Плечовий суглоб - одне з найбільших зчленувань в опорно-руховому апараті людини. Його куляста конструкція, а також оснащення потужним м'язовим і зв'язковим апаратом роблять його одночасно дуже міцним, але і вразливим. Уразливість полягає у величезних навантаженнях, яким він піддається протягом всього життя людини. Можна сказати, що плечовий суглоб - витік, з якого беруть початок усі найважливіші руху - починаючи від звичайної здатності утримувати в руці склянку з водою, закінчуючи найвищими досягненнями на професійній спортивній арені.
Зміст статті:
Функції плечового суглоба
Особливості будови
Познайомившись з будовою зчленування і його особливостями ближче, можна легко зрозуміти, наскільки він потребує дбайливого до себе відношенні.
Функції плечового суглоба
Перш за все, слід уточнити: плече і плечовий суглоб (слова, які в повсякденній мові набули статусу синонімів) - зовсім різні поняття. Плечовий суглоб - це з'єднання суглобової поверхні лопатки з суглобової головкою плечової кістки. Власне, від плечового суглоба і бере свій початок плече - трубчаста кістка, яка одним своїм кінцем прикріплена до плечового суглобу, а іншим - до ліктьового.
Головною функцією плечового суглоба є стабілізація рухів верхніх кінцівок при збільшенні амплітуди їх рухів. Простіше кажучи, біомеханіка плечового зчленування дозволяє здійснювати рухи руками в кількох проекціях під широким кутом і при цьому забезпечувати міцне кріплення свободноподвіжних елемента (плеча) до умовно-рухомого (лопаткової кістки).
Завдяки будові плечового суглоба людина здатна здійснювати рухи руками в широкому діапазоні: приведення і відведення рук, згинання та розгинання, обертання. Крім того, перераховані руху можуть бути «тонкими» - з відхиленням від умовної осі в межах декількох градусів, до ротації, наближеною до 360 градусам, а також спрямованими на точність рухів або їх силу. Все це стає можливим за рахунок складної будови плечового суглоба, в конструкцію якого входять різноманітні «монтажні елементи».
Особливості будови плечового суглоба
Мабуть, самим «неприємним» відмінністю плечового суглоба від інших зчленувань тіла є невідповідність розмірів його структур.
Поглиблення в лопатці, в яке вставлена головка плечової кістки, нагадує плоске блюдце. Діаметр цього «блюдця» значно менше діаметра суглобової головки плеча. Візуально це можна представити як великий м'яч, що лежить на маленькій тарілці, і готовий у будь-який момент впасти з неї. З одного боку, така особливість служить гарантом вільної амплітуди руху в плечовому суглобі. А з іншого - надто різкий рух або рух, що супроводжується застосуванням сили (ривок за руку, падіння з ударом на плечовий суглоб і ін.) Можуть призвести до випадання головки плеча з суглоба. І хоча головка оточена еластичною манжетою, яка служить свого роду обмежувачем, вивихи плеча - дуже поширена травма. При вивиху зі значним зміщенням структур можливі навіть розриви зв'язок і м'язів.
Кісткові структури плечового суглоба
Як уже згадувалося, плечовий суглоб сформований двома головними кістковими елементами: головка кістки плеча і суглобової частиною лопатки. Основна частина рухів у цьому зчленуванні забезпечується рухливістю головки в поглибленні лопаткової кістки. Так як на плечовий суглоб доводиться більша частина всіх навантажень, яким піддається плечовий пояс, не дивно, що знос його кісткових структур і запальні процеси в них - досить поширені.
Найбільш частими захворюваннями, що вражають кісткові тканини зчленування є наступні:
- травматичні - вивихи, підвивихи, переломи шийки плеча;
- вроджені - дисплазія плечового суглоба (недорозвинення однієї або декількох кісткових структур або невідповідність з розмірів відносно один одного);
- дегенеративні - артроз плечового суглоба, при якому хрящові і кісткові тканини стоншуються, деформуються, і зчленування втрачає свої рухові функції. Захворювання найчастіше розвивається на тлі вікових змін в організмі, а також при погіршенні харчування тканин суглоба - станах, обумовлених порушеннями обміну речовин, частими травмами, зниженням інтенсивності кровопостачання в суглобі плеча;
- запальні - артрит плечового суглоба, що розвивається на тлі травми або перенесених системних інфекційних захворювань. При артриті в хрящах і підлягають кісткових тканинах розвивається запальний процес, який без лікування небезпечний своїми ускладненнями.
Зв'язковий апарат плечового суглоба
Далеко не найбільшими, але - без перебільшення - найважливішими складовими зв'язкового апарату служать дрібні м'язи ротаторної манжети плеча. У цей комплекс входять надостная, подостная, мала кругла і підлопаткова м'яз.
