У Росії серед населення побутує думка, що раз пухлина доброякісна, то вона добра, і тому не небезпечна.
Вважається, що остеома кістки практично ніколи не перетворюється на злоякісну пухлину, яка могла б отруїти організм, подібно раку, але це далеко не «добре», тобто не невинне захворювання.
Зміст статті:
Опис остеоми і причини її появи
Фактори ризику
Остеома черепа
Ураження інших кісток
Обстеження та лікування
Що таке остеома?
Це пухлина, що складається з нестримно розмножуються клітин, що виробляють кісткову тканину. Це досить просто собі уявити, досить подивитися на березу, уражену грибом трутовиком. Приблизно такого ж виду кісткові нарости утворюються:
- на кістках, складових череп;
- на кістках, що є основою особи (лицьовій скелет);
- на кістках великих пальців стоп;
- на великих - стегнових і плечових кістках.
У популярній літературі часто остеома носить назву остеофитов (кісткові виступи по краях суглобових майданчиків) та їх різновидів (екзостоз, ендостози), які виникають переважно як відповідна реакція кістки на непомірну або повторювану фізичне навантаження. Насправді, за будовою остеофіти (які зустрічаються у 100% населення старше 60 років і у більшості людей, що займаються фізичною працею) мають мало спільного з остеомою. Це лише кісткові виступи, вузлики або «щербини», може, і викликають хворобливі відчуття, але не потребують хірургічного лікування і ніколи не перетворюються в пухлину.
Причини виникнення остеом
Думки вчених щодо причин виникнення цього захворювання розходяться.
Серед ймовірних причин називають:
- травму;
- перенесену інфекцію;
- генетичну схильність.
Щодо останнього пункту наводиться навіть досить переконливо доведений відсоток: 50%. Але більш докладної інформації щодо можливих причин поки немає. Можливо, причиною тому є відносна рідкість цього захворювання. Травма та інфекційні захворювання набагато частіше викликають появу вже згаданих остеофитов, ніж остеом.
Хто перебуває в «зоні ризику» захворювання остеомою?
Вважається, що дане захворювання частіше вражає жінок, і більшість хворих становлять особи віком від 20 до 40 років. Що стосується остеом черепа, вони частіше зустрічаються у чоловіків молодого віку. Виникнення цієї патології пацієнти помічають в першу чергу тоді, коли освіта виникає в області ступень, тазостегнових або плечових суглобів. Хворий відчуває незручність, наявність стороннього тіла, а також «горбки» поблизу суглобів, що перешкоджають вільним рухам.
Може виникати біль і оніміння кінцівки - в тих випадках, коли зростаючої остеомою виявляється здавлений нерв або судини. Але найчастіше остеома випадково виявляється в області довгих ділянок кістки (так званих метафізів) і викликає мало занепокоєння.
Окремо стоять остеоми кісток черепа, про них буде сказано далі.
Ураження кісток черепа
Остеома лобової кістки
Досить рідкісне явище - поява кісткових розростань в області черепа, і, зокрема, на поверхні лобової кістки. Хворий звертає увагу на щільне утворення, або горбок, який при обмацуванні визначається як щільний і безболісний. Крім того, його неможливо зрушити з місця разом зі шкірою, на відміну від ліпоми або бородавки. У цьому випадку необхідно звернутися до хірурга-онколога для визначення лікарської тактики.
Оскільки остеома лобової кістки лікується тільки хірургічно (ні променева, ні хіміотерапія не діють), необхідно видалити освіту з обов'язковим мікроскопічним дослідженням (гістологією).
Остеома лобової пазухи
Лобова пазуха - це пустота, порожнина в міцній і товстої лобової кістки. Вона є у кожного з нас і подарована природою для того, щоб краще сприймати і вимовляти звуки, дещо полегшити тягар кісток черепа, і меншою мірою - для вироблення слизу, а також зігрівання та зволоження вдихуваного повітря.
