящові структури
Найбільш яскравою особливістю лучезапястного суглоба є його «доступність». На відміну від інших, більш великих зчленувань, в цьому суглобі можна визначити більшість його кісткових елементів через м'які тканини.
Тонка шкіра в цій області і невелика кількість підшкірної жирової клітковини дозволяють приблизно зрозуміти будову суглоба, який складається з суглобової частини променевої кістки і першого ряду дрібних кісток зап'ястя - ладьевидной, півмісяцевою і тригранної.
Найпоширенішими травмами кісткових структур суглоба є забої, вивихи і переломи. Особливої уваги заслуговують останні: за рахунок складної будови лучезапястного суглоба, його переломи часто супроводжуються зміщенням або відшаруванням кісток, що вимагає для відновлення хірургічного втручання.
Кожна з кісткових поверхонь суглоба, прилегла до іншої, покрита хрящової тканиною, яка не містить кровоносних судин і нервів, але забезпечує дуже важливі функції. Серед них - пом'якшення ударів, амортизація рухів, попередження зносу кісткових тканин.
Найбільший і еластичний хрящ суглоба, розташований в суглобової щілини, дозволяє нам робити обертові рухи пензлем і забезпечує більш широку амплітуду рухів в інших площинах. Щілина можна відчути через м'які тканини зап'ястя, приклавши пальці до основи кисті - вона відчувається як вигнута западина.
Як і будь-який інший суглоб, променезап'ястковий вразливий перед обличчям вікових змін, запальних процесів (місцевих або системних) і захворювань, що супроводжуються деформацією і руйнуванням його структур.
Найчастіше діагностуються наступні захворювання кісткових і хрящових тканин цього суглоба:
- Артрит - запальний процес, що протікає в гострій або хронічній формі. Може бути обумовлений системними інфекціями (кір, туберкульоз, сифіліс та ін.), Проникненням в суглоб з потоком крові або через пошкодження шкіри бактерій, аутоімунними захворюваннями і порушеннями обміну речовин.
- Артроз - процес, при якому тканини суглоба стоншуються, деформуються і руйнуються. Захворювання може бути викликане частими травмами (у тому числі мікротравмами при однотипних повторюваних рухах - грі на музичних інструментах, наборі тексту та ін.), Віковими змінами в тканинах, надмірними або постійними навантаженнями на суглоб, хронічними запаленнями в суглобі або в оточуючих його тканинах.
Слід зазначити, що перераховані захворювання діагностуються в лучезапястном суглобі рідше, ніж, наприклад, в колінному або ліктьовому.
Але, розвинувшись в цьому зчленуванні, артрит і артроз надають більш серйозний вплив на якість життя людини. Це пов'язано з тим, що променезап'ястковий суглоб забезпечує рухові функції всієї кисті і пальців, і при тривалому перебігу запалення або значної деформації суглоба, людина втрачає здатність до самообслуговування.
Ще одне захворювання, якому піддаються кістки лучезапястного суглоба - асептичний некроз. В основному, процес омертвіння розвивається в півмісяцевою кістки (хвороба Кінбека) - елементі суглоба, який навантажений більше за інших при здійсненні звичайних дій (лист, шиття та ін.).
Головною причиною асептичного некрозу є порушення харчування кісткової тканини, що може бути обумовлено атеросклерозом, захворюваннями серцево-судинної та ендокринної системи та іншими станами, що викликають порушення кровообігу або супроводжуються ім.
Зв'язковий апарат і м'язи
Велика кількість кісток, що входять до складу суглоба, дозволяє йому бути більш рухливим. Але це одночасно високий ризик травм - чим більше «слабких» ділянок - міжкісткових сполук, тим слабкіше вся структура. Але променезап'ястковий суглоб в цьому відношенні унікальний: його кісткові елементи міцно з'єднані еластичними зв'язками, які стабілізують зчленування:
- бічна променева зв'язка, що відповідає за обмеження руху кисті у напрямку до центру тіла;
- бічна локтевая зв'язка попереджає надмірне відведення кисті у напрямку від центру тіла;
- тильна променезап'ясткових зв'язка не допускає надмірного згинання кисті;
- долонна зв'язка - обмежувач розгинання кисті;
- межзапястние зв'язки - з'єднувальний елемент, що фіксує дрібні кістки суглоба в правильному положенні і стабілізуючі їх рухливість.