Вони служать фіксаторами, що запобігають ушкодження і зміщення головки плечової кістки під час роботи найбільших м'язів плечового пояса - дельтоподібного, двоголового, грудних і спинних.
Суглобово-плечові зв'язки представлені міцними волокнистими тканинами, які жорстко з'єднують кісткові структури. На жаль, саме їх міцність і жорсткість є головною причиною розривів: не маючи здатності до значного розтягування, при значних навантаженнях зв'язки можуть пошкоджуватися.
З усього вищевикладеного може скластися враження, що плечовий суглоб - вкрай тендітна конструкція. Але це твердження застосовується лише в тих випадках, коли людина нехтує фізичною активністю і заняттями спортом, веде малорухливий спосіб життя. Суглоби (не тільки плечові) таких людей відрізняються недостатнім кровопостачанням, погіршеним постачанням поживними речовинами і тому при будь-яких, навіть незначних навантаженнях піддаються травмам.
При здорової активності, дотриманні норм здорового харчування і режиму праці та відпочинку, плечовий суглоб можна назвати одним з найміцніших і витривалих в тілі людини.
Але надмірні навантаження на плечовий суглоб, особливо ті, які не чергуються з повноцінним відпочинком, можуть спровокувати стан, відомий як «втома суглоба». При цьому будь-які фактори можуть стати причиною запалення або пошкодження м'язових тканин і сухожиль:
- периартрит плечового суглоба (Запалення сухожиль) - поширене захворювання, яке розвивається у відповідь на травму (падіння, забій) або надмірні навантаження;
- розтягнення зв'язок слід за будь-якої травмою і може призвести до значної втрати рухових функцій верхньої кінцівки. При відсутності лікування часто розвивається запальний процес і поширюється на навколишні в'язку тканини.
Кровоносна і нервова мережу суглоба
Будь-які захворювання або пошкодження плечового суглоба супроводжуються больовим синдромом, який рідко можна охарактеризувати як «незначний». Хворобливість може бути настільки сильною, що стають неможливими навіть найпростіші рухи. Це запобіжний механізм, обумовлений функціями грудного, променевого, подлопаточную і подкрильцовой нервів, які забезпечують провідність сигналів через плечовий суглоб. Завдяки больового синдрому пошкоджене або хворе зчленування примусово «дезактивируется» (при сильному болі важко робити які-небудь рухи), що дає травмованим або запалених тканин час на відновлення.
Важливо: біль у плечовому суглобі може бути викликана ушкодженнями або захворюваннями шийного та грудного відділів хребта, що вимагає негайного звернення до лікаря.
За кровопостачання відповідає розгалужена мережа судин, які транспортують в тканині зчленування поживні речовини і кисень, і разом з кров'ю видаляють продукти розпаду. Але поруч з плечовим суглобом пролягають дві великі артерії, що робить травми небезпечними: при значному зміщенні головки або уламкові переломи існує ризик здавлювання або розриву кровоносних судин.
Важливо: будь-які травми плеча, що супроводжуються онімінням руки з пошкодженою боку і загальним відчуттям слабкості (навіть при відсутності кровотечі), потребують зверненні до лікаря в найкоротший час після травми. Ці ознаки можуть свідчити про порушення кровообігу, яке вимагає кваліфікованої медичної допомоги.
Інші структури
У конструкцію плечового суглоба входять інші структури, здоров'я яких вкрай важливо для здатності до руху:
- синовіальна оболонка - тонкий шар тканини, що вистилає внутрішню поверхню зчленування (за винятком ділянок, вкритих хрящем). Ця оболонка, багата кровоносними судинами, служить основним джерелом живлення для хрящових і кісткових тканин. Крім того, оболонка виділяє рідину, яка пом'якшує тертя при русі і захищає внутрішні структури від зносу. При травмах, а також як ускладнення артриту і системних інфекцій, може розвиватися синовит - запалення синовіальної оболонки.
- навколосуглобових сумки виконують одночасно дві функції. Вони полегшують рух усіх суглобових і навколосуглобових елементів і в той же час попереджають їх передчасний знос. Це невеликі «кишені», розташовані поряд з суглобом і заповнені спеціальною рідиною, яка дозволяє навколосуглобових структур не «тертися» один про одного, а ковзати. Запалення цих сумок - бурсит - часте явище при травмах (особливо з інфікованими ранами на шкірі) і загальних інфекційних захворюваннях.
Подбавши про здорову активності, повноцінному харчуванні, правильний відпочинок, а також звертаючись до лікаря при будь-яких ознаках неблагополуччя в суглобі, ви зможете продовжити його «життя» і зберегти високу якість власного життя на довгі роки.