Таке захворювання, як хронічний коліт кишечника, є досить поширеним. Воно являє собою довгостроково протікає хвороба товстої кишки, яка характеризується розвитком запально-дистрофічних, а пізніше і атрофічних змін її слизової оболонки. Ця патологія супроводжується порушенням функціонування товстого кишечника. Дуже часто у хворих поєднується хронічний ентерит і коліт (одночасно запальні зміни виникають в різних відділах тонкого і товстого кишечника). Згідно з даними статистики, практично половина людей, що звертаються до лікарів через різноманітні травних проблем, страждають від хронічних колітів. Слід зазначити, що хвороба ця частіше зустрічається у чоловіків у віці 40-60 років, а у жінок - у віці від 20 до 60 років.
Етіологія і патогенез хвороби
Фахівці відзначають, що причини, що призводять до розвитку коліту, досить різноманітні. В першу чергу, це перенесені гострі захворювання кишечника, такі як харчова токсикоінфекція, сальмонельоз, дизентерія. Також у розвитку хвороби можуть брати участь і віруси, наприклад, ротавіруси.
Це захворювання викликають глистяні та паразитарні інвазії, сапрофітна та умовно-патогенна флора. До запально-дистрофічних процесів у товстому кишечнику призводять і хронічні інтоксикації ендогенного (печінкова або ниркова недостатність) і екзогенного (солі ртуті, фосфору, миш'яку) характеру. Певне значення в розвитку запальних змін можуть мати шкідливі звички людини, особливо куріння - надходження нікотину в організм навіть в обмежених кількостях погіршує кровопостачання стінки кишки, що провокує зниження місцевого імунітету і сприяє проникненню в слизову оболонку представників патогенної та умовно-патогенної мікрофлори.
Розвитку «променевих» колітів сприяє іонізуюче випромінювання. Також коліт здатне викликати надмірно тривале лікування ліками (нестероїдними протизапальними засобами, антибіотиками, саліцилатами). Нерідко лікарі пояснюють виникнення цієї хвороби і алергією, як харчовий, так і медикаментозної, а також вродженої ферментопатією і патологіями інших органів травної системи - якщо в травному тракті (в тонкому кишечнику) порушуються процеси травлення, то неминучі зміни і в окремих частинах товстої кишки. Деяку роль у розвитку коліту відіграють також стреси і незбалансоване харчування.
Також розвиток хронічного коліту може бути обумовлено наявністю анатомічних дефектів кишечника. Ішемічний коліт може розвинутись через хвороби судин, таких, наприклад, як атеросклероз мезентеріальних артерій (це захворювання частіше розвивається у пацієнтів, які страждають від системного атеросклерозу судин організму). При зловживанні ректальними свічками і клізмами також підвищується ризик придбання коліту. Дисбактеріоз і знижений імунітет - важливі фактори в розвитку коліту. Тільки лікар, що знає, що таке хронічний коліт (симптоми, лікування яких вимагає певної кваліфікації), зможе допомогти хворому.
Класифікація (види) хвороби і симптоми хронічного коліту
Лікарі розділяють коліт за характером морфологічних змін на наступні види:
- хронічний катаральний коліт;
- хронічний виразковий коліт;
- хронічний ерозивний коліт;
- хронічний атрофічний коліт;
- змішаний коліт.
Якщо виник хронічний коліт, то ознаки його з'являться обов'язково. Лікарі виділяють ряд основних симптомів:
- бурчання в животі;
- помилкові позиви до дефекації, в результаті яких виділяється лише слиз;
- ниючі болі в животі невизначеного характеру, які виникають після їжі, особливо рясною;
- поєднання хронічного коліту з запорами, які періодично змінюються діареєю;
- при запорах виникає метеоризм, який супроводжується відчуттям важкості в животі, здуттям живота, значним фізичним і психоемоційним дискомфортом у пацієнта;
- диспепсія (відрижка, нудота, гіркота в роті).