У рухах суглоба безпосередню участь беруть м'язи. З боку долоні це сгибатели пальців рук і кисті, з тильного боку - розгиначі. Близьке взаємне розташування зв'язок та м'язів в лучезапястном суглобі сформувало ще одну особливість: в області суглоба знаходиться в цілому вісім сухожильних піхв. При травмах, проникненні в сухожилля інфекцій або частих і надмірних навантаженнях на суглоб високий ризик розвитку тендиніту (запалення тканин сухожилля) і тендовагініту (запалення вагінальних сумок).
Невеликі навколосуглобових сумки, в яких знаходиться синовіальна рідина, захищають м'язи та сухожилля від тертя і травм і розташовані в безпосередній близькості до суглоба.
Але, забезпечуючи безпеку іншим структурам, самі сумки можуть бути уражені запальним процесом, бурситом, який найчастіше стає ускладненням артриту, подагри і травми суглоба.
Іннервація і кровопостачання
Постачання лучезапястного суглоба поживними речовинами і киснем відбувається через розгалуження променевої, ліктьової і передньої міжкісткової артерій, а відтік крові забезпечується однойменними венами.
Але посилене кровопостачання - це одночасно перевага і недолік. Навіть незначний забій області суглоба або вивих легко травмує кровоносні судини, близько розташовані до кісткових тканин.
Саме тому гематоми - характерна особливість травматичного пошкодження лучезапястного суглоба.
Це ж відноситься до лімфатичної мережі зчленування: запальні і дегенеративні процеси в суглобі швидко призводять до утворення набряків, так як лімфатична мережа пролягає між кістковими та м'якими тканинами (які, як уже згадувалося, не відрізняються великою товщиною в області зап'ястя).
Найбільш «популярне» захворювання лучезапястного суглоба, обумовлене порушеннями нервових функцій - тунельний синдром. Причиною цієї недуги є яка-небудь діяльність, що супроводжується часто повторюваними одноманітними рухами пензля. Це може бути робота за комп'ютером, постійне водіння автомобіля, гра на музичних інструментах, в'язання та шиття та ін.
Провідність нервових сигналів в лучезапястном суглобі і кисті забезпечують променевої, ліктьової і серединний нерв. Але серединний, пролягаючи в суглобовому тунелі, оточений щільним фіброзним кільцем. У разі набряків і потовщення сухожиль, або набряку самого нерва (як це часто відбувається при одноманітних рухах), фіброзне кільце здавлює нерв, в результаті чого він втрачає частину своїх функцій - пальці і долоню втрачають чутливість.
Важливо: оніміння в кистях рук може бути наслідком не тільки тунельного синдрому, але також патологічних процесів у хребті. Тому, відчуваючи протягом деякого часу зниження чутливості і поколювання в руках, необхідно звернутися до лікаря, щоб вчасно виявити можливі проблеми з хребтом і не допустити серйозних ускладнень.
Особливості лучезапястного суглоба
Мабуть, найбільш нетиповою особливістю цього суглоба є його важливість для діагностики різних системних захворювань.
Ріст та формування кісткових тканин в лучезапястном суглобі відбувається в певній послідовності і за суворим віковою «графіком». Дитина народжується зі значними хрящовими зонами росту, які дозволяють в процесі дорослішання рости і формуватися кісткам. Повне закриття хрящових зон відбувається у чоловіків до 22-23 років, у жінок - до 18-19.
Це має важливе значення для досліджень, спрямованих на виявлення захворювань, здатних порушувати ріст тканин (цукровий діабет, дисфункція щитовидної залози та ін.). Кваліфікований фахівець за допомогою рентгенограми лучезапястного суглоба і кисті і порівняння отриманих даних з графіком росту кісток може виявити, в якому віці у пацієнта почалися обмінні порушення і, як наслідок, з високою точністю визначити подальший напрямок діагностики.
Профілактика захворювань лучезапястного суглоба
Така складна структура як променезап'ястковий суглоб потребує уважного до себе ставлення. Як уже згадувалося, неизлеченного захворювання цього суглоба можуть перетворити в цілому здорової людини в безпорадного, і нездатного здійснювати найпростіші дії.
Але профілактичні заходи здатні значно знизити ймовірність запалення або руйнування суглоба:
- чергуйте періоди фізичної активності з відпочинком, уникайте крайнощів - як надмірних навантажень, так і малоактивного способу життя;
- своєчасно звертайтеся до лікаря, якщо відчуваєте нездужання;
- з відповідальністю ставтеся до лікування та відновного періоду при ГРВІ: запалення суглобів може розвиватися в якості ускладнень після перенесених «на ногах» вірусних захворювань;
- обов'язково зверніться до лікаря, якщо спостерігається набряклість, біль, хрускіт в променезап'ясткових суглобах (особливо, якщо є сімейна схильність до суглобових патологій або в недавньому минулому - перенесене інфекційне захворювання).