Остеома лобової пазухи - це варіант поразки лобової кістки, при якому кістковий виріст «дивиться» не назовні, а всередину кістки, і це найчастіший вид остеом, що зустрічаються в області черепа, за деякими джерелами - до 80%. Якщо всередині лобової пазухи виникає і поступово зростає об'ємне утворення, то, зрозуміло, порушується вільний рух повітря і слизу всередині неї. Це загрожує розвитком хронічного запалення (фронтіта), безупинного нежиті, головного болю, значно знижують, як це прийнято зараз говорити, якість життя.
Тому зазвичай постає питання про видалення кісткової пухлини. На сучасному етапі розвитку медицини це робиться досить просто із застосуванням ендоскопічних приладів. Ендоскопи являють собою тонкі гнучкі провідники, схожі на дроти, зі спеціальною підсвіткою на кінці.
Завдяки цій технології лікар отримує можливість розглянути всю порожнину зсередини і провести операцію на остеоми лобової пазухи, бачачи реальну картину того, що відбувається на великому моніторі.
Остеома інших відділів черепа
Набагато рідше це утворення вражає гратчасті і клиновидні пазухи, скроневу кістку, «турецьке сідло», глазничную частина - внутрішні чи недоступні лікарському огляду області черепа.
Такі клінічні ситуації характеризуються тим, що, незважаючи на доброякісність остеоми, її місце розташування і небезпека здавлення очного яблука, гіпофіза та інших важливих структур перетворюють пухлина в небезпечну для життя. У такому випадку прийнято говорити про злоякісний перебіг захворювання та робити кроки до якнайшвидшого хірургічного лікування.
Поразка інших кісток
Остеоми кісток, що не відносяться до черепа, різноманітні і підступні. Найчастіше вони маскуються під порівняно нешкідливі екзостоз (кісткові виступи і шипи, про які ми говорили раніше). А підступність полягає в тому, що досить важко відрізнити їх від злоякісного захворювання - остеосаркоми - на ранніх стадіях.
Крім того, трагічно часто остеоми і остеосаркоми протікають безсимптомно, а виявляються випадково при проведенні рентгенографії зовсім з іншого приводу. Рідко, коли хворий звертається за медичною допомогою з приводу порушення ходи або «схуднення» нижньої кінцівки.
Обстеження
Мета обстеження при підозрі на наявність остеоми - упевнитися в тому, що перед нами доброякісне захворювання, а не рання стадія остеосаркоми. Обов'язковими дослідженнями, крім рентгенографії ділянки з утворенням (а, по можливості, краще виконати комп'ютерну томографію), є загальний клінічний і біохімічний аналізи крові.
Значне підвищення рівня ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів), лейкоцитів, С-реактивного білка можуть вказувати на наявність злоякісного утворення. Спеціальний аналіз сечі на виділення оксипролина може вказувати на доброякісний характер захворювання. Виконується цей аналіз в нечисленних клінічних лабораторіях і вимагає спеціальної підготовки хворого.
Лікування
Як вже було сказано, остеома - пухлина примхлива, ні хіміотерапевтичне, ні променеве лікування на неї не діє. Але й залишати без лікування (це називається «динамічно спостерігати») можна тільки маленькі безсимптомні освіти.
Динамічне спостереження полягає в контролі росту остеоми: рентгенографія один раз на місяць, далі - один раз на два місяці, потім рідше, 1 раз на півроку. При виявленні швидкого росту проводять хірургічне видалення з обов'язковим захопленням невеликої ділянки здорової кістки.
Чи можна вилікуватися самостійно?
Вже говорилося про те, наскільки важка для діагностики та лікування остеома, як схожа вона на остеосаркому і якого пильної уваги з боку лікаря і пацієнта вимагає це захворювання. Зрозуміло, що людина, далека від медицини, не в змозі самостійно вірно поставити діагноз, і, тим більше, провести грамотне лікування.
Крім того, більшість «народних» методів засновані на впливах, близьких до фізіотерапевтичним - тривалий вплив сольових розчинів, дратівливі методи, різноманітні прогрівання ... Необхідно пам'ятати, що всі ці прийоми категорично протипоказані навіть при найменшій підозрі на наявність пухлини!