Спостерігаються у хворих і загальні симптоми, такі як порушення сну, підвищена дратівливість, слабкість і втрата у вазі.
Варто відзначити, що у підлітків хвороба проявляється трохи по-іншому. Так, болі виникають лише перед дефекацією, вони носять переймоподібний характер і зникають одразу після спорожнення кишечника. Як правило, вони локалізуються в лівій половині живота, іррадіруя в ліву ногу, поперек і підребер'ї. При цьому більшість пацієнтів відзначають появу рідкого стільця, а всі інші симптоми виражені слабо. Все це ускладнює діагностику і не дозволяє вчасно почати медикаментозне лікування.
Своєрідно протікає хронічний коліт у дітей. Чим менше вік дитини, тим вище ризик розвитку у нього атипових форм захворювання. Тому діагностувати хворобу буває зовсім непросто. Основний симптом - це частий стілець (до 30 разів на добу). У дітей старшого віку можуть спостерігатися і тенезми (несправжні позиви на випорожнення прямої кишки). У калових масах можна виявити значну кількість слизу, а також прожилки крові та грудочки гною. Живіт може бути роздутий, а може і западати.
При наявності всіх цих симптомів загальний стан малюка може бути цілком нормальним. Якщо ж розвинувся токсичний коліт, то спостерігається підвищена температура, відсутність апетиту, інтоксикація. Порушується робота серцево-судинної системи: знижується артеріальний тиск, пульс стає слабким, з'являється ціаноз, а кінцівки стають холодними. Причиною таких змін стають значні зміни водно-електролітного балансу в організмі хворого. У цьому випадку необхідно якомога швидше звернутися за допомогою до кваліфікованого педіатра, який знає, як лікувати хронічний коліт у малюків.
У клініці цього захворювання треба розрізняти загострення хронічного коліту через недостатнє розвитку імунної системи і помилкові рецидиви, які пов'язані зі зміною збудника і суперінфекцій. У дітей перших років життя часто важко розрізнити симптоми коліту та прояви дисбактеріозу - саме тому пацієнту потрібна консультація кваліфікованого дитячого гастроентеролога та комплексне обстеження.
Діагностика захворювання
Перед тим, як почати лікування хронічного коліту, необхідно провести діагностику. Як правило, лікар починає зі збору анамнезу та огляду хворого. Також проводиться копрологіческое дослідження (аналіз калових мас), а ще - аналіз крові (як біохімічний, так і клінічний). Проводиться ирригография (рентгенографічне дослідження товстого кишечника із застосуванням контрастної речовини, що вводиться за допомогою клізми). Для того щоб встановити правильний діагноз, який з'явиться в такому документі, какісторія хвороби, роблять колоноскопію (ендоскопічний огляд товстого кишечника на значній його протязі) і ректороманоскопию (огляд прямої кишки за допомогою жорсткого ендоскопа). Грамотний лікар зможе провести і диференціальну діагностику, адже симптоми коліту схожі з ознаками цілого ряду не менш серйозних захворювань. Тільки повністю впевнившись у правильності діагнозу, доктор зможе вказати його та його код за МКХ 10 в історії хвороби свого пацієнта.
Лікування хронічних колітів
Отже, про те, як лікувати дане серйозне захворювання, може розповісти лише досвідчений лікар. Тому людям, який підозрюють у себе, наприклад, хронічний невиразковий коліт, не слід займатися самолікуванням, адже це може завдати виключно шкоди організму. Краще якомога швидше піти до кваліфікованого лікаря і виконувати всі його призначення та рекомендації.
Як правило, хворих колітом на початковому етапі лікування або при вираженому загостренні госпіталізують (в терапевтичне або гастроентерологічне відділення). Основна частина лікування - це дієта. З раціону людини потрібно виключити всі речовини, які надають на стінку кишечника подразнюючу дію або погано всмоктуються. Для дітей, у тому числі і початку другого року життя, добре підійде яблучна дієта. Яблучне пюре, яке є основною складовою такого раціону, багато пектином (це речовина чудово адсорбує токсини і пов'язує воду). Разом з клітковиною з організму видаляються і шкідливі речовини. Також з самого початку хвороби дозволяються каші, слизові відвари, овочеві пюре, вершки, кефір і кисле молоко. Отже, правильне харчування - це один з важливих аспектів лікування.
Багато людей думають про те, чи можна вилікувати коліт за допомогою медикаментів. Лікарі дуже часто використовують різні лікарські препарати. В першу чергу, хворому вводиться підшкірно екстракт алое. Щоб зменшити запальний процес, використовують сульфаніламіди, наприклад, Сальфасазолін, який випускається як у вигляді таблеток, так і у вигляді свічок. Щоб зняти болі, призначають спазмолітики (дротаверин). Якщо хворого в стадії загострення мучить діарея, то призначають в'язкі речовини або ж більш сильні препарати, наприклад, Лоперамід (препарат, що пригнічує активну перистальтику кишечника). А при запорах використовують лікарські та проносні клізми. Щоб позбавити хворого від дисбактеріозу, йому прописують відповідні препарати, наприклад, Лінекс. Іноді призначають салофальк при хронічному коліті, але зробити це може лише лікар. Всі ці методи лікування ефективні, якщо пацієнта турбує хронічний спастичний коліт або ж інша форма даного захворювання.
Варто відзначити, що лікування хронічного коліту народними засобами можливо лише в період ремісії. Наприклад, рекомендують кілька гілочок молодої кропиви залити крутим окропом і почекати, поки вода стане зеленуватою. Після цього треба процідити настій і випити. Також при запорах можуть допомогти лікувальні клізми, якщо додати в них масло насіння шипшини або настій ромашки. Але навіть перед застосуванням таких, здавалося б, нешкідливих методик потрібно проконсультуватися з лікарем, який знає все про те, як вилікувати коліт.
Профілактіктіческіе заходи
Профілактика даного серйозного захворювання полягає, насамперед, у тому, щоб вчасно ізолювати хвору дитину від здорових його однолітків. Його білизну і предмети догляду повинні піддатися дезінфекції. Для того щоб виявити джерело хвороби, проводять санітарно-бактеріологічне обстеження. У тому випадку, якщо в дитячому колективі був виявлений хоча б один випадок коліту, проводять обов'язкові заходи щодо поліпшення гігієни, стежать за чистотою білизни, приділяють пильну увагу їжі (дивляться, захищена вона від комах, чи правильно проводитися миття овочів і фруктів і так далі). Також вводять індивідуальні горщики для кожного малюка.
Проводиться активна боротьба з бацілловиделітеля і застосовується профілактична вакцинація. У кожному дитячому закладі потрібен ізолятор, куди можна, при необхідності, помістити дитини, у якої підозрюється якесь заразне захворювання. Добре, якщо в місті є спеціальні ясла для дітей, що мають такий діагноз, як хронічний коліт. Причому ці установи належать до санаторного типу, тобто вони орієнтовані на зміцнення здоров'я цих малюків. Дітей, які перенесли колись коліт, передають у дитячі колективи лише після того, як проведено їх бактеріологічне обстеження, яке підтверджує відсутність у їх калових масах патогенних дизентерійних мікробів. Увага приділяється і станом здоров'я дорослих, які працюють в дитячих установах - вони обов'язково проходять комплексне обстеження, що включає і виявлення бацилоносіїв (такі співробітники повинні усуватися від роботи за медичними показаннями).
Дорослим, які хочуть вберегти себе від цього захворювання, варто пильно стежити за своїм власним здоров'ям. Вони повинні намагатися правильно харчуватися, загартовуватися, уникати сильних стресів, не мати шкідливих звичок. Також необхідно регулярно проходити обстеження і проводити лікування всіх інфекційних захворювань кишечника, суворо дотримуючись лікарських призначень. Завдяки компелксним профілактичним заходам такого захворювання, як хронічний коліт, можна не боятися.